Способ лечения лучевых фиброзов и поздних лучевых язв кожи Советский патент 1987 года по МПК A61N1/30 

Изобретение относится к области мецицнны, а именно к медицинской радиологии, и может быть использовано в онкологии.

BsBecteH способ лечения лучевых фиброзов и поздних язв кожи путем введения лекарственных средств.

Однако известный способ длителен (671-5 дней).

Целью изобретения является сокращение сроков лечения.

Цель достигается тем, что способ лечения лучевых фиброзов и позднихлучевых язв кожи осуществляют путем введения лекарственных средств электрофорезом, сначала раствора диме.тилсульфоксида в течение 15-20 дней, а затем гепарина в течение 7-10 дней и химопсина в течение 5-10 дней.

Способ осуществляют следующим образом.

Лечение начинают с местного применения растворов диметилсульфоксида (ДМСО) электрофоретическим методом. Для этой цели используют аппарат АГН-33. Десятипроцентный водный раствор ДМСО вводят с ка-тодной прокладки приплотности тока 0,050,1 мА/см в течение 20 мин ежедневно, на курс лечения 10-15 процедур. В результате лечения достигают размягчение зоны лучевого фиброза за счет растворения отдельных коллагеновых волокон, снижение отека и воспаления тканей на всей глубине лучевого фиброза. В последующие дни на ту же зону лучевого повреждения проводя электрофорез раствором гепарина (5000-12000 ед. на одну процедуру в зависимости от площади лучевого повреждения), всего 8-10 процедур. Это компонент лечения позволяет активно влиять на внутрисосудистые факторы в

зоне повреждения и в сочетании с первым добиваться улучшения микроциркуляции в зоне лучевого повреящения. Заканчивают лечение проведением электрофореза химопсина (по 20-50 мг на процедуру), всего 5-7 процедур. Третий компонент лекарственного электрофореза способствует снижению воспаления .

Пример 1. Больная Р., 55 лет поступила в институт по поводу выражениого фиброза кожи левой подмышечной и надключичной областей. По поводу рака левой молочной жецезы проведена послеоперационная гамаатерапкя с 4 полей в ,нpй. до9е.5200 рад

на каждое поле. Через 6 месяцев в об.ласти полей облучения в подмьшечной и надключичной областях развилось резкое уплотнение кожи, появились сильные боли в левой руке и отек конечности. Несмотря на проводимое лечение (новокаиновые блокады, лидаза, цигерол, глюкокортикоидные мази и т.п.) боли и отек нарастали, а затем развился парез левой верхней конечности. В отделении лечения лучевых повреждений было проведено лечение по предлагаемому способу. Проведено 10 сеансов электрофореза 10% раствора ДМСО,

7сеансов электрофореза гепарина, затем 8 сеансов электрофореза химопсина на каждое поле лучевого повреждения. В процессе лечения отек конечЧости стал уменьшаться, уменьшились боли в конечности. Больная выписана

с размягчением фиброза и уменьшением отека руки на 1-5,2 см. Спустя 6 месяцев при контрольном обследовании отек конечности полностью прошел, боли в руке исчезли, состояние больной хорошее.

Пример 2. Больной 3., 50 лет, поступил в институт по поводу поздней лучевой язвы брюшной полости. По поводу семиномы проведена телегамматерапия на парааортальные лимфатические коллекторы в суммарной поглощенной дозе на кожу 5800 рад. Спустя 5 месяцев на передней брюшной стенке вокруг пупка развился лучевой фиброз кожи диаметром до 15 см, в средней части лучевого повреждения развилась лучевая язва диаметром 7 см. Несмот. ря на проводимое лечение размеры и глубина лучевой язвы прогрессировали,

8институте проведено лечение по предлагаемому способу (электрофорез ДМСО № 12, гепарина № 10, химопсина № 10), Спустя 20 дней после лечения лучевая язва очистилась, отмечено размягчение зоны фиброза. В последующем зона лучевого повреждения иссечена и произведена свободная кожная пластика с полным приживлением трансплантата.

Предпагаемый способом лечилось 120 больных поздними лучевыми фиброзами кожи и подлежащих мягких.тканей и 72 больных поздними лучевыми язвгши кожи Лучевой фиброз и лучевые язвы развивалйсь в зоне полей облучения .в сроки . от 6 месяцев до 1-2 года после лучевой терапии преимущественно злокачественных опухолей. Применялась как 39 дистанционная рентгенотерапия {56 I больных), так и телегамматерапия (136). Суммарная поглощенная доза в зоне лучевого повреждения составляла 4000-6000 рад. Ввиду преимущественной локализации лучевого фиброза зоне прохождения магистральных кровеносных и лимфатических сосудов и нервных стволов, такие больные, как правило, жаловались на сильные иррадиирующие боли в дистальных отделах конечностей (неврит) и нарушение кро во- и лимфообращения, проявляющееся в развитии отека конечностей разной степени выраженности вплоть до слоновости. Применение у больных предлагаемого способа лечения вызывало размягчение индурированных тканей и снижение отечности дистальнее зоны фиброза. В результате лечения улучшался отток крови и лимфы, что прояв лялось в уменьшении отечности конечностей и снижении болей по ходу нервов, что приводило к нормализации сна больных. Улучшение регионарной циркуляции после курса лечения по предлагаемому способу подтверждено р зультатами радиоизотопного исследова ния. Терапевтический эффект по предлагаемому способу продолжался в последующие 2-3 месяца. Применение предлагаемого способа больных поздними.лучевыми язвами при Результаты лечения поздних лучевых язв кожи и лучевых фиброзов электрофорезом ДМСО (гепарин и химопсин)водило к yMeHbDjeHHre индурации тканей, окружаюр;их язвы, снижению в них интенсивности воспаления и более быстрому очищению раневой поверхности и оживлению грануляционной ткани, более быстрой эпителизации по сравнению с другими методами лечения. Результаты лечения больных поздними лучевыми повреждениями по сравнению с известным способом приведены в таблице. Предлагаемый комплекс лекарственных средств и злектрофоретический способ их введения в строгой последовательности приводит к улучр ению микро1щркуляции в зоне лучевого повреждения, стимуляции регенеративных процессов и сокращению сроков лечения. Как видно из таблицы, предлагаемый способ по сравнению с известным способом значительно (на 25-3,5 дня) сокращает предоперационную подготовку больных и на 7,0% больше наблюдалось портного заживления лучевых язв. Применение предлагаемого способа предоперационной подготовки улучшает : результаты хирургического лечения, Благоприятные результаты кожно-пласти- ческой операции после предоперационной подготовки по предлагаемому способу отмечены у 98% оперированных больных против 92% без его применения.

СПОСОБ ЛЕЧЕНИЯ ЛУЧЕВЫХ М1БРОЗОВ И ПОЗДНИХ ЛУЧЕВЫХ ЯЗВ КОЖИ путем введения лекарствеиных средств, отличающийся тем, что, с целью сокращения сроков лечения, лекарственные средства вводят эд ектрофорезом, сначала раствор диметнлсульфоксида в течение 15-20 дней, за тем гепарина в течение 7-10 химопсина в течение 5-10 дней.