Способ хирургического лечения сочетанных постгастрорезекционных осложнений Советский патент 1982 года по МПК A61B17/00 A61B17/11 

«бок в бок создаются условия для застоя и развития микрофлоры в «слепых мешках тонкой кишки, что неблагоприятно сказывается на процессах пищеварения.

Цель изобретения - нормализация моторно-эвакуаторных расстройств у больных с наличием сочетанной постгастрорезекционной патологии в виде демпингсиндрома, синдрома приводящей петли и рефлюкс-гастрита.

Для этого в способе хирургического лечения сочетанных постгастрорезекционных осложнений, заключающемся в реконструктивной пластике, выполненной с помощью тонкокищечного трансплантата, состоящего из двух отрезков тонкой кищки, имеющих противоположное направление перистальтики, и размещенного между культей желудка и двенадцатиперстной кишкой, тоикокишечный трансплантат формируют из антиперистальтического длиной 2-8 см и изоперистальтического длиной 15-20 см сегментов, причем антиперистальтический сегмент анастомозируют одним концом с культей желудка, а другим- с изоперистальтическим сегментом, а изоперистальтический сегмент - с антиперистальтическим сегментом и с двенадцатиперстной кишкой, при этом все анастомозы выполняют по типу «конец в конец.

На чертеже представлена схема осуществления способа хирургического лечения сочетанной постгастрорезекционной патологии, где 1, - культя желудка, 2 - антиперистальтический трансплантат, 3 - изоперистальтический тонкокищечный сегмент, 4 - двенадцатиперстная кишка.

Способ заключается в том, что мобилизуют и пересекают два тонкокишечных трансплантата на ножке, которые последовательно анастомозируют по типу «конец в конец, антиперистальтический сегмент 2 длиной 2-8 см - с культей желудка 1, изоперистальтический сегмент 3 длиной 15-20 см - с антиперистальтическим сегментом и двенадцатиперстной кишкой 4.

Изобретение позволяет нормализовать моторно-эвакуаторные процессы у тяжелых больных с постгастрорезекционными расстройствами, поскольку антиперистальтический тонкокишечный трансплантат, соединенный с культей желудка, обеспечивает эффективное замедление эвакуации содер/ки-мого культи желудка и увеличение времени желудочного пищеварения. Изоперистальтический сегмент, помещенный между двенадцатиперстной кишкой и антиперистальтической вставкой, 1 адежно предупреждает рефлюкс дуоденального содержимого в культю желудка. Комби}1ация тонкокишечных сегментов позволяет точно варьировать длину антиперистальтической вставки от 2 до 8 см в зависимости от степени нарушения моторно-эвакуаторной

функции желудоч.но-кишечного тракта без риска образования натяжения швов, что обеспечивает их надежность и герметичность, а формирование анастомозов по типу «конец в конец наиболее физиологично

и предупреждает образование «слепых мешков.

Формула изобретения

Способ хирургического лечения сочетанных -постгастрорезекционных осложнений, заключающийся в реконструктивной пластике, выполненной с помощью то}{кокишечного трансплантата, состоящего из

двух отрезков тонкой кишки, имеюпшх противоположное направление перистальтики, и размешенного между культей желудка и двенадцатиперстной кишкой, отличающийся те.м, что, с целью нормализации моторно-эвакуаторных расстройств у больных с наличием сочетанной постгастрорезекционной патологии в виде демпингсиндрома, синдрома приводящей петли и рефлюкс-гастрита, тонкокишечный трансплантат формируют из антиперистальтического, длиной 2-8 см, и изоперистальтического, длиной 15-20 см сегментов, причем антиперистальтический сегмент анастомозируют одииу КОНЦОМ с культей желудка,

другим - с изоперистальтическим сегментом, а изоперистальтический сегмент - с антиперистальтическим сегментом и двенадцатиперстной кишкой, при этом все анастомозы выполняют по типу «конец в

конец.

Источники информации, принятые во внимание при экспертизе:

1.Path Е. J. Surgical corredion of serere «demping and postgastrectomy malnutrition Aunals of Surgery, 1964, 60, 488-498 (аналог).

2.Path E. J. «Use of gastrointestinal reversal in Surgical proceducer. Arner. S.

Surgery, 1969, 118, 6, 893-899 (прототип).