СПОСОБ ОПРЕДЕЛЕНИЯ СТЕПЕНИ РИСКА СВИНЦОВОЙ ИНТОКСИКАЦИИ Российский патент 1995 года по МПК G01N33/48 A61H21/00 A61K31/375 

Изобретение относится к медицине, а именно к профпатологии, и может быть использовано для выявления с риском развития свинцовой интоксикации и определения его степени.

Известен способ определения степени риска свинцовой интонсикации, основанный на анализе содержания свинца (Pb), дельтааминолевулиновой кислоты ( Δ -АЛК) в крови и моче. Однако известный способ не учитывает индивидуальных особенностей метаболизма свинца в организме, соотношения процессов его депонирования и выведения, что не позволяет использовать данный показатель в качестве единственного критерия степени оценки риска развития свинцовой интоксикации, вынуждает к его соотношению со средненормативными данными, затрудняя клиническую диагностику интоксикаций.

В разработанном способе определения степени риска свинцовой интоксикации, предусматривающем, как и в прототипе, определение содержания свинца в моче, обследуемому проводят курс гомеоцентрического биологического воздействия, после чего определяют содержание свинца в моче, оценивают динамику выделения свинца и при повышении экскреции свинца более чем на 10% от исходной, определяют низкую, при изменении экскреции не более чем на 10% от исходной, включая отсутствие ее изменений умеренную, а при снижении экскреции более, чем на 10% высокую степень риска интонсикации свинцом. Кроме того, рассчитывают индекс риска свинцовой интонсикации по формуле
I_r (Pb₂ Pb₁) Pb₁ ˙ 100, где Pb₂ содержание свинца в суточной моче после курса гомеоцентрического биологического воздействия, мг/л;
Pb₁ содержание свинца в суточной моче до курса гомеоцентрического биологического воздействия, мг/л;
и при значениях I_r > 10 определяют низкую степень, при -10≅ I_r ≅ 10 умеренную, а при I_r < -10 высокую степень риска свинцовой интоксикации.

При этом гомеоцентрическое биологическое воздействие осуществляют при проведении одного из следующих курсов:
терапии в измененном состоянии сознания курсом в 5-8 сеансов длительностью в 25-30 мин;
экстрасенсорного биоэнергетического мануального воздействия курсом 5-8 сеансов длительностью 25-30 мин;
рефлексотерапию курсом 5-8 сеансов;
терапии адаптогенами в субмаксимальных дозировках курсом 5 дней;
терапии аскорбиновой кислотой по 0,5 г два раза в день курсом 5 дней.

Очевидно впервые при изучении биологических эффектов гипноза, гипнотерапии было экспериментально установлено влияние курса гипнотерапии на уровень экскреции свинца с мочой из организма человека. Исследование проведено на 32 обследуемых, имеющих в основном длительный профессиональный контакт с парами свинца, у 21 человека в условиях производства, при продолжающемся поступлении свинца в организм и у 11 пациентов клиники Уфимского НИИ гигиены и профессиональных заболеваний, проходивших лечение в кабинете гипнотерапии. В лаборатории клиники института осуществлялось определение содержания свинца и Δ -АЛК в моче обследуемых до начала курса гипнотерапии из 5-8 сеансов и непосредственно после его завершения. Качественных различий в результатах обследуемых в условиях производства, при продолжающемся поступлении свинца в организм и пациентов клиники, при отсутствии непосредственного контакта с парами свинца, не выявлено. В обеих группах отмечено три типа динамики экскреции свинца с мочой в ответ на гипнотерапию:
1) повышение экскреции свинца с мочой;
2) отсутствие достоверной динамики экскреции свинца;
3) снижение экскреции свинца с мочой.

В связи с отсутствием качественных различий экскреции свинца с мочой в группах полученные результаты в интересах статистического анализа объединены и представлены в табл. 1. По причине малого числа наблюдений с вторым типом динамики экскреции свинца они объединены с данными третьего типа.

Таким образом, расчет средних величин полученных данных подтверждает как достоверность различия выделенных групп (Т 4,08), так и достоверность различия уровня экскреции свинца с мочой до и после гипнотерапии в группах по типам экскреции повышения экскреции свинца с мочой (Т 4,08) и снижения экскреции свинца с мочой (Т 2,48). Следует отметить отсутствие достоверных различий экскреции Δ -АЛК в сопоставляемых группах. Для перепроверки полученных выводов для групп по типам реакций вычислены непараметрические коэффициенты Т Вилкоксона для сопряженных пар наблюдений, приведенные в табл. 2.

Результаты непараметрического анализа также указывают на достоверное повышение (р > 0,999) и снижение р > 0,982) экскреции свинца в выделенных группах и отсутствие достоверного изменения экскреции Δ -АЛК в сопоставляемых группах.

