(54) СПОСОБ УГЛУБЛЕНИЯ ПРЕДДВЕРИЯ РТА ПОСЛЕ ДВУСТОРОННЕЙ РАСЩЕЛИНЫ Изобретение -относится к медицине, а именно к хирургической стоматологии. Известен способ углубления преддверия рта после двусторонней расщелины путем отсечения пролябиума от межчелюстной кости и перемещения к середине трапециевидных лоскутов из слизистой оболочки, выкроенных с помощью разрезов «кочерги на переходной складке с обеих сторон и закрытия раненой поверхности премаксиллы I. Однако известный способ не позволяет восстановить непрерывность круговой мыщцы рта, так как культи ее не сшиваются друг с другом посередине, а дефект на задней стенке верхней губы закрывают лищь лоскутами из слизистой оболочки. Цель изобретения - восстановление непрерывности круговой мышцы рта. Указанная цель достигается тем, что при осуществлении способа углубления преддверия рта после двусторонней расщелины путем отсечения пролябиума от межчелюстнрй кости и перемещения к середине трапециевидных лоскутов из слизистой оболочки, выкроенных с помощью разрезов «кочерги на переходной складке с обеих сторон и закрытия раневой . поверхности премаксиллы, выкраивают три лоскута из слизистой оболочки с основанием по периметру резцовой кости, далее последнюю закрывают этими лоскутами по типу «конверта, при этом формируют заднюю стенку верхней губы отслоением от верхней челюсти и сщитых друг с другом трапециевидных слизисто-мыщечных лоскутов. Способ осуществляют следующим обраОтсекают пролябиум вместе с подкожной клетчаткой от премаксиллы до основания носа. При этом одновременно выкраивают три малых лоскута из слизистой оболочки на задней стенке верхней губы по периметру межчелюстной кости. Этими лоскутами закрывают раневую поверхность межчелюстной кОсти в виде «конверта. Далее с помощью разрезов «кочерги на переходной складке выкраивают два трапециевидных слизисто-мыщечных лоскута, МОбилизуют их от верхней челюсти, перемб; щают к середине и сщивают между собой позади пролябиума. Таким образом одновременно формируют глубокое преддверие рта, закрывают раневую поверхность меЖ челюстной кости и восстанавливают непрерывность круговой мышцы рта. Пример. Больной Е., 20 лет, диагноз: деформация верхней губы и носа после двусторонней полной расщелины верхней губы. Проведена операция по предложенному способу. Восстановлена непрерывность круговой мышцы рта. За счет избытка отслоенной слизистой оболочки устранена выемка по нижнему краю центрального фрагмента губы, швы из конского волоса на края раны на красной кайме. По ходу операции отслоены и перемещены медиально основания крыльев носа. Больной осмотрен через год после операции. Форма верхней губы и носа хорошие, рубцы мало заметные, преддверие рта свободное, глубокое, подвижность верхней губы в полном объеме, выемка по нижне.му краю центрального фрагмента губы отсутствует, мышечные валики при сжимании верхней губы «трубочкой отсутствуют пролябиум подвижен. Отдаленный косметический и функциональный результат хороший. Предложенный способ применен на 22 больных. При этом установлено, что предложенный способ обеспечивает восстановление непрерывности круговой мышцы рта, улучшает подвижность верхней губы, уменьшает ретрузию средней трети лица, улучшает условия для ортодонтического лечения и протезирования верхней челюсти. Формула изобретения Способ углубления преддверия рта после двусторонней расщелины путем отсечения пролябиума от межчелюстной кости и перемещения к середине трапециевидных лоскутов из слизистой оболочки, выкроенных с помощью разрезов «кочерги на переходной складке с обеих сторон и закрытия раневой поверхности премаксиллы, отличающийся тем, что, с целью восстановления непрерывности круговой мышцы рта, выкраивают три лоскута из слизистой оболочки с основанием по периметру резцовой кости, далее последнюю закрывают этими лоскутами по типу «конверта, при этом формируют заднюю стенку верхней губы отслоением от верхней челюсти и сшитых друг с другом Трапециевидных слизисто-мышечных лоскутов. Источники информации, принятые во внимание при экспертизе 1. Хитров Ф. М., Фомичева Е. У. Клиника и комплексное лечение деформаций альвеолярного отростка верхней челюсти после поврежденных расщелин верхней губы и неба и последующих операций.В кн. «Вопросы стоматологии и восстановительной хирургии лица. М., 1971, с. 69-77.
