Аппарат для сшивания кровеносных сосудов и нервов металлическими П-образными скобками Советский патент 1960 года по МПК A61B17/115 

Известные сшивающие аппараты позволяют накладывать Швы ка кровеносные сосуды и нервы по одной определенной схеме. Так например, существуют: аппарат для сщивания артерий и вен циркулярным швом «конец в конец, аппарат для сшивания вен циркулярным швом «конец в бок и аппарат для наложения эпиневрального шва.

Описываемая конструкция сшивающего аппарата выполняет функции трех самостоятельных аппаратов, обеспечивая наложение циркулярных швов «конец в конец на артерии и вены, «конец в бок - на вены и наложение эпиневрального шва при сшивании нервов.

«Универсальность аппарата достигается благодаря наличию на всех скобочных и . упорных полувтулках посадочных мест оди/маковой формы и размеров, наличию на корпусе упорной половины установочного и упорного штифтов, обеспечивающих переустановку половин аппарата из положения для сшивания «конец Б конец в положение «конец в бок и общими для сменных затворов-регуляторов направляющими выступами на упорiiOM корпусе. Для ускорения процесса разбортовки и удобства в работе, фиксируют разбортованный участок концевой вены при сшива.нии вен «конец в бок в данном аппарате не перевязкой шелковой нитью (как в известном аппарате для сшивания вен «конец в бок), а манжетными зажимами с игольчаты.ми губками. При этом имеющиеся на упорных полувтулках вырезы, образующие при смыкании продольные пазы для утапливания игольчатых губок, обеспечивают равномерное прилегание скобочных полувтулок к боковой поверхности упорных полувтулок.

На фиг. 1 показан предложенный аппарат, собранный для сшивания артерий и вен «конец в конец, в двух проекциях; на фиг. 2 - аппарат, собранный для сшивания вен «конец в бок, в двух проекциях; на ,фиг. 3 - аппарат, собранный для сшивания нервов, в двух проекциях; на фиг. 4 - показан корпус упор11ой половины; на фиг. 5 и 6 - соответственно, нижний и верхний манжетные зажимы с игольчатыми губками; на фиг. 7 - парные упорные полувтулки для сшивания вен «конец в бок.

Конструктивно аппарат выполнен в виде двух разъемных - скобочной и упорной - половин, состоящих из корпусов, съемных откидных планок, сменных зажимов, затворов-регуляторов и комплекта скобочных и упорных парных полувтулок.

Половины аппарата, собранного для сщивания сосудов «конец в конец (фиг. 1), содержат следующие детали.

Скобочная половина - из корпуса 1; кровоостанавливающего зажима 2, используемого для прекращения кровотока и удержания сщиваемого коица сосуда, в аппарате; откидной плаяки 3 с задвижкой 4, предназначенной для разъема и фиксации скобочных полувтулок; парных скобочных полувтулок (на чертеже яе показаяы) с пазами для скобок и толкателями для выталкиваиия скобок из пазов; двух рычагов 5 для перемещения толкателей и нижнего 6 и дерхнего 7 манжетных зажимов, обеспечивающих прижим к скобочным иолувтулкамма«жеты разбортованного конца сосуда.

Упорная половина - из корпуса 8, кровоостанавливающего зажима Я откидной планки 10 с задвижкой И, парных упорных полувтулок (на чертеже не показаны) с лунками для загиба скобок, нижнего 12 и верхнего 13 манжетных заж1имов и затвора-регулятора 14, служащего для сведения половин аппарата и регулирования величины зазора прощивания.

При сщивании вен «конец в бок (фиг. 2) ПОЛОВИНЫ аппарата содержат следующие детали.

Скобочная половина - из корпуса 1, откидной пла.нки 3 с задвижкой 4, парных скобочных полувтулок (на чертеже не показаны) и двух рычагов 5.

Упорная половина - из корпуса 8, кровоостанавливающего зажима 15 для концевой вены, вильчатого зажима J6 для основной вены, откидной планки 10 с задвижкой 11, парных упор.ных полувтулок (фиг. 7) с лунками для загиба скобок (на чертеже не показаны), нижнего 17 и верхнего 18 манжетных зажимов с игольчатыми губками IE i затвора-регулятора 19, служащего для сведения полови,н аппарата и регулирования величины зазора прощивания.

Половины аппарата, co6paiHiHbie для наложения зпиневрального шва (фиг. 3) содержат следующие детали.

Скобочная половина - из корпуса 1, нерводержателя 20, откидной планки 3 с задвижкой 4, двух рычагов 5 и парных скобочных полувтулок (на чертеже не показаны) с пазами для скобок, толкателями для выталкивания скобок из пазов и полумуфтами, охватывающими конец сшиваемого нерва.