Статистический анализ указывает на неслучайный характер обнаруженного явления влияния гипнотерапии на экскрецию свинца с мочой из организма. Известно, что содержание свинца в моче прямо коррелирует с содержанием свинца в крови. Усиление экскреции свинца с мочой в результате гипнотерапии, происходящее как на фоне постоянного поступления свинца в организм, так и без него, означает увеличение его содержания в крови, а снижение экскреции свинца с мочой снижение его содержания в крови, что возможно в случае направленного перераспределения свинца между обменными пулами. Согласно известным теориям (см. механизмы токсического дедйствия неорганических соединений. М. 1989, с. 202) метаболизм свинца характеризуют два обменных пула: быстрый кровь, мягкие ткани и медленный скелет. По данным Е. Пиотровски (см. Использование кинетики метаболизма и выведения токсических веществ в решении проблем промышленной токсикологии, М. 1976, с. 156-167) кинетика метаболизма и выведения свинца из организма укладывается в следующую схему:
_I где А содержангие свинца в области быстрого обмена (кров и внутренние органы);
В содержание свинца в коже и мышцах;
D содержание свинца с костной ткани (часть, участвующая в обмене);
I "необратимое" отложение свинца в костях;
Е количество свинца, выделяемое с мочой и калом.

Полученные результаты могут быт рассмотрены в рамках либо из описанных выше схем и приводят к следующим выводам:
гипнотерапия выступает в качестве неспецифического, достаточно мощного биологически действующего фактора, активирующего, акцентрирующего индивидуальный тип кинетики метаболизма свинца в организме, но не создающего его;
кинетика метаболизма свинца при постоянном длительном поступлении его в организм характеризуется, вероятно, закономерной динамикой и проходит ряд последовательных фаз, длительность которых определяется соотношением уровня поступления свинца и общей резистентностью организма. Возможно выделение трех таких фаз.

В первую фазу экскреция свинца с мочой преобладает над поступлением его в медленный пул первой из рассмотренных схемы-модели, либо в пулы В, D, I второй модели (соответственно кожу, мышцы, костную ткань), а процесс "необратимого" депонирования свинца идет медленно. Гипнотерапия, используя метаболические "резервы", усиливает, выявляет преобладающий в кинетике метаболизма механизм экскреции свинца.

Во вторую фазу, в силу начавшегося истощения метаболических, адаптационных резервов, наступает равновесие между процессами экскреции свинца с мочой и его депонированием. Отсутствие метаболических резервов не позволяет организму отреагировать на гипнотерапию усилением экскреции свинца.

В третью фазу процессы поступления свинца в медленный пул первой кинетической модели метаболизма либо в пулы B, D, I второй из рассматриваемых кинетических моделей преобладают над процессами экскреции свинца из организма. Гипнотерапия усиливает, акцентирует доминирующий кинетический механизм депонирования свинца, снижая соответственно его экскрецию.

В первой фазе динамики кинетики метаболизма свинца его депонирование, вероятно, относительно пассивный процесс, опредеяемый преимущественно величиной поступления свинца в организм. В третьей фазе кинетики метаболизма, очевидно, сформирован механизм активного депонирования свинца в медленный пул (первая модель), в пулы В, D, I (вторая модель), утрачивающий линейную связь с уровнем его поступления в организм. Риск токсического действия свинца в данной фазе становится сущестенно выше, чем в первой. Поскольку динамика кинетики метаболизма свинца в организме зависит от двух факторов его поступления в организм и резистентности, оценивается исключительно содержание свинца в моче, оценка крови будет относительно малоинформативной. Токсическое же действие свинца на организм, выявляющееся по биохимическим, гематологическим, электрофизиологическим, клиническим параметрам наступит скорее в результате работы механизма активного депонирования, т.е. после того, как он будет сформирован.

Видимо оправдано непосредственное выявление кинетического механизма активного депонирования свинца в организме, а не выделение вторичных по отношению к нему интоксикационных нарушений.

При сравнительном изучении биологических эффектов гипнотерапии и рефлексотерапии иглорефлексотерапии (ИРТ), лазерорефллексотерапии (ЛРТ) была выявлена их близость, что позволило предположить возможность тождественного влияния рефлексотерапевтических методов лечения на метаболизм свинца в организме, что и было в дальнейшем подтверждено экспериментально. Методы ИРТ, ЛРТ были апробированы у 17 человек, работающих в контакте со свинцом, при этом 12 обследуемых прошли курс ИРТ, 5 м- курс ЛРТ. Рецептура БАТ определялась клиническим статусом обследуемого, носила синдромальный характер и поэтому была лишена какой-либо специфичности, направленной на выведение свинца из организма. У 3 человек под влиянием ИРТ, ЛТР произошло усиление экскреции свинца с мочой из организма, у 14 снижение. Полученные данные сведены в табл. 3.

