Хирургический сшивающий аппарат для наложения анастомозов на полые органы Советский патент 1990 года по МПК A61B17/11 

Изобретение относится к медицине, а именно к устройствам для анастомозов.

Цель изобретения - сокращение времени наложения анастомоза между прямой и ободочной кишками.

На фиг. 1 схематически изображен предлагаемый хирургический сшивающий аппарат для наложения анастомозов на полые органы, общий вид; на фиг. 2 - привод, выполненный в виде клина; на фиг. 3 - нож для сшивающего аппарата.

Хирургический сшивающий аппарат для наложения анастомозов на полые органы содержит головки 1 и 2, каждая из которых включает в себя скобочную 3 и упорную 4 части, рукоятки 5 скобочных частей, снабженные петлями 6, рукоятки 7 упорных частей, снабженные петлями 8, и приводы 9, выполненные в виде клиньев со скошенными поверхностями 10 на одних концах и с отогнутыми пластинами 11 на других. Рукоятки 5 скобочных частей соединены с рукоятками 7 упорных частей перекладинами, выполненными в виде стяжек 12 и 13, одна из которых снабжена П-об- разной выемкой 14 для ножа. Скобочные части 3 каждой рабочей головки соединены с упорными частями 4 другой рабочей головки при помощи перекладин, выполненных в виде накладок 15 и 16.

Рйбочие головки 1 и 2 расположены под острым углом в 26° одна к другой, а их скобочные и упорные части соединены при помощи общей оси 17 с возможностью взаимного поворота на 180°.

При этом ось 17 расположена в петлях 6 и 8 рукояток скобочных и упорных час0 тей. Скобочные части 3 включают в себя скобочные губки 18, каждая из которых снабжена продольным пазом 19 и двумя рядами пазов 20 для скобок - десять в наружном ряду и восемь - во внутреннем, в которые устанавливаются П-об5 разные металлические скобки. Упорные части 4 включают в себя установочные штифты (не показаны) и упорные губки 21 с расположенными на них соответственно пазам 20 скобочных губок 18 лунками (не пока- зано) для загиба скобок при прошивании. Для удобства работы хирургический сшивающий аппарат снабжен механизмом фиксации губок скобочных и упорных частей в сомкнутом состоянии или на расстоянии 7-10 мм между ними. Ме5 ханизм фиксации содержит рычаги 22 с упорами 23 и кремальерами 24, установленными на рукоятках 7 упорных частей 4, и штифты 25, расположенные в скобочных частях 3. Рычаги 22 и кремальеры 24 находятся в зацеплении друг с другом.

0 При нажатии на упоры 23 кремальеры 24 прогибаются и освобождают рычаги 22, которые поворачиваются и, упираясь вогнутыми частями в штифты 25 скобочных частей 3, фиксируют при опущенных упорах 23 сомкнутое положение губок ско5 бочных и упорных частей аппарата или упираясь выпуклыми частями в. штифты 25, препятствуют смыканию частей аппарата, оставляя между скобочными 18 и упорными

21 губками зазор 7-10 мм. Для правильной фиксации скобочных 18 и упорных 21 губок аппарата при их смыкании предусмотрены: на скобочных частях 3 - направляющие щеки 26, на упорных час- тях 4 - выступы 27, установочные штифты (не показаны) и две риски 28, на рычаге 22 - указательная риска 29. Нож 30 для аппарата состоит из рукоятки 31 с направляющими выступами 32 и выемками 33, крепежной накладки 34 с двумя винтами 35 и сменного лезвия 36.

Аппарат работает следующим образом.

При развернутых на 180° скобочной части 3 рабочей головки 1, упорной части 4 рабочей головки 2 относительно ско- бочной части 3 рабочей головки 2 и упорной части 4 рабочей головки 1 аппарат заряжают скобками и устанавливают в исходное положение так, чтобы стяжка 12 с П-образной выемкой 14 оказалась над стяжкой 13. Разведя губки аппарата на 12-15 мм, поворачивают рычаг 22 одной рабочей головки, опускают скобочную часть 3 рабочей головки 1 и упорную часть 4 рабочей головки 2 на скобочную часть 3 рабочей головки 2 и упор- ную часть 4 рабочей головки 1 до упора штифта 25 в рычаг 22. При этом между скобочными 18 и упорными 21 губками остается зазор в 7-10 мм. Далее выводят ободочную кишку на промежность и подшивают заднюю полуокружность кишки и задней полуокружности анального канала. Накладывают редкие швы-держалки на переднюю стенку низведенной кишки и заднюю стенку культи прямой кишки. Проводят нити-держалки на ко лл о ректальной перегородке между губками в пространстве между рабочими головками. Вводят губки аппарата в анальное отверстие таким образом, что скобочная губка 18 рабочей головки 1 и упорная губка 21 рабочей головки 2 вошли в просвет низведенной кишки, а упорная губка 21 рабочей головки 1 и скобочная губка 18 рабочей головки 2 - в просвет культи прямой кишки. Губки аппарата вводят на максимальное расстояние до дна прямой кишки. При этом для более полного захватыва- ния образованной коллоректальной перегородки осуществляют тракцию последней за нити-держалки на себя. Поворачивают рычаг 22 аппарата, сводят скобочные 18 и упорные 21 губки аппарата в сомкнутое положение и фиксируют их в этом состоянии поворотом обоих рычагов 22 в обратном направлении до тех пор, пока

