Способ предотвращения тромбоза сосудов Советский патент 1983 года по МПК A61K31/727 A61K41/00 A61L33/04 

1

Изобретение относится к медицине, а именно к хирургии.

Известны способы предотвращения тромбоза сосудов после удаления или повреждения интимы с помощью введения антикоагулянтов 1J.

Однако осуществление этого способа ведет к понижению способности крови к тромбообразованию и может вызвать ряд осложнений.

Наиболее близким к предлагаемому является способ предотвращения тромбоза сосудов путем введения в организм боль.щих доз антикоагулянтов прямого действия (гепарина) 2.

Известно, однако, что закономерных изменений показателей, характеризующих состояние свертывающей системы крови под влиянием гепарина не наблюдается. Вследствие этого точная дозировка гепарина крайне затруднительна, что приводит к тяжелейшим осложнениям в виде кровотечений и кровоизлияний в жизненно важные органы, поражению печени, почек и т.д.

Цель изобретения - исключение послеоперационных осложнений.

Поставленная цель достигается тем, что согласно способу предотвращения тромбоза сосудов путем введения антикоагулянтов на участок повреждения или удаления интимы с помощью ультразвука наносят покры тие из антитромботических средств, при этом в полость сосуда последовательно вводят 5%-ный раствор протаминсульфата и раствор гепарина в соотношении 10:1 и каждый из растворов подвергают ультразвуко10 вой кавитации.

Способ осуществляют следующим образом.

Просвет сосуда, из которого была удалена интима, заполняется 5%-ным раствором протаминсульфата в количестве, зави сящем от калибра и длины сосуда, в среднем 5-20 мл, затем в этот же просвет вводят цилиндрический волновод и осуществляют ультразвуковую кавитацию раствора 30 с с частотой 26,5 кГц при амплитуде 30-

20 40 мкм. После имбибиции стенки сосуда протаМинсульфатом остатки его удаляются с помощью введенного в просвет сосуда тонкого катетера, соединенного с .электроотсосом. Затем в просвет сосуда с помощью

шприца вводится стандартный раствор гепарина (500 ЕД в 1 мл) в объеме в десять раз меньшем, чем объем протаминсульфата. Раствор гепарина подвергается ультразвуковой кавитации 10-15 с с частотой 26,5 кГц при амплитуде 30-40 мкм.

Волновод удаляется, отверстие в стенке сосуда, через которое осуществлялась его обработка, ушивается атравматичной иглой, и сосуд включается в кровоток.

Стендовые испытания. Проведено 24 шыта. 12 опытов с обработкой по предлагаемому способу и- 12 контрольных, т.е. без обработки ультразвуком в сроки от 3 ч до 20 сут. После продольного рассечения вязаного синтетического протеза кровеносного сосуда и трупного сосуда, удаления интимы и трупного сосуда, внутренняя поверхность синтетического и трупного сосудов обрабатывалась с помощью ультразвука растворами протаминсульфата и гепарина предлагаемым способом. В качестве контроля использовались протезы сосудов и трупные сосуды, у которых также удалялась интима без дополнительной обработки ультразвуком.

В сроки от 3-х ч до 20 сут на внутренний слой протезов и сосудов наносилась свежая цельная кровь. В течение всего срока наблюдения прилипания кровяного сгустка к внутренней поверхности как протезов, так и трупных сосудов, обработанных предлагаемым способом, не отмечалось. В контрольных исследованиях, без обработки сосудов по предлагаемому способу, кровяной сгусток уже в ранние сроки наблюдения был интимно связан со стенкой сосуда и протеза.

Экспериментальные исследования проведены на 10 беспородных собаках, оперированных под внутриплевральным обезболиванием. Животному производилась эндартерэктомия из брюшной аорты (2 опыта), бедренной артерии (5 опытов) и сонной артерии (3 опыта). После удаления интимы проводилась обработка стенки сосуда предлагаемым способом. В послеоперационном периоде, как и до операции, антикоагулянты

не применялись. По окончании сроков наблюдения (до 1 мес.) собак вновь брали в операционную, и под наркозом обработанный сосуд иссекали и исследовали визуально его проходимость с последующим гистологическим исследованием. Во всех опыт.ах и сроках наблюдения оказалось, что сосуды, обработанные по предлагаемому способу, тромбозу не подвергаются. Как показали гистологические исследования, к концу 3-й недели происходит восстановление примитивной интимы, созревание соединительно-тканных элементов интимы и надвигание эндотелия. Окраска: гематоксилин-эозином X 280Предлагаемый способ предотвращения тромбоза сосудов обладает высокой эффективностью, исключает послеоперационные осложнения в опытах на животных и при стендовых испытаниях, кроме того, способ технически несложен, малотравматичен, не требует применения антикоагулянтов и, следовательно, позволяет расщирить диапазон вмешательств на сосудах, так как можно будет оперировать пациентов, которым антикоагулянтная терапия противопоказана.

Формула изобретения

Способ предотвращения тромбоза сосудов путем введения антикоагулянтов, отличающийся тем, что, с целью исключения послеоперационных осложнений, на участок повреждения или удаления интимы с помощью ультразвука наносят покрытие из антитромботических средств, при этом в полость сосуда последовательно вводят 5%-ный раствор протаминсульфата и раствор гепарина в соотношении 10:1 и каждый из растворов подвергают ультразвуковой кавитации.

Источники информации,

принятые во внимание при экспертизе

1.Павловский Д. П. Применение антикоагулянтов в хирургии. Киев, 1967, с. 3-21.

2.Машковский М. Д. Лекарственные средства, ч.II М., 1972, с. 48 (прототип).