Проведенное сопоставление средних величин экскреции свинца до и после гипнотерапии, рефлелксотерапии отражено в табл. 4, где рассмотрены случаи снижения экскреции свинца.

Из табл. 4 видно, что различия между средними величинами экскреции свинца до и после возведения при гипнотерапии и рефлексотерапии недостоверны. Следовательно, биологическое влияние гипнотерапии и рефлексотерапии на кинетику метаболизма свинца в организме идентично.

Предполагая тождественность биологического эффекта всех видов терапии в измененном состоянии сознания: гипнотерапия, аутогеной тренировки, медитации (последняя наиболее близка аутогенной тренировке), а также "биоэнерготерапевтического экстрасенсорного" мануального воздействия, было проведено выборочное изучение экскреции свинца с мочой под влиянием аутогенной тренировки и экстрасенсорного биоэнерготерапевтического мануального воздействия при продолжительности соответствующих курсов в 5 дней. Полученные результаты приведены в табл. 5.

Полученные результаты качественно идентичны результатам гипнотерапии, рефлексотерапии, что особенно интересно в отношении "экстрасенсорного биоэнергетического" мануального воздействия.

Дополнительно была проведена оценка биологического влияния на экскрецию свинца одной из разновидностей рефлексотерапии цзю-терапии (прижигания). Повышение экскреции свинца имело место в 1 случае, отсутствие значимой динамики в 1 случае, снижение экскреции свинца в 2 случаях. Всего в исследовании задействовано 4 человека.

Учитывая неспецифичность влияния терапии в измененном состоянии сознания, рефлексотерапии на кинетику метаболизма свинца в организме, было проведено ее изучение под воздействием курсового приема адаптогенов: официальной настойки жень-шеня, элеутерококка а также аскорбиновой кислоты в субмаксимальных дозировках, результаты которого приведены в табл. 6.

Из табл. 6 следует, что препараты общеадаптивного действия при курсовом приеме оказывают отчетливое влияние на кинетику метаболизма свинца, совпадающее с таковым для терапии в измененном состоянии сознания, рефлексотерапии.

Таким образом, при исследовании биологических эффектов гипнотерапии впервые экспериментально установлено ее влияние на экскрецию свинца с мочой из организма, в последующем показано идентичное действие терапии в измененном состоянии сознания в целом, рефлексотерапии, терапии адаптогенами. Выделено три типа динамики экскреции свинца с мочой в ответ на перечисленные методы воздействия: повышение экскреции, отсутствие значимой динамики экскреции, снижение экскреции, что, очевидно, связано с тремя фазами кинетики метаболизма свинца между быстрыми и медленными обменными путями при поступлении его в организм. В первую фазу экскреция свинца преобладает над его депонированием, во вторую фазу эти процессы уравновешиваются, в третью фазу преобладает депонирование. Все отмеченные методы воздействия усиливают направленность кинетики, имеющей место в каждом конкретном случае фазы, тем самым выявляя ее.

Биологический эффект терапии в измененных состояниях сознания, экстрасенсорного биоэнергетического воздействия, рефлексотерапии, терапии адаптогенами был определен как гомеоцентрический в силу несомненного адаптивного характера динамики метаболизма свинца как в случае усиления его экскреции, так и при снижении, поскольку оба механизма снижают содержание свинца в метаболически активных тканях и органах. Гомеоцентрические методы
биологического воздействия стимулируют вероятно универсальный неспецифический механизм защиты организма от инкорпорированных тяжелых металлов.

Обоснование формулы оценки степени риска свинцовой интоксикации.

С целью выделения трех фаз динамики кинетики метаболизма свинца в организме и количественной оценки данных предлагается следующая формула индекса риска свинцовой интоксикации:
I_r (Pb₂ Pb₁) Pb₁ ˙ 100 где Pb₂ содержание свинца в суточной моче после курса гомеоцентрического биологического воздействия, мг/;
Pb₁ содержание свинца в суточной моче до курса гомеоцентрического биологического воздействия, мг/л.

Числитель формулы позволяет разнести описанные три фазы динамики кинетики метаболизма свинца: для первой фазы он будет положительным числом, для второй равен (близок) нулю, для третьей является отрицательным числом. Деление на величину Pb₁ позволяет перейти к относительным числам, умножение на 100 переводит коэффициент в целое число. С целью нивелирования возможных погрешностей лабораторных методов определения свинца, влияния иных случайных факторов диапазон для второй фазы динамики кинетики метаболизма свинца расширен до 20 единиц (от -10 до +10). Таким образом, выявление первой фазы динамики кинетики метаболизма свинца, оцениваемой как низкая степень риска свинцовой интоксикации, характеризуется положительными значениями I_r и определяется в диапазоне I_r > 10, вторая фаза оценивается как умеренная степень риска и определяется в диапазоне -10≅ I_r ≅ 10, третья фаза оценивается как высокая степень риска развития свинцовой интоксикации и определяется в диапазоне Ir < -10.

