Способ рентгенодиагностики дискинезий тонкой кишки Советский патент 1986 года по МПК A61B6/00 

Изобретение относится к медицине, а имен но к рентгенологии.

Целью изобретения является повышение точности диагностики видов дискинезий за счет времени производства рентгенограмм брюшной полости после приема сорбитнобариевой взвеси через 15-20 мин, 40- 45 мин, 90-95 мин и определения на рентгенограммах поступления рентгеноконтрастной взвеси в определенные отделы тонкой и толстой кишок, и установления определенной закономерности пассажа рентгеноконтрастного веш,ества по тощей и подвздошной кишкам в зависимости от видов дискинезий.

Способ осуществляют следующим образом.

Вечером накануне исследования делают первую очистительную клизму и утром в день исследования за 2-3 ч до него делают вторую очистительную клизму. Последний прием пиши не позднее, чем за 12 ч до исследования. Перед началом исследования готовят сорбитно-бариевую взвесь: 20-25 г сорбита растворяют в 50 мл горячей воды 70-80°С, добавляют в стакан 50 мл холодной воды в 100 г серно-кислого бария. Все это перемешивают миксером 4-5 мин. Через 15-20 мин после приема делают первую обзорную рентгенограмму брюшной полости, через 40-45 мин - вторую рентгенограмму и через 90-95 мин - третью рентгенограмму, после чего определяют на первой рентгенограмме поступление рентгеноконтрастной взвеси в подвздошную кишку, на второй и третьей рентгенограммах - поступление рентгеноконтрастной взвеси в слепую кишку и при выявлении на первой рентгенограмме заполнения тош,ей кишки и проксимального отдела подвздошной кишки, на второй рентгенограмме - дальнейшего заполнения среднего и дистального отделов подвздошной кишки и слепой кишки, на третьей рентгенограмме - слепой кишки, восходящего и дистального отделов толстой кишки диагностируют нормальную эвакуацию.из тонкой кишки, при заполнении на первой рентгенограмме тощей кишки и проксимального отдела подвздошной кишки, на второй рентгенограмме - среднего отдела подвздошной кишки, на третьей рентгенограмме - дистального отдела подвздошной кишки или слепой кишки диагностируют гипоэвакуатррную дискинезию, а при заполнении на первой рентгенограмме тошей кишки и дистального отдела подвздошной кишки, на второй рентгено1рамме - дистального отдела подвздошной кишки, и дистальных отделов толстой кишки диагностируют гиперэвакуаторную дискинезию.

Пример 1. Больной К., 20 лет. Диагноз: хронический энтероколит. Алябиоз и ляблиоз кишечника. Энтеробиоз. Жалобы на боли в околопупочной области после еды, урчание, переливание в животе, неустойчивый стул: чередование запоров и поносов,

последние с частотой до 2-3 раз в сут. Болен в течение двух лет.

Перед началом исследования готовят сорбитно-бариевую взвесь: 20-25 г сорбита растворяют в 50 мл горячей воды 70-80°С, добавляют Б стакан 50 мл холодной воды и 100 г серно-кислого бария. Смесь перемешивают миксером в течение 4-5 мин. Больному дают выпить натощак 200 мл приготовленной сорбитно-бариевой взвеси и производят рентгенологическое исследование пищевода, желудка и двенадцатиперстной кишки. Органических изменений в пищеводе, желудке и двенадцатиперстной кишке не выявлено. Далее исследуют тонкую кишку. Через 15-20 мин после приема сорбитно-бариевой взвеси производят первую обзорную рентгенограмму брюшной полости на пленке 24X30 см в гори:зонтальном положении больного. На рентгенограмме контрастная взвесь заполнила всю тощую кишку и неравномерно - начальный отдел подвздошной. Это соответствует нормальным срокам пассажа по тощей кишке. Топография петель последней, характер заполнения, ширина просвета и рельеф слизистой в пределах нормы. Через 40-45 мин после приема сорбитно-бариевой взвеси производят вторую обзорную рентгенограмму брюшной полости на пленке 30X40 см в горизонтальном положении больного, на которой определяется заполненный контрастным веществом средний отдел подвздошной кишки: петли, расположенные в малом тазу. Характер заполнения подвздошной ки1пки неравномерно сегментарный. Между сегментами определяются спазматически суженные участки. Через 90- 95 мин после приема сорбитно-бариевой взвеси производят третью обзорную рентгенограмму брюшной полости на пленке 30X40 см в горизонтальном положении больного, на которой определяется заполненный илеоцекальный отдел, т. е. имеет место замедление пассажа по подвздошной кишке - 75 мин, в то время как в норме это время должно быть не более 38 мин. Соотношение времени пассажа по подвздошной кишке и времени пассажа по тощей хищке 5:1, в то время как в норме - 1,5-2,5. Диагностируют гипоэвакуаторную дискинезию. Рельеф терминального отдела подвздошной кищки неравномерно-крупнозернистый.

Заключение: учитывая клинику, лабораторные данные, рентгенологическую картину (гипоэвакуаторную дискинезию, повышенный тонус подвздошной кишки, стойкие из0 менения рельефа слизистой, выраженные в дистальном отделе подвздошной кишки) следует расценивать как энтерит первой-второй степени, преимушественно выраженный в подвздошной кишке.

Пример 2. Больной С., 55 лет. Клинический диагноз: хронический энтероколит. Жалобы на боли внизу живота и вокруг пупка после еды, вздутие, урчание, частый до 3-4 раз в сут. каашцеобразный стул.

Изобретение относится к медицине, а именно к рентгенологии. Цель изобретения - повышение точности диагностики видов дискинезий. Для этого готовят сорбитно-бариевую взвесь. 20-25 г сорбита растворяют в 50 мл горячей