1
Изобретение относится к медицине а именно к хирургии.
Известен способ хейлоринопластик при односторонней расщелине верхней губы путем выкраивания лоскутов на пораженной половине губы, мобилизации основания крыла носа и хондропластики грушевидного отверстия Ij.
Однако известный способ не обеспечивает хорошей проходимости воздухоносных путей.
Цель изобретения - улучшение проходимости воздухоносных путей.
Указанная цель достигается тем, что выкраивают лоскуты на пораженной половине губу, мобилизуют основание крыла носа и осу11ествляют хондропластику грушевидного отверстия, выделяют рубцово-кожный лоскут верхней губы двумя расходящимися разрезами, из которых один проводят по гребню перегородки и краю уплощенного крыла носа, далее резецируют серповидный участок кожи над ноздрей, а второй разрез ведут побоковой поверхности перегородки позади медиальной ножки уплощенного крыльного хряща, отсекают его аркуот треугольного хряща вместе с подлежащей слизистой оболочкой, латеральную ножку крыльного хряма мобилизуют от кожи крыла, затем внутреннюю часть уплощенного крыльного хряща перемещают кверху до арок крыльных хрящей, медиальные ножки хряща сшивают, формируют свод выстилки преддверия и соединяют края . раны.
0
Предлагаемый способ осуществляют следующим образом.
Производят разметку и зарисовку лоскутов Миларда на большой половине губы, над уплощенной ноздрей
5 очерчивают серповидный участок кожи на уровне с верхним полюсом здоровой ноздри, мобилизуют от верхней челюсти основание большого крыла носа, от кожи отслаивают латераль0ную ножку крыльного хряща и производят ходропластику недоразвитого края грушевидного отверстия полукольцевидным гомохрящевым трансплантатом.
5
При этом устанавливают дно предгдверия носа и основание уплощенного крыла носа на-.одинаковом уровне со здоровой стороной, а дистопированную латеральную ножку крыльного хряща перемещают кнутри и кверху.
0
В отличие от других способов ринопластики, выкраивают рубцовый лос кут на верхней губе, идущий от красной каймы до дна преддверия носа на большой стороне. Затем один разрез ведут по ребру кожной перегородки и большого крыла с иссечением серповидного участка кожи над уплощенной ноздрей, а другой разрез продолжают на боковуюповерхность перегородки,по направлению к складке, образованной задним краем пролабированного крыльного хряща. При этом выкраивают кожно-слизистохрящевой лоскут, постепенно расишряющийся кверху и наиболее широкий в области питающей ножки, которой является боковая ножка уплощенного крыльного хряща вместе с подлежащей слизистой оболочкой. Выкроеннь(й лоскут имеет Лорму рога изобилия и включает в себя медиальную ножку, арку и частично латеральную ножку вместе с мукоперихондрием больного крыльного хряща, а также полоску рубцово-кожной ткани с верхней губы. Кожу уплощенного крыла и кончика носа мобилизуют до нижнего края треугольного хряща, выделяют и перемещают в срединное положение дистальный отдел четырехугольного хряща, и к нему Фиксируют хромиро-л ванным кетгутом завиток мобилизованного основания крыла носа. Далее перемещают кожно-слизисто-хрящевой лоскут кверху до одинакового уровня стояния арок крыльных хрящей. При этом кожно-1слизисто-хрящевой лоскут как бы скользит по боковой поверхности перегородки, благодаря чему создается более высокий свод преддверия носа, а дефицит выстилки на перегородке носа восполняется кожны .лоскутом q верхней губы. Придерживая крючком лоскут и верхушкуг больной ноздри на одинаковом уровне со здоровой стороной, накладывают кетгутовый шов между медиальными ножками крыльных хрящей, а на края скользящего лоскута накладывают .узловые швы из кетгута и конского волоса. Мобилизованные ткани носа фиксируют коллодийной повязкой, производят тугую тампонаду носовых ходов на 5-6 дней.
Предлагаемый способ применен у 70 больных с односторонними расщели нами губы. Исследование отдаленных результатов в течение ближайшего года после операции показали, что у больных в основном проценте случаев получена симметричная Форма концевого отдела носа и носовых отверстий. .
Предлагаемый способ позволяет восстановить симметрию кончика носа и его носовых отверстий, исправить перегородку и улучшить дыхательную функцию носа.
Формула изобретения
Способ хейлоринопластики при односторонней расщелине верхней губы путем выкраивания лоскутов на пораженной половине губы, мобилизации основания крыла носа и хондропласти.ки грушевидного отверстия, о т личаюидийся тем, что, с целью улучшения проходимости воздухоносных путей, выделяют рубцовокожный лоскут верхней губы двумя расходящимися разрезами, из которых один проводят по гребню перегородки и краю уплощенного крыла носа, далее резецируют серповидный участок кожи над ноздрей, а второй разрез ведут по боковой поверхности перегородки позади медиальной ножки уплощенного крыльного хряща, отсекают его арку от треугольного хряща вместе с под, лежащей слизистой оболочкой, латеральную ножку крыльного хряща мобилизуют от кожи крыла, затем внутреннюю часть уплощенного крЕ-ольного хряща перемещают кверху до арок крыльных хрящей, медиальные ножки хряща сшивают, формируют свод выстилки предверия и соединяют края раны.
5 Источники информации,
принятые во внимание при экспертизе
1. Extension of the rotation - advancement rincipBe for wide
0 uni ateraB deft lips
PBastik
and Reconstraction Surgeru
1968, 42, 6, p. 535 - 544.