Клиническая оценка предлагаемого способа и его сопоставление с прототипом.

Проводилась оценка состояния здоровья 21 обследуемого, для которых степень риска интоксикации свинцом определялась по предлагаемому способу в условиях электронной промышленности. В качестве гомеоцентрического биологического воздействия применена гипнотерапия. Результаты приведены в табл. 7. Как видно из табл. 7, при переходе от группы низкого риска к группам умеренного и высокого риска развития свинцовой интоксикации снижается количество здоровых, соответственно возрастает число лиц с компенсированными и субкомпенсированными хроническими заболеваниями.

Проведено сопоставление предлагаемого и известного способов определения степени риска свинцовой интоксикации. Оба способа применены к одному и тому же контингенту 29 амбулаторным и стационарным обследуемым. Проведение оценки предлагаемым способом описано ранее. Оценка известным способом предусматривала определение Рb, Δ -АЛК в суточной моче. Низкая степень риска свинцовой интоксикации определялась в тех случаях, когда оба показателя были ниже рекомендуемых нормативов, при превышении одним из двух показателей норматива результат оценивался как неопределенный. При превышении обоими показателями рекомендуемых нормативов определялось наличие риска свинцовой интоксикации. Результаты представлены в табл. 8.

Таким образом, предлагаемый способ в сравнении с прототипом позволяет повысить точность определения риска свинцовой интоксикации в 2,5 раза (наличие риска выявлено в 51% случаев против 21%), а также делает возможным выделение умеренной и высокой степени риска. Предлагаемый способ в 9 случаях (30%) выявляет риск интоксикации там, где по известному способу, опирающемуся на величины абсолютных показателей, обследуемые попадают в группу здоровых.

Способ осуществляют следующим образом. У обследуемого определяют содержание свинца в суточной порции мочи (мг/л) методом ионообменной хроматографии. Затем проводят курс терапии в измененном состоянии сознания из 5-8 сеансов длительностью 25-30 мин: гипнотерапии или аутогенной тренировки.

Гипнотерапию проводят в коллективной, либо индивидуальной форме. При коллективной форме гипнотерапию проводят в группе до 15-20 человек. Гипнотизацию проводят словесным внушением. Глубина гипноза I-III стадии (ст.). На каждом сеансе общеоздоровительной гипнотерапии проводят мотивированные, эмоционально седирующие, а к концу сеанса активирующие внушения, внушают хорошее самочувствие после выхода из гипнотического состояния. По индивидуальным показаниям, определяемым наличием невротических нарушений, проводят патогенетические внушения. Курс гипнотерапии проводят амбулаторно в производственных условиях, в рабочее время, используя кабинеты психологической разгрузки, актовые залы и т.д. либо в условиях отрыва от производства амбулаторно или стационарно. По завершении курса общеоздоровительной гипнотерапии у обследуемого повторно определяют содержание свинца в суточной порции мочи (мг/л). Затем оценивают динамику выделения свинца: при повышении экскреции более, чем на 10% от исходной определяют низкую, при изменении экскреции не более, чем на 10% от исходной, включая отсутствие ее изменений умеренную, а при снижении экскреции более, чем на 10% высокую степень риска интоксикации свинцом. Кроме того, для количественной оценки рассчитывают индекс риска свинцовой интоксикации по формуле:
I_r (Pb₂ Pb₁) Pb₁ ˙ 100 а при I_r < 10 высокую степень риска свинцовой интоксикации.

П р и м е р 1. Женщина 29 лет. Стаж работы монтажницей электронной аппаратуры 8 лет. Клинически определяется легкий астено-вегетативный синдром невротического генеза.

Pb₁ 0,015 мг/л. Проведен курс общеоздоровительной гипнотерапии из 8 сеансов в коллективной форме в производственных условиях. Глубина гипноза II ст. Pb₂ 0,075 мг/л.I_r= (0,075-0,015):0,015 ˙100 333. I_r > 10 степень риска развития свинцовой интоксикации низкая.

П р и м е р 2. Женщина 32 лет. Стаж работы монтажницей электронной аппаратуры 5 лет. Практически здорова. Pb₁ 0,02 мг/л. Проведен курс общеоздоровительной гипнотерапии из 5 сеансов в коллективной форме в условиях производства. Глубина гипноза II ст. Pb₂ 0,04 мг/л. I_r (0,04-0,02) 0,02 ˙100 100. I_r > 10 степень риска развития свинцовой интоксикации низкая.

