АППАРАТ ДЛЯ НАЛОЖЕНИЯ МЕХАНИЧЕСКИХ ШВОВ НА ПИЩЕВАРИТЕЛЬНОМ ТРАКТЕ Советский патент 1967 года по МПК A61B17/115 

1

Известны аппараты для наложения механических швов на пищеварительном тракте, содержащие упорную половину с матрицей для загиба скобок и рукояткой, скобочную половину с рукояткой, устройство для сведения половин, толкатель с клином и съемным ножом для выталкивания скобок и рассечения ткани между рядами швов.

Предлагаемый аппарат отличается от известных тем, что рукоятки аппарата изогнуты по ребру и расположены под углом к рабочей части, а толкатель клина-ножа выполнен в виде гибкого привода, содержащего ряд плоских пружип, закрепленных в жесткой части толкателя. Такое выполнение аппарата дает возможность прошивать ткани в труднодоступных анатомических областях, например в преддиафрагмальиом пространстве.

Аннарат снабжен механизмом, обеспечивающим параллельное сведение половин, содержап1им на одной половине Г-образные выступы и установочный щтифт, на другой - соответствующие выступам направляющие штифты, а также винтовую пару, с помощью которой половины двигаются относительно одна другой.

рат в двух проекциях; на фиг. 2 - сечение по Л-А, вид по стрелке Б и сечение по В-В на фиг. 1. Аппарат содержит две расположенные под

углом разъемные половины 1 я 2 - скобочную и упорную, соединенные между собой гайкой 5 и винтом 4.

Половины аппарата содержат рабочие губки 5 и 6 (скобочную и упорную) и рукоятки

7 и 8. Рукоятки аппарата изогнуты по ребру и расположены под углом к рабочим губкам. Для правильного сопоставлепия рабочих губок при их смыкаиии рукоятка упорной половниы имеет два Г-образных выступа 9 и устаиовочиый штифт 0, а рукоятка скобочпой половины - два щтифта 11.

В рабочей губке скобочной половины вщахматном порядке расположены два ряда пазов 12 для зарядки шовного материала - П-образных металлических скобок 13 из тантала или кобальта.

Рабочая губка скобочной ноловины содержит корпус 14 и накладки 15, закрепленные на корнусе винтами 16. В корпусе соответственно расположены пазы для скобок, сквозные окна 17, нредназначенные для направления опорной части 18 толкателей 19. Рабочая губка скобочной половнны имеет также продольный паз 20, а рабочая губка упорной погубке упорной половины соответственно пазам рабочей губки скобочной иоловины расположены два ряда лунок 22 для загиба скобок при прошивании.

Выталкивают скобки из пазов рабочей губки толкателем 23 с помощью клина-ножа, направляемого по пазу 24. Толкатель 23 выполнен в виде гибкого нривода, содержащего ряд плоских пружин, закрепленных в жесткой части толкателя. При нажиме на ручку

25толкателя клина-ножа последний продвигается в продольном пазу 24 и последовательно своей скощенной поверхностью нажимает на толкатели. Толкатели в свою очередь выталкивают из пазов скобки. Скобки прокалывают стенки желудка или кишки, зажатые в губках аппарата, упираются своими концами в лунки и загибаются в В-образиую форму. Одновременно с прошиванием съемный нож

26рассекает ткань между рядами стежков, образованными скобками. Благодаря продольному пазу 2} нож 26 движется вдоль рабочих губок.

Если требуется только сщивать ткани, нож извлекают, сняв съемную стенку 27. Во избежание случайного выталкивания скобок из пазов рабочей губки толкатель 23 с клиномножом устанавливают на предохранитель 28.

При пользовании аппаратом соединяемые боковым анастомозом полые органы укладывают рядом и наружные слои (например, серозные оболочки) соединяют двумя или несколькими шелковыми швами. Накладывают шов одной нитью, проходящей через поверхностные слои соединенных полых органов по одному стежку на каждом из них, перпендикулярно к линии будущего анастомоза. Остроконечным скальпелем делают отверстия в стенках соединяемых органов и вводят бранши в просветы этих органов. Сопоставляют бранщи аппарата и фиксируют их друг к другу винтом 4. Той же нитью, которой были наложены стежки, заканчивают кисетный щов вокруг браншей аппарата. Нажимая на ручку толкателя продвигают вперед клин-нож, в результате чего накладываются два ряда скобок, а между ними образуется соустье. Аппарат размыкают и извлекают бранши из просветов органов. В этот момент ассистент затягивает кисетный шов, который затем перитоиизируют.

По этой методике могут быть наложены

следующие анастомозы: боковой межкишечный на тонких и толстых кишках, желудочнокишечный, желудочно-дуоденальный (боковой), пишеводно-кишечный, пищеводно-желудочный, желудочно-пузырный.

При ушивании культей предварительно удаляют съемный нож 26.

Под корень легкого, двенадцатиперстную кишку, пищевод и т. д. подводят скобочную

половину аппарата. На нее сверху иди сбоку (по условиям операции) накладывают упорную половину аппарата. Аппарат замыкают затягиванием виита 4. Продвигая толкатель 23 вперед, накладывают двухрядный шов

скобками, расположенными в шахматном порядке, после чего орган пересекают по краю аппарата.

Предмет изобретения

1.Аппарат для наложения механических швов на пищеварительном тракте, содержащий упорную половину с матрицей для загиба скобок и рукояткой, скобочную половину с рукояткой, устройство для сведения половин, толкатель с клином и съемным ножом для выталкивания скобок и рассечения ткани межхчу рядами швов, отличающийся тем, что, с целью обеспечения возможности прошивания в труднодоступных анатомических областях, например в преддиафрагмальном пространстве, рукоятка апнарата изогнута по ребру и расположена под углом ;к рабочей части, а толкатель клина-ножа выполнен в виде

гибкого привода.

2.Аппарат по п. 1, отличающийся тем, что, с целью обеспечения равномерного сжатия сшиваемой ткани и равномерного загиба скобок по всей длине шва, он снабжен механизмом, обеспечивающим параллельное сведение половин, содержащим на одной половине Г-образные выступы и установочный штифт, на другой половине - соответствующие выступам направляющие штифты, а также винтовую пару, с помощью которой осуществляется движение половин друг относительно друга.

3.Аппарат по пп. 1 и 2, отличающийся тем, что, с целью обеспечения большей эластичности и надежности гибкого привода, он выполнен в виде ряда плоских пружин, закрепленных к жесткой ча.сти толкателя.

А-А

У

-€

22

В-В