СПОСОБ ЭЛЕКТРОАНАЛЬГЕЗИИ И УСТРОЙСТВО ДЛЯ ЕГО ОСУЩЕСТВЛЕНИЯ Российский патент 1994 года по МПК A61N1/36 

Изобретение относится к медицине, а именно к физиотерапии, и может быть использовано для лечения болевых синдромов посттравматического и неврологического происхождения. Изобретение может найти также применение при терапии и профилактике различных заболеваний.

Известен способ лечения болевых синдромов с помощью короткоимпульсной транскутанной электроанальгезии путем непрерывного воздействия на болевой участок тела или область прохождения нервов короткими (0,05-0,3 мс) прямоугольными или асимметричыми биполярными импульсами электрического тока при частоте их следования от 30 до 120 Гц.

Устройство для осуществления этого способа электроанальгезии состоит из задающего генератора, ждущего мультивибратора, эмиттерного повторителя, источника питания и оконечного усилителя с трансформаторным выходом, с которого асимметричные биполярные импульсы тока подаются на стимулирующие электроды.

Недостатком известного способа короткоимпульсной транскутанной электроанальгезии и устройства для его осуществления является то, что при длительном использовании непрерывной последовательности стимулирующих импульсов постоянной амплитуды организм адаптируется к установленному пороговому значению интенсивности стимулирующих импульсов тока, что снижает эффективность анальгезии. Болевой синдром обычно снимается частично и на непродолжительное время. Для преодоления адаптации приходится увеличивать значение стимулирующего тока до максимального значения, что небезразлично для организма пациента.

Наиболее близким по технической сущности и достигаемому результату к изобретению является способ транскутанной электроанальгезии под названием "массаж" с применением стимулирующих прямоугольных импульсов длительностью 0,5 мс и с частотой, изменяющейся в пределах 10-200 Гц, которые следуют отдельными посылками пилообразной формы длительностью 4 с при периоде следования 6 с.

Устройство для осуществления данного способа содержит генератор сигналов, регулятор частоты, формирователь импульсов, амплитудный модулятор, усилитель, регулятор амплитуды, генератор пилообразного напряжения, переключатель режима работы, выходной трансформатор, стимулирующие электроды, источник питания и задатчик опорного напряжения.

Недостатком известного способа и устройства для его осуществления является то, что частота и длительность посылок стимулирующих импульсов являются фиксированными и не могут регулироваться для поиска оптимальных параметров воздействия на организм, поэтому эффективность электроанальгезии в режиме "массаж" с использованием отдельных посылок стимулирующих импульсов, хотя и выше, чем при непрерывном воздействии, но недостаточна.

Техническая задача - повышение эффективности транскутанной короткоимпульсной электроанальгезии, то есть достижение быстрого и полного снятия болевого синдрома и увеличения продолжительности периода анальгезии, а также повышение эффективности электронейростимуляции для нормализации функций организма.

На чертеже изображена блок-схема устройства для осуществления предлагаемого способа транскутанной электроанальгезии.

Устройство содержит задающий генератор 1, ждущий мультивибратор 2, эмиттерный повторитель 3, оконечный усилитель 4, электроды 5, индикатор 6 и датчик дыхания 7.

Устройство работает следующим образом. Генератор 1 задает тактовые импульсы, которые подаются на первый вход ждущего мультивибратора 2, формирующего стимулирущие импульсы по длительности. Второй вход мультивибратора соединен с датчиком дыхания 7, который подключается параллельно переменному резистору времязадающей цепи, определяющей длительность и амплитуду стимулирующих импульсов. С выхода мультивибратора 2 сформированные по длительности импульсы через эмиттерный повторитель 3 подаются на оконечный усилитель 4, с трансформаторного выхода которого поступают на электроды 5 и индикатор 6. При выдохе трубка датчика 7 сжимается, сопротивление графитового порошка уменьшается и шунтирует переменный резистор времязадающей цепи мультивибратора 2, что приводит к снижению амплитуды стимулирующих импульсов. Наоборот, при вдохе датчик 7 растягивается, сопротивление порошка возрастает, что приводит к увеличению амплитуды до значения, установленного переменным резистором. Контроль за интенсивностью стимуляции осуществляется с помощью индикатора 6.

Датчик дыхания 7 имеет элемент крепления в виде пояса, регулируемого по длине, а также ограничитель максимального растяжения датчика.

Процедура обезболивания с применением предлагаемого способа электроанальгезии и устройства для его осуществления проводится следующим образом. Стимулирующие электроды из графитизированной резины после подготовки кожи, т. е. протирки спиртом и смазывания электродной пастой, крепятся лейкопластырем к болевому участку тела. Пояс с датчиком дыхания одевается на грудь или живот пациента, в зависимости от типа его дыхания. Натяжение пояса устанавливается таким образом, чтобы на выдохе трубка датчика дыхания находилась в исходном нерастянутом состоянии, а при вдохе растягивалась на максимальную длину, определенную ограничителем. Контроль за правильной установкой датчика дыхания осуществляется по индикатору.