П р и м е р 3. Мужчина 41 года. Работает мотажником электронной аппаратуры 20 лет. Клинически определяется ангиодистонический синдром, Pb₁ 0,045 мг/л. Проведен курс общеоздоровительной гипнотерапии в производственных условиях из 7 сеансов. Глубина гипноза II-III ст. Pb₂ 0,05 мг/л. I_r (0,05-0,045) 0,045 ˙100 11,1 степень риска развития свинцовой интоксикации низкая, однако обследуемый нуждается в динамическом наблюдении и повторном определении степени риска свинцовой интоксикации, поскольку Ir очень близок к граничным значениям умеренной спепени риска.

П р и м е р 4. Женщина 50 лет. Работает монтажницей электронной аппаратуры 27 лет. Клинически определена дисциркуляторная энцефалопация с цефалгическим синдромом. Pb₁ 0,055 мг/л. Проведен курс общеоздоровительной гипнотерапии из 8 сеансов в коллективной форме в производственных условиях. Глубина гипноза I-II ст. Pb₂ 0,055 мг/л. I_r (0,055-0,055) 0,055˙100 0. I_r 0 степень риска развития свинцовой интоксикации умеренная.

П р и м е р 5. Мужчина 38 лет. Работает монтажником электронной аппаратуры 14 лет. Клинически выявлены хронический гастрит в стадии субкомпенсации, астенодепрессивный синдром, Pb₁ 0,055 мг/л. Проведен курс общеоздоровительной гипнотерапии из 6 сеансов в коллективной форме в производственных условиях. Глубина гипнотического состояния I-II ст. Pb₂ 0,055 мг/л. I_r (0,055-0,055) 0,055 ˙100 0. I_r 0 степень риска развития свинцовой интоксикации умеренная.

П р и м е р 6. Женщина 38 лет. Стаж работы техником-электриком в контакте со свинцом 18 лет. Клинически определяется мигрень. Pb₁ 0,075 мг/л. Проведен курс общеоздоровительной гипнотерапии из 7 сеансов в коллективной форме в производственных усовиях. Глубина гипноза II ст. Pb₂ 0,052 мг/л. I_r (0,052-0,075) 0,075 ˙100-30, 6 степень риска развития свинцовой интоrсикации высокая.

П р и м е р 7. Женщина 46 лет. Монтажница электронной аппаратуры со стажем 29 лет. Клинически выявлен астенодепрессивный синдром, синдром артериальной гипертензии. Pb₁ 0,038 мг/л. Проведен курс общеоздоровительной гипнотерапии из 8 сеансов в коллективной форме в производственных условиях. Глубина гипноза III ст. Pb₂ 0,032 мг/л. I_r (0,032-0,038)0,038˙100 -15,7 степень риска развития свинцовой интоксикации высокая.

П р и м е р 8. Мужчина 62 лет. Пенсионер, в прошлом монтажник электронной аппаратуры. Наблюдается в Уфимском НИИ гигиены и профзаболеваний с диагнозом: остаточные явления хронической свинцовой интоксикации. Вне контакта со свинцом более 10 лет. Pb₁ 0,02 мг/л. Проведен курс гипнотерапии из 8 сеансов, индивидуально, в стационарных условиях. Глубина гипноза II ст. Pb₂ 0,02 мг/л. I_r (0,02-0,02) 0,02x x100 0 степень риска свинцовой интоксикации умеренная. Отметим, что при оценке по прототипу степень риска развития свинцовой интоксикации низкая.

Аутогенную тренировку (АТ) проводят в коллективной либо индивидуальной форме, используя модификацию с переходом от гипноза к АТ (см. В. С. Лобзин, М. М. Решетников Аутогенная тренировка. Л. 1986. с. 112). На первом сеансе обследуемых (обследуемого) погружают в гипнотическое состояние. в котором проводят обучение стандартным упражнениям I ступени АТ, с второго занятия АТ проводится в форме гетеротренинга. Курс состоит из 5-8 занятий длительностью в 25-30 мин каждое. По завершении курса АТ обследуемому повторно определяют содержание свинца в суточной порции мочи (мг/л). Затем оценивают динамику выделения свинца, при повышении экскреции более, чем на 10% от исходной определяют низкую, при изменении экскреции не более, чем на 10% от исходной, включая отсутствие ее изменений умеренную, а при снижении экскреции более, чем на 10% высокую степень риска интоксикации свинцом. Кроме того, для количественной оценки рассчитывают индекс риска свинцовой интоксикации по формуле:
I_r (Pb₂ Pb₁) Pb₁ ˙ 100
При значениях I_r > 10 определяют низкую, при -10≅ I_r ≅ 10 умеренную, а при I_r < 10 высокую степень риска свинцовой интоксикации.

