Способ хирургического лечения больных с верхней прогнатией в сочетании с глубоким прикусом Советский патент 1983 года по МПК A61B17/24 A61C7/00 

(54) СПОСОБ ХИРУРГИЧЕСКОГО ЛЕЧЕНИЯ БОЛЬНЫХ С ВЕРХНЕЙ ПРОГНАТИЕЙ В СОЧЕТАНИИ С ГЛУБОКИМ

. 1

Изобретение относится к медицине,- а именно к хирургической стоматологии, и может быть использовано при челюстно-лицевых операциях для хирургического устранения аномалий прикуса у взрослых людей, в частности, при верхней прогнатии в сочетании с глубоким прикусом.

Известен способ хирургического лечения больных с прогнатией верхней челюсти (без глубокого прикуса), основанный на фрагментарной остеотомии фронтального отдела верхйей челюсти на уровне 4/4 зубов, заключающийся в том, что внутриротовым разрезом на уровне 543/345 зубов по зубодесневому краю производят разрез, отслаивают слизисто-надкостничные лоскуты с вестибулярной и небной сторон, удаляют 4/4 зуба и через их лунки производят остэктомию на величину, необходимую для перемещения фронтального отдела с достижением ортогнатического прикуса. Остеотомию перегородки носа производят через срединный разрез у основания кожной -части перегородки носа. Перемещенный в правильное по прикусу положение фрагмент фиксир.уют на 5-6 недель 1.

ПРИКУСОМ

2 .

Однако в этом способе невозможно произвести остэктомию у лотеральной стенки полости носа, а также добиться плотного контракта костных фрагментов на всем протяжении линии остеотомии. При глубоком

5 прикусе перегородка носа препятствует смещению центрального фрагмента вверх для достижения правильного прикуса, а ее искривление нарущает носовое дыхание.

Цель изобретения - предупреждение

,0 нарущений носового дыхания и рецидивов. Поставленная цель достигается тем, что согласно способу хирургического лечения больных с верхней прогнатией в сочетании с глубоким прикусом путем разреза слизистой оболочки и остэктомии и перемещения

15 центрального фрагмента в правильное по прикусу положение с последующей фиксацией его, производят Г-образные разрезы слизистой оболочки с дальнейшей остеотомией и остэктомией через лунки зубов до грушевидного отверстия, а через разрез по уздечке верхней губы производят остеотомию перегородки носа с резекцией ее нижней части, далее остеотомированный центральный фрагмент перемещают в правильное по прикусу положение и фиксируют костными швами у краев грушевидного отверстия.

Способ осуществляют следуюш,им образом.

Г-образным разрезом на уровне 5/5 зубов пересекают слизистую оболочку и надкостницу и отпрепаровывают их до уровня 3/3 зубов, удаляют 4/4 зубы, через лунки 4/4 зубов производят остэктомию для смещения фрагмента назад до уровн дна носовой полости. Горизонтальная остэктомия проводится от латеральной стенки полости носа до вертикального разреза на величину, необходимую для перемещения фрагмента кверху и устранения глубокого прикуса. Для этих же целей рецизируют и нижний отдел хрящевой перегородки носа через разрез по уздечке верхней губы. Через остэктомированные участки верхней челюсти производят и остеотомию небных отростков, предварительно тунелизируя слизистую оболочку твердого неба на уровне 4/4. Остеотомированный центральный фрагмент смешают назад и вверх до положения ортогнатического прикуса и фиксируют лигатурами их хромированного кетгута через отверстия в области латеральных стенок полости носа и ортодонтическими приспособлениями, фиксируемыми на зубах верхней челюсти. Рану ушивают швами из кетгута.

Пример. Больной с диагнозом: верхняя прогнатия, глубокий прикус. Произведена операция фрагментарной остеотомии верхней челюсти предлагаемым способом. Костный фрагмент смещен назад и вверх до положения ортогнатического прикуса. Послеоперационный период протекал гладко, заживление первичным натяжением. Контрольные рентгенографические и функциональные исследования подтвердилч хороший косметический и функциональный результаты оперативного лечения. Больной выписан домой с полным выздоровлением.

Предлагаемый способ хирургического лечения больных с верхней прогнатией в

сочетании с глубоким прикусом отличается от известного тем, что хирург производит остеотомию под контролем зрения при хорошем обзоре операционной раны и обеспечивает хороший контакт костных фрагментов на всем протяжении Линии остеотомии. Резекция нижнего отдела перегородки носа и кости у латерального края грушевидного отверстия обеспечивает легкое смещение костного фрагмента вверх для устранения глубокого прикуса. Наложение кост ных швов у латеральной стенки грушевидного отверстия обеспечивает надежную фиксацию остеотомированного фрагмента в правильном положении, а также позволяет предупредить нарушение носового дыхания.

Формула изобретения

Способ хирургического лечения больных с верхней прогнатией в сочетании с глубоким прикусом путем разреза слизистой оболочки и остэктомии и перемещения центрального фрагмента в правильное по прикусу положение с последующей фиксацией его, отличающийся тем, что, с целью предупреждения нарушений носового дыхания и рецидивов, производят Г-образные - разрезы слизистой оболочки с дальнейолей остеотомией и остэктомией через лунки зубов до грушевидного отверстия, а через разрез по уздечке верхней губы производят остеотомию перегородки носа с резекцией ее нижней части, далее остеотомированный центральный фрагмент перемещают в правильное по прикусу положение и фиксируют костными швами у краев грушевидного отверстия.

Источники информации, принятые во внимание при экспертизе

1. Вернадский Ю. И. Травматология и восстановительная хирургия челюстно-лицевой области. Киев, «Здоровье, 1973, с. 283-292.