Способ лечения переломов дна вертлужной впадины осложненных центральным вывихом бедренной кости Советский патент 1983 года по МПК A61F5/42 

1

Изобретение относится к медицине, а именно к травматологии и ортопедии.

Известен способ лечения переломов дна вертлужной впадины, осложненных центральным вывихом бедренной кости, заключающийся в тракции проксимального конца бедренной кости с помощью скелетного вытяжения дистально и латерально 1.

Однако при применении этого способа необходимо проведение операции, заключающейся в рассечении мягких тк, подвертельной области до кости с рассверливанием канала в ней и введением шурупа, причем рана ущивается до выступающей проволочной -петли, за которую проводят вытяжение, при этом выступающая проволочная петля травмирует края раны, что нередко приводит к нагноению. Невозможно применять большие грузы для бокового вытяжения, так как проволока может соскользнуть со шляпки шурупа, а для удаления шурупа вновь необходима повторная операция. Длительность двойногр вытяжения (до 6-8 недель) приводит к гипотрофии мышц конечности, развитию тугоподвижности и контрактур в суставах, отсутствие движений в поврежденном тазобедренном суставе способствует развитию деформирующего артроза, что обусловливает длительное восстановление трудоспособности (до 8- 12 месяцев).

Цель изобретения - снижение травматичности вмешательства.

Эта цель достигается тем, что согласно способу лечения переломов дна вертлужной впадины, осложненных центральным вывихом бедренной кости с помощью скелет10ного вытяжения дистально и латерально, скелетное вытяжение производят за винт, введенный в шейку бедренной кости в направлении, совпадающем с ее осью, причем направление скелетного вытяжения сов15 падает с осью шейки бедренной кости.

Способ осуществляют следующим образом.

Боковое вытяжение производят длинным винтом, введенным в шейку бедра через подвертельную область или винтом, вве)Пг .„,

денным в проксимальный эпифиз бедра параллельно оси шейки. Такое введение винта позволяет отказаться от скелетного вытяжения по оси конечности. Винт вводят пункционным способом путем прокалывания мягких тканей до кости троакаром. За выступающую часть винта с помощью лески проводят вытяжение больщими грузами. Леска проходит через блок, двигающийся в вертикальной и горизонтальной плоскостях по приставке, жестко фиксированной к балканской раме. Для предупреждения соскальзывания больного в сторону вытяжения применяют противоупор, фиксированный к крылу подвздошной кости.

Пример. Больная Г., 33 г, диагноз: закрытый перелом дна вертлужной впадины со смещением отломков и центральным вывихом головки бедра. Пункционным методом накладывают боковое вытяжение по оси щейки бедра винтом. Винт вводят в подвертельную область без рассечения мягких тканей до кости путем прокалывания их троакаром. После удаления троакара, через его внещний корпус, отграничивающий окружающие ткани, вводят трубу, ограничивающую вращение сверла и производящую его уцентрацию. Через трубу сверлом рассверливают канал в подврртельной области, проходящий через оба кортикальных слоя кости. В канале после удаления сверла и трубы метчиком нарезают резьбу. Метчик вводят через корпус троакара. Затем также через корпус троакара вводят винт. Корпус троакара удаляют. Скелетное вытяжение осуществляют за головку винта с грузом 10 кг. Рентгенологический контроль на 3-й сут. после травмы - центральный вывих бедра устранен. Груз уменьщают до 6 кг. После стихания болевого синдрома на 5:е сут. начинают раннюю лечебную гимнастику с применением предлагаемого устройства, направленную на восстановление функций в поврежденном тазобедренном суставе. Рентгенологический контроль производят через 4 недели после травмы. На рентгенограммах - признаки рентгеноконтрастной костной мозоли. Функция тазобедренного сустава и всей конечности в полном объеме. Боковое вытяжение снимают. Больная активизирована, передвигается на костылях без нагрузки на поврежденную конечность. Через 4 месяца после травмы больная приступила к работе, ходит без костылей. Болей и ограничения движений в левом тазобедренном суставе нет.

Предлагаемый способ применен при лечении 12 больных, при этом установлено, что он обеспечивает уменьщение травматичности лечения за счет отказа от операции рассечения тканей до кости, вместо которой производят прокол тканей с помощью троакара, используя специальный инструментарий, вводят длинный винт в подвертельную область; сокращение сроков стационарного лечения с 10 до 6 недель за счет применения ранней лечебной гимнастики, улучщающей кровоснабжение Области перелома и стимулирующей образование костной мозоли; сокращение сроков общего лечения с 10-12 до 4-6 недель за счет хорощей консолидации перелома и хорощей.

функции суставов поврежденной конечности и раннее востановление функций поврежденного тазобедренного сустава и всей конечности за счет проведения бокового вытяжения винтом по оси щейки бедра или параллельно ей, что дает возможность

отказаться от скелетного вытяжения по оси конечности, а также за счет применения вращающегося блока, двигающегося по приставке в горизонтальной плоскости п-ри сгибании и разгибании конечности в тазобедренном суставе.

Формула изобретения

Способ лечения переломов дна вертлужной впадины, осложненных центральным вывихом бедренной кости, заключающийся в тракции проксимального конца бедренной кости с помощью скелетного вытяжения дистально и латерально. отличающийся тем, что, с целью снижения травматичности вмещательства, скелетное вытяжение производят за винт, введенный в щейку бедренной кости в направлении, совпадающем с ее осью.

40Источники информации,

принятые во внимание при экспертизе

1. Лавров И. Н. К методике .лечения центральных вывихов бедра. - «Ортопедия, травматология, № 1, 1977, с. 57-58 5 (прототип).