П р и м е р 9. Женщина 39 лет. Инженер-электрик. Работает при периодическом контакте со свинцом 16 лет. Диагноз: хронический пиелонефрит, обострение. Pb₁0,031 мг/л. Проведен курс АТ в стационарных условиях из 5 сеансов. Pb₂ 0,031 мг/л. I_r (0,031-0,031) 0,031˙ 100 0 степень риска свинцовой интоксикации умеренная.

П р и м е р 10. Мужчина 41 года. Аккумуляторщик. Стаж работы 18 лет. Диагноз: дисциркуляторная энцефалопатия. Агрипнический, цефалгический синдром. Pb₁ 0,031 мг/л. Проведен курс АТ из 8 сеансов в условиях стационара. Pb₂ 0,039 мг/л. I_r(0,039-0,031) 0,031˙100 25 степень риска свинцовой интоксикации низкая.

П р и м е р 11. Мужчина 57 лет. Инженер-электрик. Периодический контакт со свинцом в течение 30 лет. Диагноз: Атеросклероз сосудов головного мозга, цефалгический синдром. Pb₁= 0,085 мг/л. Проведен курс АТ в производственных условиях из 6 сеансов. Pb₂ 0,05 мг/л. I_r (0,05-0,085) 0,085˙ 100 -41 степень риска свинцовой интоксикации высокая.

Кроме того, предлагаемый способ осуществляют следующим образом. У обследуемого определяют содержание свинца в суточной порции мочи (мг/л) методом ионообменной хроматографии. Затем проводят курс экстрасенсорного биоэнергетического воздействия индивидуально (см. Джуна Давиташвили. Слушаю свои руки. М. 1988, с. 164-174), Длительность каждого сеанса 25-30 мин, продолжительность всего курса 5-8 сеансов. По завершении курса обследуемому повторно определяют содержание свинца в суточной порции мочи (мг/л). Затем оценивают динамику выделения свинца, при повышении экскреции более, чем на 10% от первоначальной определяют низкую, при изменении экскреции не более, чем на 10% от исходной, включая отсутствие ее изменений, умеренную, а при снижении экскреции более, чем на 10% высокую степень риска интоксикации свинцом. Кроме того, для количественной оценки рассчитывают индекс риска свинцовой интоксикаци по формуле:
I_r (Pb₂ Pb₁) Pb₁ ˙100
При значениях I_r > 10 определяют низкую, при -10≅ I_r ≅ 10 умеренную, а при I_r < -10 высокую степень риска свинцовой интоксикации.

П р и м е р 12. Женщина 43 лет. Контролер, периодический контакт со свинцом 10 лет. Диагноз: астено-вегетативный, цефалгический синдром. Pb₁ 0,02 мг/л. Проведен курс экстрасенсорного биоэнергетического мануального воздействия из 5 сеансов. Pb₂0,045 мг/л. I_r (0,045-0,02)0,02 ˙100 125 степень риска свинцовой интоксикации низкая.

П р и м е р 13. Женщина 52 лет. Профессиональный контакт со свинцом 18 лет. Диагноз: энцефалопатия сложного генеза, астено-депрессивный синдром, цефалгия Pb₁ 0,075 мг/л. Проведен курс экстрасенсорного биоэнергетического мануального воздействия из 8 сеансов в стационарных условиях. Pb₂ 0,031 мг/л. I_r (0,031-0,075): 0,075˙ 100 -58,6 степен риска свинцовой интоксикации высокая.

П р и м е р 14. Женщина 46 лет. Наборщица в типографии. Стаж 15 лет. Диагноз: энцефалопатия сложного генеза, цефалгический синдром. Pb₁ 0,055 мг/л. Проведен курс экстрасенсорного биоэнергетического мануального воздействия из 7 сеансов в стационарных условиях. Pb₂ 0,06 мг/л. I_r(0,06-0,055) 0,055 ˙ 100 9 степень риска свинцовой интоксикации умеренная.

Кроме того, предлагаемый способ осуществляют следующим образом.

У обследуемого определяют содержание свинца в суточной порции мочи (мг/л) методом ионообменной хроматографии. Затем проводят курс рефлексотерапии (РТ) из 5-8 сеансов иглорефлексотерапии или лазерорефлексотерапии, или цзю-терапии. При проведении РТ применяют биологически активные точки (БАТ), соответствующие клинике патологических синдромов обследумого, либо определяемые целями профилактики.

