Способ разрушения гемангиом Советский патент 1982 года по МПК A61B18/02 A61N5/02 

Изобретение относится к медицине, а именно к хирургии, и может быть использовано для лечения опухолевых и воспалительных процессов.

Известен способ разрушения гемангиом, заключающийся в криогенной деструкции- пораженной области путем промораживания последней с помощью специального инструмента, где в качестве хладоагента наиболее часто применяется жидкий азот l.

Однако известный способ обеспечивает малую эффективность разрушения тканей при обширных опухолях, расположенных в сложных топографоанатомических областях. Реальная зона гибели биотканей значительно меньше величины замороженной зоны. Даже при температуре криоинструмента -19бс ткани погибают только вблизи центральной части криоинструмента, в результате чего обширные и находящиеся в сложных типографоанатомических взаимоотношениях опухолевые и другие патологические.процессы почти не поддаются криодеструкции. Кроме того, при осуществлении известного способа отсутствует возможность управления процессом промораживания, так как объем промороженной зоны зависит от формы наконечника, температуры на его поверхности и теплофизических характеристик ткани и не может быть существенно увеличен даже значительным изменением времени криовоздействия. Целью изобретения является разрушение тканей при обширных опухолях, расположенных в сложных тс5пографо-анатомических областях.

Поставленная цель достигается тем, что при осуществлении способа разрушения гемангиом путем их криогенного охлаждения перед замораживанием на патологический очаг воздействуют электромагнитым полем частотой 100 МГц до 100 ГГц, плот- г ностью потока мощностью от 100 мВт/см

20 до 100 Вт/см в течение 1-30 мин.

Способ осуществляют следующим образом.

Предварительно воздействуют на патологический очаг электромагнитным полем частотой от 10 МГц до 100 ГГц, плотностью потока мощности (интенсивностью) от 100 мВт/см до 100 Вт/см и временем воздействия от 30 мин до 1 мин. Затем производят локальное охла кдение патологического образования аппликатором до криогенных температур, разрушая гемангиому При воздействии СВЧ электромагнитного поля происходит интенсивное выделение энергии, сопровождающееся увеличением средней кинетической энергии молекул, возбуждением дипольных структур, нарушением мембранного транспорта, увеличением метаболизма клетки, нарушением межклеточного взсшмодействия, что нарушает естественные биологические процессы в биотканях. При больших интенсивностях электромагнитных волн, сопровождающихся значительным нагревом ткани (до +46°С), воздействие приводит к необратимой денатурации макромолекул клеток и развитию необратимых процессов. Однако при меньших интенсивностях воздействие СВЧ энергии на биоткани через йекоторое время элими нируется организмом; Таким образом , предварительное воздействие СВЧ энергией сдвигает ра баланс клеточных структур к патологическому порогу и создает предпосылки для более эффективного |разрушения биотканей последующим воздействием низкими температурами, несмотря на-некоторое повышение местной температуры. Очевидно, что воздействие низкими температурами будет тем эффективнее, чем быстрее оно осу ществлено после воздействия СВЧ энер гией и чем значительней сдвинут равновесный баланс клеточных структур к патологическому порогу. Пример 1. Анестезированное животное (кролик весом 3,5 кг) подвергают лапоротоьс1Й, выводят пузырную долю печени, служившую контролем берут криоаппликатор амбулаторного типа, охлаждаемый жидким азотом, диа метром 10 мм. Производят криовоздействие в течение 3 мин, затем долю погружают в брюшную полость. Выводят среднюю долю печени,которс1Я была основной опытной, производят воздействие СВЧ электромагнитным полем на частоте 2375 МГц, продолжительностью 30 мин контактным излучателем аппарата Луч-2 диаметром 20 мм, при плотности потока мощности 0,9 Вт/см. Сразу же после этого проводят криогенное воздействие, такое же, как и в контроле на пузырной доле, в течение 3 мин, поеле чего среднюю долю погружают в брюшную полость. Выводится левая доля печени, на. которой проводят воздействие только СВЧ электромагнитным полем в режимах, аналогичных предыдущему опыту на средней доле. Криовоздействие при этом на левой доле не производят .. Долю погружают в брюшную полость, которую зашивают наглухо. Измерение объемов погибшей ткани каж дои доли выполняют на забитом животном, прожившем не менее 48 ч. Обнаружено, что объем гибели ткани в пуэырной доле (контроль) составляет 440 мм ,, в средней доле (опыт) - 5600 мм, в левой доле (второй контроль) погибшей ткани нет, доля абсолютно интактна. йлвод. Объем погибшей ткани печени в опыте превышает объем погибшей ткани в контроле приблизительно в 14 раз. Пример 2. Анестезированное животное (кролик весом 4 кг) подвергают лапоротомии, обнажают правую и левую Почки. Берут амбулаторный криоаппликатор диаметром 10 мм, охлаждаемый жидким азотом. Проводят криовоздействие в течение 3 мин на переднюю поверхность в средней трети правой почки (контроль). На среднюю треть передней .поверх-г ности левой почки (опыт) производят воздействие СВЧ электромагнитным полем контактным излучателем диаметром 1р мм от аппарата Луч-2 плотностью потока мощности 4,6 Вт/см ;/ продолжительностью 15 мин. Сразу же же после этого проводят криоаппликацию аналогично правой почке. Рану брюшной полости зашивают наглухо. Животное забивают через двое суток и проводят замер объема погибшей ткани. Обнаружено, что объем гибели ткани в правой почке (контроль) состав- з ляет 220 мм , в левой (опыт)- 2000 мм.. Вывод. Объем погибшей ткани в опыте превышает объем погибшей ткани в контроле приблизительно в 9 раз. Пример 3. У анестезированного животного (собака весом 15 кг) обнажают на право и левой задней конечности переднюю группу бедра. На правой конечности (контроль) проводят криовоздействие амбулаторным криоаппликатором диаметром 30 мм, охлаждаемым жидким азотом, продолжительностью 30 мин. Кожную рану зашивают наглухо. На левой конечности производят воздействие СВЧ электромагнитным полем с помощью контактного излучателя диаметром 35 мм от аппарата Луч-58 в течение 5 мин, плотностью потока мощности 15 Вт/см -.. Сразу же производят криоаппликацию аналогично правой конечности в контроле. Кожную рану зашивают наглухо. Через двое суток обнаружено, что на правой заднейконечности объем гибели ткани составляет 1600 мм (контроль), в опыте.на левой згщией конечности-7200 мм. . Вывод. Объем гибели ткани в опыте превышает объем гибели в контроле в 4,5 раза.

Таким образом, предварительное ; воздействие СВЧ электромагнитным полем способствует значительному увеличению объема разрушения различных тканей в результате криовоздействия, причем изменение объема разрушения может быть достигнуто, как изменением плотности потока мощности, так и временем СВЧ воздействия.

Использование предлагаемого способа обеспечивает возможность значительного увеличения эффективности использования современных криоинструментов, возможность увеличения объема гибели патологических образований, условия управления зоной разрушения.

Формула изобретения

Способ разрушения гемангиом путем их криогенного охлаждения, отличающийся тем, что, с целью разрушения тканей при обширных опухолях, расположенных в сложных топографо-анатомических областях, перед замораживанием на патологический очаг воздействуют электромагнитным полем частотой 100 МГц.до 100 ГГц, плотностью .потока мощности от 100 мВт/см до 100 Вт/см в течение 1-30 мин.

Источники информации, принятьле во внимание при экспертизе

1. Rand.R. et al.Cryosurgery ; iSpring ield,1968, p.19-32.