Способ диагностики диабетической ретинопатии Советский патент 1982 года по МПК A61F9/00 

Изобретение относится к медицине, а именно к офтальмологии, и предназначено для диагностики качественно различных стадий диабетической ретинопатии; доклинической и препролиферативной.

Известен способ диагностики диабетической ретинопатии путем ангиографического исследования Cl Цель изобретения - определение доклинической стадии заболевания.

Поставленная цель достигается тем, что при осуществлении способа диагностики диабетической ретинопатии определяют уровень дифосфоглицериновой кислоты в -крови больного, уровень хориоидального кровообращения и индекс осцилляторных потенциалов сетчатки глаза и при понижении уровней дифосфоглицериновой кислоты, хориоидального кровообращения и индекса осцилляторных потенциалов относительно нормы диагностируют доклиническую стадию заболевания.

Способ осуществляется следующим образом.

В условиях клинической лаборатории неферментативным колориметрическим методом на стандартном оборудовании по методике Раппопорт в модификации Пешковой и Алексахиной, которая заключается в замене концентрированной серной кислоты на 0,2%-ный раствор соляной кислоты и .четырех10кратном уменьшении концент|эации нафторезорцина (с 0,1 до 0,025), определяют уровень содержания дифосфоглицериновой кислоты эритроцитов

15 ( ДФГ) по цветной реакции фосфог глицериновой кислоты с нафторезорцином, которая происходит в присут.ствии соляной кислоты. Для графической регистрации химической рвакции

20 используют фотоэлектроколориметр.

На стандартном оборудовании электрофизиологической лаборатории проводят реографию глаза с использованием линзы Чиберене и определяют уровень .хориоидального кровообращения.

Осцилляторные потенциалы электроретинограммы исследуют при отведении биоп9тенциалов с помощью двух Серебряных -. электродов, один из которых вмонтирован в контактную линзу, другой на клады вается на мочку ух В качестве светового стимула используют вспышку импульсной лампы с энергией 120 Дж. Результаты регистрируют на фотопленке,с экрана осциллографа. Для расчета осцилляторных потенциалов (ОП) взят индекс ОП: среднее значение амплитуды четырех измерений волн ОП с интервалом в 7 мс.

Используемые критерии диагностики приведены в таблице.

П.р и м е р. Больной 33 года, болеет тяжелой формой сахарного диабета лабильного течения с 10-летне го возраста. Общая доза инсулина (простого и пролонгированного) превышала 100 ед. Находится на диспан-. серном наблюдении.

При осмотре глазного дна офтальмоскопом в обоих глазах обнаружены единичные микроаневризмы, т.е. по данным офтальмоскопии установлена начальная стадия диабетической ретинопатии с благоприятным течением.

Однако уровень 2,3 ДФГ оказался значительно выше нормы: 5730 нмол при норме в среднем 3820 нмоль; индеке ОП составил соответственно 25

И 26 мКВ (при норме 63,3 мкВ); уровень хориоидального кровообращения ниже нормы: реографический коэффициент составил соответственно 3 и правого и левого глаз (при норме 3,6).

На основании этих данных была диагностирована препролиферативная стадия диабетической ретинопатии, которая неизбежно без/соответствующе лечения приводит к потере зрительных функций. Диагноз препролиферативной стадии диабетической ретинопатии был подтвержден ангиографическим исследованием Глазного дна.

В связи с этим у больного была существенно изменена лечебная тактика по применению сахароснижающих и срсудозащитных препаратов, что позволило предотвратить переход к инвалидизирующему течению процесса, стабилизировать состояние глазного дна и сохранить высокие зрительные функции. В настоящее время острота зрения равна 1,0 в обоих глазах.

Предлагаемый способ диагностики позволяет выявить качественно различные стадии диабетической ретинопатии, раннюю доклиническую и инвалидизирующую препролиферативную, прогнозировать характер развития процесса на глазном дне и, в зависимости от этого, проводить своевременное тактически обоснованное лечение, направленное на предупреждение слепоты от диабетической ретинопатии. 7 Формула изобретения Способ диагностики диабетической ретинопатии, отличающийся тём, что, с целью определения докпинической стадии заболевания, опреде.ляют уровень дифосфоглицериновой (кислоты а крови больного, уровень хориоидального кровообращения и индекс осцилляторных потенциалов 389978 сетчатки глаза и при понижении уровней дифосфоглицериновой кислоты, хориоидального кровообращения и индекса осцилляторных потенциалов отноs сительно нормы диагностируют доклиническую стадию заболевания, Источники информации, принятые во внимание при экспертизе 1. Passa Р. et. al. Diabtte, 0 Paris, 1973, 21,2, {э. 113-116.