Курс иглорефлексотерапии (ИРТ) проводят амбулаторно в производственных условиях, в специально оборудованных помещениях, либо стационарно. Длительность сеанса ИРТ 25-30 мин. По завершении курса ИРТ повторно определяют содержание свинца в суточной порции мочи (мг/л). При повышении экскреции более 10% от исходной определяют низкую, при изменении экскреции не более, чем на 10% от исходной, включая отсутствие изменений умеренную, а при снижении экскреции более 100% высокую степень риска интоксикации свинцом. Кроме того, для количественной оценки рассчитывают индекс риска свинцовой интоксикации по формуле: I_r(Pb₂ Pb₁) Pb₁ ˙ 100. При значениях I_r > >10 определяют низкую, при -10≅ I_r ≅10 умеренную, при I_r < 10 высокую степень риска интоксикации.

П р и м е р 15. Женщина 41 года. Профессиональный контакт со свинцом (пропитчица) 6 лет. Диагноз: остеохондроз поясничного отдела позвоночника, радикулоалгический синдром. Pb₁ 0,06 мг/л. Проведен курс ИРТ болевого синдрома из 5 сеансов на производстве. Рецептура БАТ: 1-день GI11; 2-й день VB21; 3-й день T4, T14, V25; 4-й день Т14, V25, R6; 5-й день V17, V18, R7. Симметричные точки использовались с двух сторон. Pb₂ 0,02 мг/л. I_r(0,02-0,06) 0,06 ˙ 100 -66 степень риска свинцовой интоксикации высокая.

П р и м е р 16. Женщина 50 лет, намотчица, работа в контакте со свинцом 30 лет. Клинически выявлен астенический синдром на фоне соматического неблагополучия. Pb₁ 0,04 мг/л. Проведен курс ИРТ из 6 сеансов в условиях производства. Рецептура БАТ: 1-день GI11, 2-й день RP4, RP9, GI4; 3-й день R6, V25, VB21; 4-й день V17, T14, V20, V58; 5-й день F3, TR5, T15; 6-й день V15, VB21, R6. Симметричные точки использовались с двух сторон. Pb₂ 0,04 мг/л. I_r (0,04-0,04) 0,04 ˙ 100 0 степень риска свинцовой интоксикации умеренная.

П р и м е р 17. Женщина 38 лет. Работает в контакте со свинцом регулировщицей 18 лет. Клинически выявлен синдром вегетативной дистонии. Pb₁ 0,075 мг/л. Проведено 7 сеансов ИРТ в условиях производства. Рецептура БАТ: 1-й день GI11; 2-й день VB39, TR5, T15; 3-й день RP9, RP6, VB34, TR5; 4-й день GI16, VB21, V17, GI14; 5-й день IG4, I12, T15; 6-й день V18, VB21; 7-й день F3, C7. Симметричные точки использовались с двух сторон. Pb₂ 0,038 мгл. I_r (0,038-0,075) 0,075 ˙ 100 -49,3 степень риска свинцовой интоксикации высокая.

П р и м е р 18. Мужчина 27 лет, инженер, профессиональный контакт со свинцом периодический в течение 5 лет. Клинически выявлен синдром вегетативной дистонии с явлениями церебральной ангиодистонии. Pb₁ 0,045 мг/л. Проведен курс ИРТ из 8 сеансов в производственных условиях. Рецептура БАТ: 1-й день I12, T15; 2-й день GI11 sin, VB34 dext, T14; 3-й день I12, TR23 dext; 4-й день I12, I17, T15, E25 sin; 5-й день RP5 dext, sin MC6dext, sin; 6-й день M66dext E36sin; 7-й, 8-й дни I12, T15. Pb₂ 0,075 мг/л. I_r (0,075--0,045) 0,045˙100 66,6 степень риска свинцовой интоксикации низкая.

Курс лазерорефлексотерапии (ЛРТ) проводят, используя низкоэнергетический гелийнеоновый лазер с плотностью мощности 5-10 мВт/см² длиной волны 0,63 мкм, экспозицией на БАТ 30 с. За один сеанс воздействуют на 3-14 БАТ. Курс ЛРТ проводят амбулаторно, в производственных условиях, в здравпункте, в специально оборудованных для этого помещениях, либо стационарно. По завершении курса ЛРТ обследуемому повторно определяют содержание свинца в суточной порции мочи (мг/л). Затем оценивают динамику выделения свинца, при повышении экскреции более, чем на 10% от исходной определяют низкую, при изменении экскреции не более, чем на 10% от исходной, включая отсутствие ее изменений, умеренную, а при снижении экскреции более, чем на 10% высокую степень риска интоксикации свинцом.

