Способ синрафии Советский патент 1982 года по МПК A61B17/00 A61L24/04 

(54) СПОСОБ СИНРАФИИ

1

Изобретение относится к медицине, а именно к нейрохирургии.

Известен способ синрафии путем мобилизации концов поврежденного нерва, освежения их до появления «зернистости на срезе и сопоставления отрезков с последующим наложением швов 1.

Однако известный способ не дает точного сопоставления стволов нерва.

Целью изобретения является точное сопоставление стволов нерва и сокращение сроков операции. Для достижения цели при осуш.ествлении способа синрафии путем мобилизации концов поврежденного нерва, освежения их до появления «зернистости на срезе и сопоставления отрезков с последующим наложением швов концы нерва со стороны эпиневрия покрывают быстрополимеризующейся пластической массой, смазывают область среза раствором Люголя, маркируют симметричные участки срезов путем наложения провизорных клипс на элиневрий и маркированные участки сопоставляют и фиксируют.

Способ синрафии осуществляют следующим образом.

Выделяют нерв с повреждением или его концы при полном разрыве. Жидкой пластической массой, например, ортопластом в момент полимеризации до затвердевания покрывают мобилизованную часть нерва снаружи. Достаточным слоем является такой, который создает упругость нерву. Для этих целей пригодны многие мягкоэластичные стоматологические пластмассы со стерильными исходными компонентами (маномером, пластификатором). После полимеризации пластмассы и образования на нерве упругоэластичной оболочки освежают поврежденные концы нерва, иссекают неврому или удаляют поврежденную часть. Бритвенное сечение стремятся сделать перпендикулярно к длинной оси ствола нерва. Этому способствует жесткий полимерный каркас на нерве. Используют стандартный раствор, состоящий из 1 ч йода, 2 ч. йодистого калия в 100 мл веды. В хирургии раствор Люгеля используют как антисептик при обработке тканей. При осмотре, лучше всего посредством оптических устройств, поперечных срезов, повернутых к хирургу, устанавливают полноту выявившейся симметричности срезов. При закрытии каналов соединительной тканью освежение конца нерва повторяют ,до полного иссечения участка повреждения. В зависимости от места операции и калибра нервного ствола нужно пользоваться операционным микроскопом или бинокулярной лупой, в сечении устанавливаются участки преи-мущественного расположения эпи- и периневрия, через которые проведение шовной лигатуры не повреждает регенерирующих аксонов. Эти же участки обеспечивают наилучшие и физические свойства шва. Полимерную капсулу у самой кромки нерва циркулярно иссекают. Это освобожает место для маркировки и проведения лигатуры через эпиневрий. Симметричные участки на центральном и периферическом концах нерва маркируют известным способом. Клипсы-метки накладывают снаружи нерва за эпиневрий у места предполагаемого вкола иглы для введения шовной лигатуры. Мобилизованный маркированный нерв сближают и ротируют до полного сопоставления одинаково маркированных участков нерва. Наружная маркировка необходима, потому что после сопоставления сечений нерва внутренняя его структура не видна, сопоставление сймметрич-ных участков путем точного ротирования невозможно. В последующем ориентировку сшивания нерва и точность .сопоставления ведут по более полному соответствию одинаковых меток, в частности клипс. Вкол и выкол иглы с шовным материалом производят в участке метки после проведения лигатуры через эпиневрий. Клипсу накладывают на нить для постоянного ограничения ее смещаемости, что увеличивает профилактику прорезывания лигатуры и увеличивает точность сопоставления. Маркировку можно проводить минимум в 2- 3 местах, лучше - у места каждого шва. Остальные швы до полной герметичности накладываются только за эпиневрий поверхностно по необходимости. Полимерную втулку путем рассеченияснимают. Накладывают послабляющие отделенные швы. Предлагаемьгй способ позволяет точно сопоставить стволы нерва и сократить срок операции. Формула изобретения Способ синрафии путем мобилизации концов поврежденного нерва, освежения их до появления «зернистости на срезе и сопоставления отрезков с последующим наложением швов, отличающийся тем, что, с целью точного сопоставления стволов нерва и сокращения сроков операции, концы нерва со стороны эпиневрия покрывают быстрополи- . меризующейся пластической массой, смазывают область среза раствором Люгеля, .маркируют симметричные участки срезов путем наложения провизорных клипс на эпиневрий и маркированные участки сопоставляют. и фиксируют. Источники информации, принятые во внимание при экспертизе 1. Григорович К. А. Хирургия нервов. Л., 1969, с. 60.