0

5 5 0 0 5

0

указательная риска 29 на рычаге 22 не занимает положения между двумя рисками 28 на упорной части 4. Далее перемещают клинья до отказа вперед. При движении клиньев по продольным пазам 19 скобочных губок 18 под действием скошенных поверхностей 10 клиньев толкатели последовательно парами опускаются и выталкивают скобки из пазов 20. Скобки прокалывают зажатые между губками стенки кишок, упираются своими концами в лунки упорных губок 21 и загибаются в В-образ- ную форму.

Затем устанавливают нож выемкой 33 на П-образную выемку 14 стяжки 12, а направляющими выступами 32 - на сомкнутые скобочную 18 и упорную 21 губки рабочей головки 2 так, чтобы сменное лезвие 36 прикасалось к ним и перемещают ножь вглубь до отказа, осуществляя при этом тракцию коллоректальной перегородки за нити-держалки на себя. После этого устанавливают нож на рабочую головку 1 и повторяют операцию, тем самым иссекая треугольные участки стенок как прямой кишки, так и низведенной и образуя сообщение между культей прямой кишки и низведенной. Далее поворачивают рычаги 22 так, чтобы они не препятствовали разъединению частей аппарата. Разводят губки аппарата на 10- 15 мм и удаляют аппарат из анального отверстия

Формула изобретения

1.Хирургический сшивающий аппарат для наложения анастомозов на полые органы, содержащий рабочие головки со скобочными и упорными частями с лунками для загиба скобок и рукоятки с приводами, соединенные между собой перекладинами, отличающийся тем, что, с целью сокращения времени наложения анастомоза между прямой и ободочной кишками, рабочие головки расположены под острым углом одна к другой, перекладины выполнены в виде накладок, расположенных на рабочих головках и в виде стяжек, расположенных на рукоятках, одна из которых снабжена П-образной выемкой для ножа, а скобочные и упорные части обеих рабочих головок соединены посредством общей оси с возможностью взаимного поворота на 180°

2.Аппарат по п. 1, отличающийся тем, что рабочие головки расположены под углом 26°.

Ш

Фиг. 2

Изобретение относится к медицинской технике, а именно к устройствам для анастомозов. Цель изобретения - сокращение времени наложения анастомоза между прямой и ободочной кишками. Хирургический сшивающий аппарат для наложения анастомозов на полые органы содержит рабочие головки 1 и 2, каждая из которых включает скобочную часть 3 с рукояткой 5 и упорную часть 4 с рукояткой 7. Рукоятки 5 и 7 соединены между собой стяжками 12 и 13, одна из которых имеет П-образную выемку 14 для ножа. Скобочные части каждой рабочей головки соединены с упорными частями другой рабочей головки посредством накладок 15 и 16. Аппарат содержит также приводы, выполненные в виде клиньев 9. Рабочие головки 1 и 2 расположены под острым углом в 26° одна к другой, а их скобочные и упорные части соединены посредством общей оси 17 с возможностью взаимного поворота на 180°. Скобочные части 3 включают скобочные губки 18, каждая из которых снабжена продольным пазом 19 и двумя рядами пазов 20 для П-образных скобок. Упорные части 4 включают установочные штифты и упорные губки 21 с расположенными на них соответственно пазам 20 скобочных губок 18 лунками для загиба скобок. Аппарат снабжен также рычагами 22 для фиксации губок скобочных и упорных частей в сомкнутом состоянии или на расстоянии 7-10 мм одна от другой. Аппарат работает следующим образом. После зарядки аппарата скобками, вращая скобочные 3 и упорные 4 его части вокруг оси 17, аппарат приводят в исходное положение, при котором между скобочными и упорными губками рабочих головок 1 и 2 остается зазор в 7-10 мм. После подготовки к операции ободочной и прямой кишок в их просвет вводят губки аппарата, рукоятками смыкают его скобочные и упорные части и фиксируют их положение рычагами 22. Продвижением клиньев 9 в продольных пазах 19 скобочных губок производят выталкивание П-образных скобок и прошивание стенок анастомозируемых кишок, при этом скобки в лунках упорных губок принимают В-образную форму, сшивая таким образом соединяемые ткани. После этого треугольный участок ткани между губками аппарата иссекают ножом, образуя сообщение между культей прямой и низведенной кишками. Далее губки аппарата разводят на расстояние 10-15 мм одна от другой, а сам аппарат удаляют из анального отверстия. 1 з.п. ф-лы, 3 ил.

37 3В 35 30 31 3332

/ // / I /

7 74 (Г/у /J

з

Фиг.З