Способ лечения абсцесса и флегмоны верхней челюсти Советский патент 1982 года по МПК A61B17/24 

1

Изобретение относится к медицине, а именно к хирургической стоматологии.

HaBecTerf способ лечения абсцесса и флегмоны верхней челюсти путем разреза, вскрытия гнойного очага и последующего дренирования. При осуществлении известного способа делают разрез длиной 2-4 см через слизистую оболочку на месте имеющегося выбухания позада скуло-альвеолярного гребня, отсту пя от переходной складки к наружи 0,5 сМ. По рассечении слизистой оболочки вводят в разрез изогнутый зонд или изогнутые ножницы и, продвигая инструмент вверх и внутрь и обходя таким образом бугор верхней челюс ти, вскрывают гнойник. В разрез вводят на 1-2 сут дренаж из тонкой резины. Ввиду то-, го, что таким путем невозможно добиться полного опорожнения гнойного очага, производят дополнительный разрез. С этой целью рассекают кожу и подкожную клетчатку, височную фасцию и под краем височной мъпицы (или раздвинув ее волокна) проникают до дна височной ямки, а далее, огибая подви-

сочный гребет., проходят изогнутым инструментом в подвисочную ямку 1.

Однако при осуществлении известного способа производят два разреза, что приводит к значительному травмированию. Из-за длительного соприкосновения дренажа с бугром верхней челюсти и скуловой костью развивается контактный остеомиелит. В результате больного приходится лечить по поводу развившегося остеомиега1та и срок лечения затягивается на

to 30-40 дней.

Цель изобретения - уменьщение послеоперационш 1Х осложненш и снижение травматик ности.

Поставленная цель достигается тем, что при

15 осуществлении способа лечения абсцесса и флегмоны верхней челюсти путем разреза, вскрытия гнойного очага и последующего дрешрования, отличительной особенностью, являв ся то, что разрез вьшолняют в полости рта в

20 подвисочной Н крыло-небной ямке в напр1авлеюш 8-го зуба или «го проекции, далее дре наж подводят непосредственно в полость ного очага.

Способ осуществляют следующим образом.

Больному делают разрез в полости рта, отступя от лунки удаленного зуба шш его проекции, на альвеолярном отростке кзади и кнаружи на 0,5-1,0 см, рассекают слизистую оболочку и тупо изогнутым зажимом проникают непосредственно в крыло-небную и подвисо ь ную ямки (до кости), которые сообщаются между собой. Раздвинув щечки инструментом вскрывают гнойник. Рану дре1П1руют, вводя трубчатый дренаж непосредственно в полость гарйника и промьтают антисептическим раствором. Заканчивают операвдю известным методом.

Пример. Больная С. Диагноз: флегмона крьшовидно-челюспгого пространства.

Местно: асимметрия лица за счет припухлооти правой половины. Кожные покровы чистые. Пальпаторно определяется плотный болезненный инфильтрат в височной области с распрос ранением книзу. Со стороны полости рта лунка удалешюго 8-го верхнего зуба покрыта грязно-серым налетом, слизистая оболочка в области бугра верхней челюсти гиперемирована, отечна. Рот открывается на 2-2,5 см. Пальпация заднего отдела предверия полости рта болезненна.

Операция: под в/в обезболиванием произведен разрез слизистой оболочки длиной 1,5 см отступя от лунки удалешюго зуба

кзади и кнаружи на 0,5 см. Рассечена слизистая оболочка. Далее тупо изогнутым зажимом прогапсают непосредственно в крылонебную и подвисочную ямки, которые cooSщаются между собой. Раздвинув щечки инструмента вскрыли гнойник. Рану дреМировали, введя трубчатый дренаж непосредственно в крыло-небную ямку н промыли антисептическим раствором.

Больной проведена противовоспалительная терапия h через 11 дней вьшисана в удовлетворительном СОСТОЯ1ШИ.

Таким образом,, при таком вскрытии н дре1Шровании гнойного очага дренаж не соприкасается с костью бугра верхней челюсти и скуловой костью, не вызывая тем самым развити контактного остеомиелита, способ значительно (в три раза) сокращает сроки лечегая, исключает возможность распространешш гнойного процесса в полость черепа (через круглое отверстие) ,. глазницу (через нижнеглазничную пыль). Способ менее травматичен;

Формула изобретения

Способ лечения абсцесса и флегмоны верхней челюсти путем разреза, вскрытия гнойного очага и ооследу1оЦ1его дренирования, отличающийся тем, что, с целью уменьщения послеоперационных осложнений и снижения травматичности, разрез вьшолняют в полости рта в подвисочной и крьшо-небной ямке в направлении 8-го зуба или его проекции, далее дренаж подводят непосредственно в полость гнойного очага.

Источники {шформации, принятые во внимание при экспертизе

1. Руководство по хирургической стоматологии под ред. А. И. Евдокимова, М., Медицина, 1972, с. 171.