(54) СПОСОБ ПРЕПАРОВКИ ПОРТАЛЬНОЙ СИСТЕМЫ ТРУПА
1
Изобретение относится к медицине, а именно к патологической анатомии и может быть использовано для вскрытия трупа человека и животных, в частности, при патологии портальной системы.
Известен способ препаровки портальной системы трупа путем вскрытия брюшной полости, рассечения бркяиины и отделения органов брюшной полости rij
После извлечения внутренностей нару- д жу, органокомплекс располагают нейтрально (передней поверхностью ) к исследователю, вводят палец через ioromen epfpEoicuw (WiM5Eov-i ) , спереди (вентрально), рассекают печеночнй--ДВвнадцати-15 перстную связку до надсечения передней стенки воротной вены, раздвигают в стороны собственную печеночную артерию и гепатикохоледох в просвет ствола воротной вены вводят браншу ножшщ и по ходу 20 ее составляющих корней вскрывакуг исто ки, ветви, коллатерали.
Недостатком нзпестюго способа является то, что ра.руи1Я1гпч:я все коллатерали
между органами брюшной полости и позвоночником, и выявление портокавальных анас томозов затруднено.
Цель изобретения - полное сохранение портокавальных анастомозов.
Поставленная цель достигается тем, что при осуществленин способа препаровки портальной системы трупа путем вскрытия брюшной полости, рассечения брюшины и отделения органов брюшной полости, отличительной особенностью является то, что доступ к портальной системе осуществляюгг путем надсечения париетальной юшины по боковой стенке живота и проникновением в слой между задней поверхностью textus ce tuto6oe vetropeHtoneafis и tasCia endoabdominaM , затем отслаивают органы брюшной полости совместно с органами забрюшинного пространства до тел позвонков, удаляют тела по:звонкоп, извлекакйр органокомплекс со спитшыг.мозгом и его оболочками.
Способ реализуется cлeдyю«Iи образом. (5 После секционного лапаротомного разреза проводят исследование портальной системы ivi sitU (в естественном положении органов). Затем рассекают париетальную фкшину со стороны бркшной полости по среднемышечной линии. Рассекают при этом одновременно и ретроперитонеальную фасцию, жировой слой забрюиганного пространства и дойдя до ia.cia eиdoaЪdovyviиae,is в этом слое эвисцерируют органы брюшной полости и забрюшинного пространства в едином орга нокомплексе. Отслоение производят до боковой поверхности позвоночника. Тела позвонков удаляют по одному или .нескольким блокам путем пересечения дужек с обеих сторон. Тело позвонка извлекают сохранив целой непарную и полунепарную Вены, .восходящие поясничные вены и их истоки. Спинной мозг эвисцерируют с передней поверхностью твердой мозговой оболочки, в которой расположены продольные передние вены позвоночника, йвляющиеся основными сосудами в функционировании дорзального портокавальног пути. Извлеченный полный органокомплек располагают, задней поверхностью к иссле дователю, откуда ведут исследование кол латеральных путей позвоночника, исследу связи вен позвоночника по межпозвоночным венам с непарной и полунепарной ве нами, с венами почки и надпочечника, затем препарируют и изучают ствол воротной вены, ее корни, например, селезеночную, верхнюю брыжеечную, нижнюю брыжеечную вены, дополнительные стволы воротной вены в печеночно-двенадцатиперстной связке. При использовании предлагаемого способа обеспечивается целостность и нормальные топографоанатомические взаимоотношения органов после эвисцераций в забрюшинном пространстве, остаются целыми и могут быть использованы для ангиографии все коллатерали между корнями воротной вены, стволом и ветвями 04 нижней полой вены, открывается доступность к осмотру вен оболочек спинного мозга не в отдельности, а в связи с коллатералями через вены в межпозвоночном отверстии, с венами крестцово венозного сплетения, восходящими поясничными венами, непарной и полупарной венами в заднем средостении, впервые достоверно диагностируются варикозно расширенные вены передней поверхности твердой - мозговой оболочки, по которым портальная кровь с непереработашп 1ми в печени продуктами всасывания непосредственно поступает в вены (синусы) спинного и головного мозга. Это влияет на состав ликвора и является одним из этиологических моментов портальной энцефашпатии. Формула изобретения Способ препаровки портальной системы трупа путем вскрытия брюшной полости, рассечения брюшины и отделения органов брюшной полости, отличающийс я тем, что, с целью полного сохранения портокавальных анастомозов, доступ к портальной системе осуществляют путем надсечения париетальной брюшины по боковой стенке живота и проникновением в слой между задней поверхностью tex-tus сеК&иС.сУ5и5 reiroperitoviec e.is Ki6oatocloiTi HO&i , затем отслаивают органы брюшной полости совместно с органами забрюшинного пространства до тел позвонков, удаляют тела позвонков, извлекают органокомплекс со сгганным мозгом и его оболочками. Источники информации, принятые во внимание при экспертизе 1. Медведев И. И. Основы патологической техники. Руководство для прозекторов больниц и для студентов медицинских институтов, гМедицина, М., 1969, с. 62-64.
