Способ лечения переломов верхней челюсти по Ле Фор Ш Советский патент 1982 года по МПК A61B17/56 

(54) СПОСОБ ЛЕЧЕНИЯ ПЕРЕЛОМОВ ВЕРХНЕЙ ЧЕЛЮСТИ ПО ЛЕ ФОР Ш

1

Изобретение относится к медицине, в частности к хирургии, и касается хирургического лечения переломов верхней челюсти по Ле фор Ш с расхождением обеих челюстей по серединному небному шву.

Наиболее близк м решением к изобретению по своей сущности -и достигаемому результату является известный способ лечения переломов верхней челюсти по Ле фор Ш путем репозиции и последующей фиксации отломков челюсти металлическими лигатурами к лобной кости.

При проведении лечения по известному способу ни в полости рта, ни снаружи нет необходимости применения щин или фиксирующих апларатов, что исключает опас;ность восходящей инфекции и сокращает срок пребывания больного в стационаре {.

Однако известный способ не применим при переломах верхней челюсти, когда имеется разъединение челюстей по срединному небному шву.

Анализ действия сил при этом методе фиксации показывает, что в фронтальной плоскости действует изгибаюший момент, усилие которого направлено на расклинивание отломков.

2

К недостаткам известного способа относится также невозможность проведения коррекции отломков в процессе лечения.

Цель изобретения - одномоментное устранение бокового смещения отломков 5 .челюсти по отнощению к срединному небному шву и фиксация костей лицевого скелета.

Эта цель достигается тем, что в способе лечения переломов верхней челюсти по ,Q Ле фор Ш путем репозиции и последующей фиксации отломков челюсти металлическими лигатурами к лобной кости, отличительной особенностью является то, что отломки фиксируют к надглазничному краю лобной кости.

15 На фиг. 1 и 2 изображена схема фиксации

отломков при переломе верхней челюсти по

Ле фор Ш и с расхождением отломков в

области скулолобного щва и наложенным

костным швом при выполнении способа чения переломов верхней челюсти по Ле

фор Ш.

Способ осуществляют следующим образом.

Репозиции отломков через альвеолярный отросток верхней челюсти на уровне

6-ых зубов .в .горизонтальной плоскости проводится спица, концы которой подгибаются книзу. За изогнутые концы спицы при ПОМОЩИ проволочных лигатур верхняя челюсть «подвешивается к надглазничному краю лобной кости. Таким образом, при помощи спицы достигается сопоставление обеих верхних челюстей по срединному небному шву, а проволочные лигатуры удерживают в правильном положении сместившийся книзу костный маесив.

Способ опробирован в клинике хирургической стоматологии СГМИ для лечения переломов верхней челюсти у 7 больных в возрасте от 22 до 58 лет; У всех больных повреждение верхней челюсти сопровождалось травмой головного мозга различной степени тяжести от сотрясения головного мозга до ушиба мозга с переломом основания черепа и субарханоидальным кровоизлиянием.

Больные оперированы по методике предлагаемого способа.

При анализе результатов операций установлено, что консолидация переломов верхней челюсти с восстановлением формы и функции наступила у всех больных.

Пример 1. Под назотрахеальным наркозом производят разрезы ддиной 1,5-2 см в области наружной трети обеих бровей. Выделяют глазничный край лобной кости. Бором просверливают по одному отверстию 1 с каждой стороны, в которые вводят проволочную лигатуру 2 из нержавеющей стали (марка IXI8H9T) диаметром 0,6 мм длиной 20-25 см и продвигают до сдваивания с вторым ее концом. Сдвоенные концы лигатуры 2 продевают в иглу Кергера, которую продвигают по внутренней поверхности скуловой кости и выводят в полость рта кпереди от верхнечелюстного бугра. Лигатуру 2 вынимают из иглы. Раны в области бровей зашивают. После ручной или инструментальной репозиции отломков че|)ез альвеолярный отросток верхней челюсти на уровне выведенных в полость рта концов лигатур 2 в горизонтальный плоскости проводят спицу 3, свободные концы 4

которой подгибают книзу. Лигатуры 2 с обеих сторон подводят под изогнутые концы спицы 3 и скручивают. Через 4-5 недель фиксирующую конструкцию удаляют.

Пример 2. При наличии диастаза Шстных фрагментов в области скуло-лобного шва после репозиции отломки синтезируют костным швом 5, свободные концы которого выводят в полость рта. В дальнейшем операцию проводят по примеру 1.

Способ показан при переломах верхней челЮсти по Ле фор Ш с расхождением обеих челюстей по срединному- небному шву при переломах беззубой верхней челюсти или при наличии на ней малого количества зубов (независимо от типа перелома) и одновременном повреждении верхней и нижней челюстей.

Предлагаемый способ применим при лечении переломов верхней челюсти с расхождением челюстей по срединному небному шву. Кроме того, при его проведении не требуется применения фиксирующих аппаратов и шин, можно легко осуществить уход за полостью рта и питание больного, воз,можно проведение коррекции положения отломков в процессе лечения. Способ обеспечивает сокращение срока пребывания больного в стационаре.

Формула изобртения

Способ лечения переломов верхней челюсти по Ле фор Ш Путем репозиции и последующей фиксации отломков челюсти металлическими лигатурами к лобной кости, отличающийся тем, что, с целью одномоментного устранения бокового смещения отломков челюсти по отношению к срединному небному шву и фиксации костей лицевого скелета, отломки фиксируют к надглазничному краю лобной кости.

Источники информации, принятые во внимание при экспертизе 1. Чернятина Т. В., Свистунов О. А. Лобно-челюстной остеосинтез при переломах верхней челюсти. «Стоматология № 6, 1965, с. 51-52.