Способ рефлекторного обезболивания при операциях на челюстно-лицевой области и устройство для его осуществления Советский патент 1988 года по МПК A61N1/34 

со ос со

00

Изобретение относится к медицине, а именно к стоматологии.

Цель изобретения - сокращение времени воздействия и предупреждение осложнений за счет индивидуальной установки амплитуды и длительности воздействующих импульсов отрицательной и положительной полярностей при рефлекторном обезболивании челюстно-лицевой области при помощи одного управляющего элемента.

Мых болевых ощущений, которые, по словам пациента, состояли в сильном жжении на фоне интенсивных толчков. При снижении величины тока до 65-66 мА и длительности до 22-23 МКС ощущение жжения прекратилось. В этом положении регулятора продолжали воздействие и через 15- 20 мин боль начала уменьщаться, а через 40 мин практически не беспокоила больного. Для купирования болевого синдрома

По предлагаемому способу для рефлектор- 10 потребовалось три сеанса электростимуляции, ного обезболивания вначале увеличиваютПример 2. Больная К., 45 лет, поступила

амплитуду воздействующих импульсов до 60-70% от ее максимального значения.

не изменяя длительность, после чего амплитуветви нижней челюсти, а второй электрод - на расстоянии, примерно, 2-3tM от первого в щечной области. Частоту импульсов устанавливали 60 Гц с учетом методических

с диагнозом: болевой синдром дисфункции височно-нижнечелюстного сустава слева. При такой локализации и характере забо- ду импульсов увеличивают одновременно с левания один из электродов располагали увеличением их длительности.в области головки мыщелкового отростка

При рефлекторном обезболивании тканей других областей тела, характер взаимного изменения длительности и амплитуды воздействующих импульсов остается аналогичным с тем различием, что начало од- 20 рекомендаций по лечению хронического бо- новременного увеличения длительности прилевого синдрома методом чрезкожной элекувеличении амплитуды импульсов и законтронейростимуляции.

этого увеличения устанавливают для каж-Неболевые ощущения появились при исдой области воздействия по клинико-фи-ходном значении длительности импульсов

зиологическим критериям.15 мкс и токе 17-18 мА. При дальнейщем

Выбранный закон изменения длитель- 25 увеличении тока до 28-30 мА интенсивность ности и амплитуды импульсов позволяет получить наибольщий обезболивающий эффект при минимальном увеличении мыщеч- ного тонуса в области рефлекторного обезболивания.. .

Пример 1. Больной И., 36 лет, поступил в 30 пульсов не изменяли и она составляла клинику с диагнозом: рак верхней челюсти.15 мкс.

Произведена операция. В послеоперацион-Уже через 10 мин пациентка ощутила заметное уменьщение боли и при дальнейщем обезболивании через 40 мин боли пракощущений нарастала. При токе 40-42 мА возникли неприятные болевые ощущения, прищлось прекратить дальнейщее увеличение интенсивности раздражения и вернуться к величине тока 37 мА. Длительность имном периоде возник болевой синдром. Для снятия боли использованы предлагаемые способ и устройство. Электроды располагатически прекратились. Для закрепления

ли и укрепляли в челюстно-лицевой об- эффекта обезболивания было проведено ласти в зоне выхода ветви тройничногоеще четыре сеанса,

нерва и в проекции ущно-височного нерва впереди козелка. Частоту следования импульсов установили 12 Гц с учетом этиолоПредлагаемый способ прост и доступен в применении, позволят проводить рефлекторное обезболивание без применения фармагии и патогенеза болевого синдрома. Регу-40 ««логических средств.

лятор «амплитуда-длительность был уста-На фиг. 1 представлена структурная

новлен в крайнее левое (нулевое) положе-схема устройства, реализующая предлагаение.мый способ; на фиг. 2 - пример упрощенПосле этого включали аппарат. Началь-ной принципиальной схемы; на фиг. 3 - заная длительность импульсов составлялависимость изменения длительности импуль-

15 мкс. Вращением элемента управления45 сов стимуляции относительно амплитуды

«амплитуда-длительность увеличивали вна-тока стимуляции.

