1
Изобретение относится к медицине и предназначено для исправления концевого отдела носа при его деформациях после одиосторопних расщелин верхней губы и неба у взрослых.
Известен способ исправления концевого отдела носа при его деформациях, заключающийся в том, что путем резекции медиальной ножки здорового крыльного хряща, иа стороне расщелины из латеральной ножки хряща выкраивают лоскут с основанием у его арки, перебрасывают на больную сторону и подшивают к нижней поверхности арки, между арками крыльных хрящей накладывагот шов. Однако этот способ не обеспечивает создания упругого хрящевого каркаса и предупреждения дополнительной деформации.
С целью создания упругого хрящевого каркаса и предупреждения дополнительной деформации предлагают способ, отличающийся от известного тем, что выкраивают хрящевой лоскут из заднего отдела латеральной ножки здорового крыльного хряща, подшивают его к уплощенному крыльному хрящу и из задней поверхности последней выкраивают лоскут и подшивают к спинке носа.
На фиг. 1, 2, 3, 4 приведены последовательные этапы исправления деформации носа.
Способ исправления деформации носа соверщают следующим образом. Производят разрез 1 «птичкой в верхней трети кожной
части перегородки носа с переходом на передний край обоих крыльев носа. Над уплощенной ноздрей иссекают серповидный участок 2 кожи на уровне со здоровым носовым отверстием, отслаивают кожу в области крыльев и спинки носа, расслаивают арки и медмальные ножки крыльных хрящей.
По показаниям производят коррекцию хрящевой части перегородки носа по одному из собственных способов. Далее мобилизуют латеральную ножку 3 и арку уплощенного крыльного хряща 4 от слизистой оболочки (для наглядности крыльный хрящ на стороне расщелины заштрихован), пересекают фасцию между треугольиым хрящом и аркой крыльного хряща. При этом в верхней трети медиальной ножки на месте перегиба уплощенного крыльного хряща обнаруживается его самый слабый участок наподобие перелома хряща или ложного сустава. При ринопластике этот участок крыльного .хряща следует хорошо укрепить.
Несмотря иа полную мобилизацию латеральной ножки от выстилки крыла носа арка уплощенного крыльного хряща располагается примерно на 1,5-2 мм арки здорового хряща 5, что объясняется тем, что медиальная ножка последнего прикреплена выше соответствующей ножки уплощенного хряща. Для правильного- сопоставления арок обоих крыльлых хрящей производят резекцию 2 мм учэстка.б хряща 5 в нижней трети медиальпой ножки здорового крыльного хряща, благодаря чему производят арку этого хряща л;о уровня с аркой хряща на стороне расщелины. Однако латеральная ножка и арка унлощенного крыльного хряща настолько атрофированы, что не могут выдержать эластического натяжения недоразвитой слизистой оболочки и кожи крыла носа,- и рецедив деформации неизбежен. Для создания хорошей опоры мягким тканям уплощенного крыла носа выкраивают хрящевой лоскут 7 пз задних двух третей гипертрофированной латеральной ножкп здорового крыльного хряща с основанием у его арки и затем этот лоскут опрокидывают на больную сторону ц подшивают тремя кетгутоБыми швами к поверхности арки и латеральной ножки атрофированного крыльного хряща 8. Дубликатура из крыльных хрящей, сшитых между собой противоположными сфернческими поверхностями, создает упругую хрящевую арку 9, надежно поддерживающую мягкие ткани унлощенного крыла носа. Далее накладывают л-образный капроновый шов 10 между арками крыльных хрящей; из заднего отдела латеральной ножкп уплощенного крыльного хряща выкраивают лоскут с основанием у его арки и подшивают к спинке носа капроновым швом 11. Этот прием предотвращает опускание кончика носа. Таким образом одновременно производят уменьшение гипертрофированного крыльного хряща на здоровой стороне, добиваются симметрии обоих крыльев и кончика носа, создают упругую хрящевую арку для уплощенного крыла носа и улучшают дыхательную функцию носа. Формула изобретения Способ исправления деформаций носа путем разреза кожи на кончике носа «птичкой, отсепаровки латеральной ножки и арки пораженного крыльного хряща, отличающийся тем, что, с целью создания упругого хрящевого каркаса и предупреждения дополнительной деформации, выкраивают хрящевой лоскут из заднего отдела латеральной ножки здорового крыльного хряща, подшивают его к уплощенному крыльному хрящу и из задней поверхности последней выкраивают лоскут и подшивают к спинке носа.
9иг.1