Упорная половина - из корпуса 8, нерводержателя 21, откидной планки 10 с задвижкой 11, парных упорных полувтулок (на чертеже не показаны) с лунками для загиба скобок и полумуфтами, охватывающими конец сшиваемого перва, и затвора-регулятора 14, служащего для сведения половин аппарата и регулирования величины зазора прощивания при сщивании сосудов «конец в конец.

При наложении сосудистого щва «конец в конец необходимо -на выделенные из окружающих тканей концы сосуда наложить кровоостанавливающие зажимы, вставить скобочные и упорные полувтулки требуемого размера в гнезда откидных планок и корпусов скобочной и упорной половин, одеть на корпуса кровоостанавливающие зажимы и откидные планки, закрепить их задвижками, с помощью пинцетов разбортовать на полувтулки выступающие концы сосудов, прижать их к полувтулкам манжетными зажимами, посредством затвора-регулятора свести половины аппарата, установив по щкале требуемый зазор прошивания, и нажать на рычаги. При этом толкатели вытолкнут из пазов скобочных полувтулок скобки, которые своими острыми концами проколют стенки сопоставленных интима к интиме концов сосудов и, упираясь в лунки упорных полувтулок, загнутся в В-образную форму, образуя стежки циркулярного шва.

При сщивании вен «конец в бок необходимо на выделенную из окружающих тканей концевую вену наложить предназначенный для этой цели кровоостанавливающий зажим, вставить соответствующие лолувтулки в гнезда скобочной и упорной половин, надеть на направляющие выступы /// и IV упорного корпуса затвор-регулятор для сведения половин При сшивании сосудов «конец -в бок, вставить кровоостанавливающий зажим с концевой веной, закрепить откидную планку и разбортовать на упорных полувтулках выступающий конец вены, прижав его к полувтулкам игольчатыми губками манжетных зажимов. Затем на основную вену надо наложить вильчатый зажим, в стенке вены, ограниченной губками вильчатого зажима, с помощью ножниц сделать отверстие, ввести в него упорные полувтулки с разбортованной концевой веной и закрепить вильчатый зажим в корпусе упорной половины. После этого корпус скобочной половины с откидной -планкой и скобочными полувтулками фиксируют на установочном 22 и упорном 23 щтифтах корпуса упорной половины, с помощью затворарегулятора устанавливают требуемый зазор прощивания и нажимают на рычаги. Скобочные полувтулки равномерно прилегают к боковой поверхности опорных полувтулок благодаря вырезам на упорных полувтулках, образующих при смыкании продольные пазы V (фиг. 7), в которые утапливаются игольчатые губки манжетных зажимов.

При наложении эпиневрального щва в гнезда половин вставляют скобочные и упорные полувтулки для сщивания нервов, концы нервов зажимают нерводержателями, устанавливают последние в корпуса половин, закрепляют задвижками откидные пла1нки, с помощью затвора-регулятора для сшиваяия «конец в конец сводят половины до определенного зазора и нажимают «а рычаги. При сведении половин выступающие во внутрь части полувтулок, двигаясь навстречу друг к другу, собирают на сопоставленных концах нерва эпиневральные валики, которые сшивают выходящими из гнезд скобочных полувтулок скобками.

Предмет изобретения

1. Аппарат для сшивания кровеносных сосудов и нервов металлическими П-образными скобками, выполненный в виде двух разъем1НЫХ скобочной и упорной половин, состояших из корпусов, откидных планок с задвижками, сменных зажимов и затворов-регуляторов, комплекта сменных скобочных и упорных полувтулок, отличающийся тем, что для достижения универсальности при сшивании наложение циркулярных швов «конец в конец 1на артерии и вены, «конец в бок - на вены и наложение эпиневрального шва при сшивании нервов, все скобочные и упорные полувтулки имеют посадочные места одинаковой формы и размеров.

2.Аппарат по п. 1, отличающийся тем, что, с целью переустановки скобочной и упорной половин из положения для сшивания «конец в конец в положение «конец в бок, корпус упорной половины имеет установочный и упорный штифты.

3.Аппарат по п. 1, отличающийся тем, что, с целью замены затвора-регулятора для сведения половин при сщивании артерий, вен и нервов «конец в конец на затвор-регулятор для сведения половин при сшивании вен «конец в бок, корпус упорной половины снабжен общими для обоих затворов-регуляторов направляющими выступами.

4.Аппарат по п. 1, отличающийся тем, что, с целью ускорения процесса разбортовки зены на упорных полувтулках и удобства при сшивании вен «конец в бок, применены манжетные зажимы с губками игольчатой формы.

5.Аппарат по п. 1, отличающийся тем, что, с целью повышения качества шва при сшивании вен «конец в бок, упорные полувтулки имеют вырезы, образующие при смыкании продольные .пазы для утапливания игольчатых губок манжетных зажимов, что обеспечивает равномерное прилегание скобочных полувтулок к боковой поверхности упорных полувтулок.

гД

,/,

( V| I in INT

/ // //7 jT

f9

f/ /

XS

О О О

рдд F

rr

/j

,J