Способ пластики пузырно-уретрального сегмента Советский патент 1982 года по МПК A61B17/00 A61B17/11 A61F2/04 

Изобретение относится к медицине, а именно урологии. Известен способ пластики пузьфно-уре трального сегмента, включающий резекцию шейки мочевого пузьфя и задней уретры с последующим замещением дефекта llОднако известный способ сложен, имеет место нарушение нормальной У диНЭмики, возможны различные послеоперационные осложнения, затруднен сброс мочи из мочевого пузьфя в мочеточник, а затем в уретру. Целью изобретения является устранение послеоперационных осложнений и упрощение способа. Эта цель достигается тем, что при осу ществлении способа пластики пузьфн.о-уре трального сегмента, включающего резекцию шейки мочевого пузьфя и задней уре ры с последующим замещением дефекта, дефект замещают ксеногенным пуаьфно- уретрал1зным сегменгом овец, телят или свиней и выполняют уретро-уретральный и пузьфно-пузьфный анастомозы. Способ осуществляют следующим образом. Послойно вскрывают брюшную полость животного, обнажают мочевой пузырь. Накладывают держалки на передне-боковую поверхность мочевого пузыря и на область задней уретры (как можно дистальнее). Производят частичную мобилизацию .мочевого пузыря и уретры. Освобождают моче вой пузьфь от содержимого. Пересекают стенку мочевого пузьфя ниже устьев обоих мочеточников (на 0,5-1 см), другим циркулярным разрезом пересекают уретру выше держалок. Вместо резецированного пу- зырно-уретрального сегмента подбирают соответствующий по форме и размерам трансплантат. Моделируют его. Накладывают провизорные лигатуры. В уретру ретроградно вводят катетер и приступают к выполнению уретро-уретрального, а затем пузьфно-пузьфного анастомозов добиваясь тщательной адаптации краев раны. Швы (кетгут № 00) накладывают обвивным непрерывным однорядным швом с аахлестом без захвата слизистой. К ко,нцу операции извлекают катетер.

П р и м е р. В эксперименте на 22 животных (собаки) создают различные по 5 протяженности дефекты пузырно-уретрального сегменга с последующим замещением консервированным ксеногенным материалом, взятым от овец, телят и свиней. Макро-микроскопическое и рентгенологическое 10 исследования проводят в раапичные сроки после операции и показывают, что процессы рассасывания-замещенич трансплантата регенерирующей тканью. реципиента идут синхронно. Спустя 3-5 месяцев ре- ts генерат приобретает типичную органоспецифическую структуру. Трансплантат в виде тканевого детрита выводится с мочой спустя месяц после пластической операции. Пузырно-уретральный сегмент сво- 20 бодно проходим. Мышечный слой новообразованной стенки; мочевого пузыря и задней уретры хорошо выражен. Слизистая оболочка на всем протяжении покрыта переходным эпителием. При эндоскопичес- 25 ком исследовании слизистая обо)1очка гладкая, бледно-розовой окраски. На цитоуретрограммах определяют правил оной формы и нормальных размеров мочевой пузырь и четкое контрастирование уретры. Пузьф-зо но-мочеточниковых рефлюксов и остаточной мочи не наблюдают.

Предложенный способ применен в эксперименте на 22 собаках. Установлено, что трансплантат является временным би-. ологическим каркасом, вокруг которого 1ФОИСХОДИТ полноценная репаративная регенерация за счет всех компонентов сохранившейся части органа. В новообразованном пузьфно-уретральном сегменте параллельно с созреванирм н дифференцировкой мьш1ечных элементов стенки происходит формирование слизистой и подслизистой оболочек с их ингредиентами. Процесс окончательной перестройки стенки шейки мочевого пузьфя и задней уретры с полноценным восстановлением органоспёцифической структуры наблюдается на 3-5 месяцах после ш астической операции.

Способ позволяет замещать значитбльные по протяженности деффекты пузьфноуретрального сегмента с полнсщенным восстановлением замыкательного аппарата шейки мочевого пузьфя и задней уретры, отличается технической .гфостотой оперативного вмешательства и дотупностью пластического материала, позволяет избежать нанесения дополнительных травм причиняемых при использовании для целей пластики аутологичных тканей (извесный способ), и предупреждает послеоперационные ос ложненкя.

Формула изобретения

Способ пластики пузьфно-уретрального сегмента, включающий резекцию шейки мочевого пузьфя и задней уретры с последующим замещением деффекта, отличающийся тем, что, с целью устранения послеоперационных осложнений и утфощения способа, дефект замещают ксеногенным пузырно-уретральным сегментом овец, телят или свиней и вьшолняют уретр о-уретральный и пузьфно-пузьфный анастомозы.

Источники информации, принятые во внимание при экспертиза

1. Авторское сввдетельство СССР N 648211, кл. А 61 В 7/ОО, 1979.