После установки необходимой частоты следования импульсов на задающем генераторе, проводится подключение стимулирующих электродов и начальная установка максимальной амплитуды стимулирующего тока по субъективным ощущениям пациента, которые возникают во время вдоха. Длительность посылок и интенсивность стимулирующих импульсов определяются параметрами дыхательных движений, что позволяет пациенту с помощью своего дыхания управлять стимуляцией. При адаптации к установленному значению тока максимальное его значение увеличивается до появления ощущений. Длительность процедуры зависит от эффективности обезболивания и составляет обычно 10-30 мин.

Были проведены клинические испытания предлагаемого способа электроанальгезии с помощью модифицированного двухканального электронейростимулятора ЭТНС-100-2, один канал которого был изменен в соответствии с предлагаемым устройством, а второй оставался неизменным и работал в режиме непрерывной стимуляции. Во всех случаях использовалась одна и та же частота следования стимулирующих импульсов, примерно равная 200 Гц. Интенсивность стимуляции выбиралась по субъективным ощущениям пациентов в виде пощипывания, покалывания, и т.п. Испытания проводились в различных условиях: во время рабочего дня, в амбулаторных условиях и при стационарном лечении пациентов. Длительность процедуры составляла 20-30 мин и зависела от эффективности электроанальгезии.

Длительность анальгезии при непрерывной стимуляции составила 1,56±0,27 ч (n = 33), а длительность анальгезии при модулируемой стимуляции - 10,03±2,03 ч (n = =20).

Следовательно, болевые ощущения после проведенного сеанса со стимуляцией, модулируемой дыханием, возникают значительно позже, чем после непрерывного воздействия, что говорит о более высокой эффективности предлагаемого способа транскутанной электроанальгезии.

Клинические испытания предлагаемого способа электроанальгезии показали, что, эффективность обезболивания зависит от этиологии болевого синдрома и условий проведения процедуры. Способ и предлагаемое устройство очень эффективны при болях, вызванных спазмами сосудов и мышц, ушибах, зубных заболеваниях, полностью и надолго снимая болевые ощущения. Менее эффективна электроанальгезия при органических заболеваниях, например сахарном диабете, полиартрите и др. , где боль снималась частично и на менее продолжительное время. При этом было обнаружено, что помимо снятия боли, электронейростимуляция, модулированная дыханием пациента, оказывает эффективное нормализующее действие на общее состояние организма. Так при вегетососудистой дистонии гипотонического типа одновременно со снятием головной боли нормализовалось пониженное артериальное давление крови.

Полученные данные о нормализующем действии модулированной дыханием электронейростимуляции позволяют рекомендовать предлагаемый способ электроанальгезии для лечения и профилактики других заболеваний, не связанных с болевыми синдромами.

Использование: способ электроанальгезии и устройство для его осуществления относятся к медицине, а именно к физиотерапии, и могут быть использованы для снятия и подавления острых и хронических болей посттравматического и неврологического происхождения, а также лечения и профилактики различных заболеваний. Сущность способа заключается в том, что для электроанальгезии используются модулированные стимулирующие импульсы тока, при этом модуляция импульсов осуществляется преобразованным сигналом дыхания пациента. Способ реализуется устройством, содержащим задающий генератор, последовательно соединенные ждущий мультивибратор, эмиттерный повторитель, оконечный усилитель, индикатор и стимулирующие электроды. Новым в устройстве является датчик дыхания, который включается во времязадающую цепь ждущего мультивибратора, а именно параллельно переменному резистору регулировки длительности и амплитуды стимулирующих импульсов. Датчик дыхания выполнен в виде силиконовой эластичной трубки, заполненной графитовым порошком и имеющей металлические контакты, являющиеся выводами датчика. Датчик дыхания имеет элемент крепления в виде пояса, регулируемого по длине и имеющего ограничитель максимального растяжения датчика. 2 с. и 2 з.п. ф-лы, 1 ил.

1. Способ электроанальгезии, при котором формируют стимулирующие импульсы, модулируют их и осуществляют воздействие, отличающийся тем, что стимулирующие импульсы модулируют преобразованным сигналом дыхания пациента. 2. Устройство для электроанальгезии, содержащее задающий генератор, последовательно соединенные усилитель и электроды, отличающееся тем, что в него введены последовательно соединенные ждущий мультивибратор и эмиттерный повторитель, а также индикатор и датчик дыхания, выход которого соединен с первым входом ждущего мультивибратора, второй вход которого соединен с выходом задающего генератора, выход эмиттерного повторителя соединен с входом усилителя, второй выход которого соединен с входом индикатора. 3. Устройство по п.2, отличающееся тем, что датчик дыхания выполнен в виде силиконовой эластичной трубки, заполненной графитовым порошком и имеющей металлические контакты, являющиеся выводами датчика. 4. Устройство по п.2, отличающееся тем, что датчик имеет элемент крепления, регулируемый по длине, и ограничитель максимального растяжения датчика.