Способ пластики полых трубчатых органов Советский патент 1986 года по МПК A61B17/00 A61B17/11 A61F2/04 

Изобретение относится к медицине, конкретно к урологии и хирургии, и предназначено для восстановления целостности мочеточника, уретры или пищевода.

Цель изобретения - упрощение операции и профилактики осложнений, что достигается фиксацией к трансплантату эндопротеза несъемными лигатурами и последутощим удалением эндопротеза путем самостоятельной элиминации вместе с трансплантатом.

Способ осуществляют следующим образом.

Подлежащий резекции сегмент полого трубчатого органа (мочеточник, уретра, пищевод) обнажают, произво- дят мобилизацию, выводят в рану и иссекают на протяжении 2 - 3,5 см, Накладывают провизорные серозно- мышечные лигатуры - держалки jia культи. Подбирают соответствующий по форме и величине аллогенный (от собаки) либо ксеногенный (ot овец) трансплантат, консервированный в 0,5%-ном растворе формалина по методу Парфентьевой. Трансплантат мо- делируют, интубируют его полиэтиленовой дренажной трубкой, которую крепят к трансплантату двумя прошив- (несъемными) супрамидными лигатурами. Полученньм таким образом комбинированным биосинтетическим эндо- протезом замещают пострезекционньй дефект, интибируя культи и выполняя уретро-уретральные или уретрр-уре- теральные анастомозы узловыми супр- амидными швами (серозномьшечными, без захвата слизистой) . Пий;еводнр- пищеводные анастомозы осуществляют обвивным, непрерывным с захлестом серозно-мышечным швом (кетгут № 00}

П. р и м е р. В эксперименте на 41 собаке создают различные по протяженности (2. - 3,5 см) дефекты мочеточников, уретры, пищевода с по- следуюпщм замещением их комбинированным временным бйосинтетическим эндопротезом.

В первой серии эксперимента (13 собак) при пластике мочеточников использованы в семи случаях ксеноген-i ный формалинизированный трансплантат, и в шести - аллогенньй.

Во второй серии эксперимента (:17 собак) при пластике уретры в случаях использована ксеногенная ткань и в семи - аллогенная.

.

10

15

25

В третьей серии эксперимента (11 собак) при плас- чке пищевода в восьми случаях произведено замещение ксеногенным трансплантатом и в трех - аллогенным. Осложнений ни в раннем, ни в позднем послеоперационном периоде не наблюдали.

Макро-микроскопические методы исследования, проведенные в различные сроки, после пластической операции показали, что процессы резорбции трансплантата и регенерации тканевых элементов со стороны культей идут синхронно. Спустя 1,5-2 мес трансплантат в виде тканевого детрита вьтадает в просвет полого трубчатого органа и элиминируется во внешнюю среду вместе, с физиологическим содержимым, в частности с мочой, с фека20 ЛИЯМИ. На протяжении последующих 3-5 мес после пластической операции регенерат приобретает органотипичес- кую структуру. В стенке новообразованного органа хорошо выражен мышечный слой. Слизистая- оболочка имеет нормальное строение. При эндоскопическом исследовании поверхность ее на всем протяжении гладкая, бледно-розовой окраски-.

Преимущество предлагаемого способа заключается в технической простоте оперативного вмешательства благодаря примененному комбинированному временному биосинтетическому эн- допротезу, включающему одноименный ксеногенный либо аллогенный трансплантат, интубированньй дренажной полиэтиленовой трубкой с креплением ее к трансплантату двумя прошивными

40 есъемньми) супрамидными лигатурами

Положителыо.й эффект способа заключается в том, что нет необходимости в определении сроков пребьша- ния в просвете органа дренажной трубки, так как последняя элиминируется самостоятельно по завершении процесса резорбции - регенерации. Кроме того, самостоятельное отхождение эндопротеза облегчает ведение послеоперационного периода.

Предлагаемый способ обеспечивает восстановление полноценной орга- носпецифической структуры и функции резецированных сегментов полых трубчатых ррганов в результате синхронности и конкордантности процессов резорбции трансплантата и регенерации органа.

30

35

45

50

55