Способ лечения разрыва надостной мышцы плеча Советский патент 1982 года по МПК A61B17/56 

(54) СПОСОБ ЛЕЧЕНИЯ РАЗРЫВА НАДОСТНОЙ МЫШЦЫ

ПЛЕЧА

Изобретение относится к медицине, а имен но к травматологии и ортопедии. Известен способ лечения разрыва надостной мышцы плеча, включающий иссечение части акромиального отростка лопатки, отведение его вместе с дельтовидной мышцей с последующим подшиванием фрагмента акромиона на прежнее место, замещение дефекта поврежденной мышцы сухожильным трансплантатом 1 . Однако известный способ не обеспечивает надежной фиксации трансплантата, так как вследствие нарушения мышечного равновесия возможен подвывих плеча. Целью изобретения является фиксация тра плантата и предупреждение подвывиха плеча Эта цель достигается тем, что способ лечения разрыва надостной мышцы плеча вклю чает иссечение части акромнального отростка лопатки, отведение его вместе с дельтовидной мышцей с последующим подшиванием фрагмента акромиона на прежнее место, заме щение дефекта поврежденной мышцы сухожильным трансплантатом, для чего в основакии большого бугорка по оси плечевой кости формируют два костных канала, далее проводят сухожильный Трансплантат в сагитальной плоскости через толщу надостной мышцы и сформированные костные каналы, сшивают концы его в положении максимального отведения плеча, а затем свободный конец трансплантата дополнительно фиксируют к акромиальному отростку лопатки. Способ осуществляют следующим образом. Чрезакромиальным передне-верхним доступом с отсечением части акромиального отростка лопатки проникают к плечевому суставу. Дельтовидную мышцу вместе с отсеченным участком акромиального отростка лопатки отводят кзади и вниз. Отыскивают в надостной ямке брюшко надостной мышцы и в нем формируют поперечный канал. В области головки плеча в основании больиюго бугорка делают по оси кости два канала диаметром 4-5 мм, длиною 25-30 мм с расстоянием между ними 15 мм. Направление каналов снизу вверх от основания большого бугорка к его вершине. Через каналы в i олов-

ке плеча и канал в надостной мышце проводят консервированное аллосухожилне, концы которого сшивают внахлест в положения отведения плеча до прямого угла. Для устрацення возможного подвывиха плеча ос)пществляют подвешивание его головки свободным концом аллотрансплантата, который фиксируЮТ транссоссально к акромиальному отростку лопатки. Отсеченный конец акромиального отростка нстончают до остеопериостальной части, к которой прикрепляется дельтовидная мышца, и подшивают на свое место. Рану ушивают послойно.

Пример. Больной К., поступил с застарелым разрывом надостной мышцы через 9 мес. после травмы - вывиха плеча. Вывих был вправлен через сутки после травмы, через три недели начали консервативное лечение. Лечение не привело к улучшению, активная функция плечевого сустава не восстанавливалась, больного перевели на инвалидность 2 группы. При поступлении отмечено резкое ограничение сгибания и разгибания в плечевом суставе, активное отведение плеча было невозможно, головка плеча находиласть в положении подвывиха, пострадавший испытывал боли в плечевом суставе при . движениях.

При выполнении операции в области анатомической точки прикрепления надостной мышцы бьши обнаружены остатки кровоизлияния и рубцы. Сухожильная часть этойц мышцы отсутствовала, а мышечная часть ретрагирована и смещена под лопаточную ость. Произведено восстановление разорванной надостной мышцы предложенным способом. Фиксация торакобра,хиальной гипсовой повязкой продолжалась 6 недель, затем проведен курс консервативного лечения.

После операции функция верхней конечност восстановлена полностью, болей в суставе нет.

Спустя 11 месяцев пациент вернулся к с.воему профессиональному труду.

Предлагаемый способ;; малотравма йчен, технически не сложен, надежен и зффективен при.

застарелых тяжелых повреждениях надостной мышцы. Он обеспечивает наиболее быстрое и полное восстановление функции верхней конечности с возвращением больных к профессиональному труду, в том числе и к физическому. Способ предупреждает возможный подвьь них плеча и тем самым обеспечивает стойкость клинических результатов лечения.

Формула изобретения

Способ лечения разрыва надостной мышцы плеча, включаюпцш иссечение части акромиального отростка лопатки, отведение его вместе с дельтовидной мышцей с последующим подншванием фрагмента акромиона на прежнее место, замещение дефекта поврежденной мышцы сухожильным трансплантатом, о т л и ч аю щ и, и с я тем, что, с целью надежной фиксации трансплантата и предупреждения

подвывиха плеча, в основании большого бугорка по оси плечевой кости формируют два KocTHbix канала, далее проводят сухожильный трансплантат в сагитальной плоскости через толщу надостной мышцы и сформированные костные каналы, сшивают концы его в положении максимального отведения плеча, а затем свобоный конец трансплантата дополнительно фиксируют к акромиальному отростку лопатки.

Источники информации, принятые во внимание при зкспертизе

1. Woe cgoncf s.u.suroj cae Repeur oi Tears o VBu Rotator o iBu s oue-: 3er journal uons A.joiut urtyer -1914 ,5b-A ,n.-i, p ЦЧЬ.