чале только амплитуду импульсов до появ-Устройство содержит задатчик 1 стиления у пациента неболевых ощущениймулирующих импульсов, блок 2 регулято(«ощущений покалывания, толчков под элек-ров тока стимуляции, модулятор 3, формитродами - со слов пациента).рователь 4 стимулируюш.их импульсов, элекЭти ощущения появились при длитель- троды 5, блок 6 генераторов и формироности импульса 15 мкс и токе 32 мА. Приватель 7 управляющих сигналов, длительдальнейщем увеличении величины тока,ностей импульсов, первый 8 и второй 9 опепримерно до 55-60 мА, эти ощущения про-рационные усилители, первый 10 и второй

должали нарастать.11 потенциометры, первый 12 и второй 13

После этого одновременно с увеличе-ее элементы управления ключами, четыре траннием тока увеличивали длительность им-зистора 14-17, первый 18 и второй 19 резиспульсов. При длительности импульсовторы, генератор 20 импульсов, первый 21,

25 мкс и токе 70 мА достигли неприят-второй 22 мультивибраторы, третий операМых болевых ощущений, которые, по словам пациента, состояли в сильном жжении на фоне интенсивных толчков. При снижении величины тока до 65-66 мА и длительности до 22-23 МКС ощущение жжения прекратилось. В этом положении регулятора продолжали воздействие и через 15- 20 мин боль начала уменьщаться, а через 40 мин практически не беспокоила больного. Для купирования болевого синдрома

потребовалось три сеанса электростимуляции, Пример 2. Больная К., 45 лет, поступила

ветви нижней челюсти, а второй электрод - на расстоянии, примерно, 2-3tM от первого в щечной области. Частоту импульсов устанавливали 60 Гц с учетом методических

с диагнозом: болевой синдром дисфункции височно-нижнечелюстного сустава слева. При такой локализации и характере забо- левания один из электродов располагали в области головки мыщелкового отростка

рекомендаций по лечению хронического бо- левого синдрома методом чрезкожной элекувеличении тока до 28-30 мА интенсивность . .

пульсов не изменяли и она составляла 15 мкс.

ощущений нарастала. При токе 40-42 мА возникли неприятные болевые ощущения, прищлось прекратить дальнейщее увеличение интенсивности раздражения и вернуться к величине тока 37 мА. Длительность имметное уменьщение боли и при дальнейщем обезболивании через 40 мин боли практически прекратились. Для закрепления

эффекта обезболивания было проведено еще четыре сеанса,

ционный усилитель 23, стабилитрон 24, третий 25, четвертый 26, пятый 27 потенциометры, третий 28 и четвертый 29 резисторы и четыре ключа 30-33.

Стимулятор работает следующим образом.

До начала процесса стимуляции с помощью потенциометров 10 и 11 устанавливают требуемую максимальную величину тока стимуляции, а с помощью элементов регулировки генератора 20 и мультивибрато- ров 21 и 22 устанавливают необходимую частоту следования импульсов и максимальные значения длительностей отрицательной и положительной полярностей импульсов тока.

Потенциометр задатчика 1 стимулирующих импульсов устанавливают в нулевое положение. После наложения электродов 5 на тело пациента врач или сам пациент начинает медленно вращать (перемещать) ручку потенциометра задатчика 1. При этом напряжение с задатчика 1 поступает одновременно на блок 2 и на формирователь 7 управляющих сигналов.

Нарастающее напряжение с задатчика 1 вызывает линейное изменение (нарастание) величины тока стимуляции, но длительность импульсов стимуляции не будет сначала изменяться, так как до определенной величины нарастающего напряжения стабилитрон 24 будет заперт. Такое состояние будет продолжаться до повышения величины тока стимуляции до 60-70% от максимального значения.

Если нарастают только неболевые ощущения, то пациент или врач могут продолжать вращать (перемещать) ручку потенциометра задатчика 1. При этом напряжение на стабилитроне 24 превысит пороговый уровень и напряжение с задатчика 1 через стабилитрон 24 начнет поступать на операционный усилитель 23, выходное напряжение которого поступает на управляющие входы мультивибраторов 21 и 22.

Изменение управляющего напряжения на мультивибраторах 21 и 22 вызывает пропорциональное увеличение длительностей отрицательной и положительной полярностей импульсов стимуляции одновременно с продолжающимся увеличением тока стимуляции.

Если при дальнейшем вращении (перемещении) ручки потенциометра задатчика 1 у пациента появляются болевые ощущения,

45

2.Устройство для рефлекто боливания, при операциях на лицевой области, содержащее за мулирующих импульсов, блок первый выход которого соедине входом формирователя стимули пульсов, первый выход которо с электродами, отличающееся целью сокращения времени выб го режима путем индивидуальн временной установки амплитды сти и частоты импульсов, в него мирователь управляющих сигна которого соединен с входом бл торов, блок регуляторов тока и выход которого соединен с вто формирователя стимулирующих а вход соединен с выходом бл торов тока, первый вход которо с выходом задатчика стимулир пульсов и входом формировател ющих сигналов, второй вход соединен с вторым выходом бл торов, а второй выход формиро мулирующих импульсов соедине

должно быть произведено обратное враще- 50 входом блока регуляторов тока.

5

0

5

0

5

0

5

ние (перемещение) ручки потенциометра до прекращения вызванных болевых ощущений при сохранении интенсивных небо, 1евых ощущений.

Таким образом, осуществляя управление стимулятором с помощью всего одной ручки, пациент или врач добиваются эффективного рефлекторного обезболивания.

Формула изобретения

1.Способ рефлекторного обезболивания при операциях на челюстно-лицевой области путем воздействия на периферическую нервную систему электрическими биполярными импульсами тока, отличающийся тем, что, с целью сокращения времени нре- дупреждения осложнений, производят индивидуальную установку амплитуды и длительности воздействия импульсов отрицательной и положительной полярности, вначале увеличивают амплитуду воздействующих импульсов до 60-70% ее максимального значения, не изменяя длительности импульсов, а затем увеличивают длительность импу.чь- сов отрицательной полярности с первоначальных 15-25 МКС до 100 МКС и положительной полярности с 15-45 мкс до 600 мкс, после достижения болевого порога уменьшают параметры воздействия до замены болевых ощущений интенсивными неболевыми.

2.Устройство для рефлекторного обезболивания, при операциях на челюстно- лицевой области, содержащее задатчик стимулирующих импульсов, блок генераторов, первый выход которого соединен с первым входом формирователя стимулирующих импульсов, первый выход которого соединен с электродами, отличающееся тем, что, с целью сокращения времени выбора рабочего режима путем индивидуальной и одновременной установки амплитды, длительности и частоты импульсов, в него введен формирователь управляющих сигналов, выход которого соединен с входом блока генераторов, блок регуляторов тока и модулятор, выход которого соединен с вторым входом формирователя стимулирующих импульсов, а вход соединен с выходом блока регуляторов тока, первый вход которого соединен с выходом задатчика стимулирующих импульсов и входом формирователя управляющих сигналов, второй вход модулятора соединен с вторым выходом блока генераторов, а второй выход формирователя стимулирующих импульсов соединен с вторым

0 входом блока регуляторов тока.

Изобретение относится к стоматологии. Цель изобретения - сокращение времени выбора рабочего режима и предупреждение осложнений. Устройство содержит задатчик 1 стимулирующих импульсов, блок 2 регуляторов тока стимуляции, модулятор 3, формирователь 4 стимулирующих импульсов, электроды 5, блок 6 генераторов и формирователь 7 управляющих сигналов, первый и второй операционные усилители 8, 9, первый и второй элементы 12, 13 управления ключами, четыре транзистора 14-17. первый и второй резисторы 18, 19, генератор 20 импульсов, первый и второй мультивибраторы 21, 22, третий операционный усилитель 23, стабилитрон 24, третий, четвертый и пятый потенциометры 25-27, третий и четвертый резисторы 28- 29 и ключи 30-33. Увеличивают амплитуду воздействующих импульсов до 60-70%, не изменяя их длительность. Затем увеличивают амплитуду импульсов одновременно с увеличением их длительности. Такое изменение длительности и амплитуды импульсов позволяет получить наибольший эффект при минимальном увеличении мышеного тонуса в области рефлекторного обезболи вания. Для купирования болевого синдрома достаточно трех сеансов электростимуляции. 2 с.п. ф-лы, 3 ил. (О (Л