П р и м е р 19. Женщина 45 лет. Профессиональный контакт со свинцом 25 лет. Клинически выявлен церебральный ангиодистонический синдром. Pb₁ 0,047 мг/л. Проведен курс ЛРТ из 5 сеансов в производственных условиях. Рецептура БАТ: 1-й день АТ 55, АТ34, VB4, ин-тан, GI4; 2-й день АТ55, АТ34, АТ82, АТ88, VB4, I12; 3-й день АТ95, АТ100, VB14, GI4; 4-й, 5-й дни АТ55, АТ100, VB20, VB21. Симметричные точки использовались с двух сторон. Pb₂ 0,069 мг/л. I_r (0,069-0,047) 0,047˙ 100 46,8 степень риска свинцовой интоксикации низкая.

П р и м е р 20. Мужчина 41 года, гальваник, профессиональный контакт со свинцом 20 лет. Клинически выявлен легкий астенический синдром. Страдает хроническим пиелонефритом, хроническим гастритом. Рb₁ 0,01 мг/л. Проведен курс ЛРТ из 8 сеансов в производственных условиях. Рецептура БАТ: 1-й день АТ55, GI4; 2-й день АТ55, VB4, ин-тан, GI4; 3-й день АТ95, АТ100, VB20, GI4; 4-й день АТ55, АТ34, TR3, IG3, C9; 5-й день АТ55, АТ34, TR3 IG3, C9; 6-й, 7-й, 8-й дни АТ95, АТ34, TR3, UG3, C9. Pb₂ 0,015 мг/л. I_r (0,015-0,01) 0,01x x100 50 степень риска свинцовой интоксикации низкая.

Курс цзю-терапии (прижигания) проводят амбулаторно, в производственных условиях, в здравпункте, в специально оборудованном помещении, либо стационарно. Лечебный курс цзю-терапии полынными сигарами проводят по методу неподвижного теплового прижигания (седатирования), в течение 15 мин курсом 5-8 сеансов.

П р и м е р 21. Женщина 43 лет. Профессиональный периодический контакт со свинцом 22 года. Клинически определен синдром вертеброгенной люмбалгии. Pb₁ 0,032 мг/л. Проведен курс цзю-терапии из 8 сеансов. Рецептура БАТ: 1-й день GI11, VB34; 2-й день T3, V25; 3-й день V57, GI4; 4-й день Т14, V31. V60; 5-й день Т3, V30, V58; 6-й день Т14, V40, V30, V25; 7-й, 8-й дни V57, V52, V31. Pb₂ 0,031 мг/л. I_r (0,031-0,032) 0,032 ˙ 100 -3 степень риска свинцовой интоксикации умеренная.

П р и м е р 22. Женщина 37 лет. Профессиональный контакт со свинцом 17 лет. Клинически выявлен синдром вегетативной дистонии. Pb₁ 0,045 мг/л. Проведен курс цзю-терапии из 5 сеансов. Рецептура БАТ: 1-й день GI10; 2-й день ин-тан, GI10, GI11; 3-й день Т24, GI10, 4-й день Т14, G15, VB21; 5-й день Т14, V15, VB21. Симметричные точки использованы с 2-х сторон. Pb₂0,023 мг/л. I_r (,023-0,045):0,045 ˙100 -48 степень риска интоксикации свинцом высокая.

Кроме того, предлагаемый способ осуществляют следующим образом. У обследуемого определяют содержание свинца в суточной порции мочи (мг/л) методом ионообменной хроматографии. Затем проводят курс терапии адаптогенами в субмаксимальных разовых дозах перорально, по два приема в день, в утренние и вечерние часы курсом 5 дней настойкой жень-шеня или настойкой элеутерококка.

Прием официальной настойки женьшеня осуществляют по 30 капель два раза в день внутрь курсом из 5 дней. По завершении курсового приема настойки женьшеня обследуемому повторно определяют содержание свинца в суточной порции мочи (мг/л). Затем оценивают динамику выделения свинца, при повышении экскреции более, чем на 10% от исходной определяют низкую, при изменении экскреции не более, чем на 10% от исходной, включая отсутствие ее изменений умеренную, а при снижении экскреции более, чем на 10% высокую степень риска интоксикации свинцом. Кроме того, для количественной оценки рассчитывают индекс риска свинцовой интоксикации по формуле:
I_r (Pb₁ Pb₂) Pb₁ ˙ 100
При значениях I_r > 10 определяют низкую, при -10≅ I_r ≅ 10 умеренную, а при I_r < -10 высокую степень риска свинцовой интоксикации.

П р и м е р 23. Женщина 47 лет. Периодический профессиональный контакт со свинцом в течение 20 лет. Клинически выявлен астено-вегетативный синдром. Pb₁0,032 мг/л. Проведен курс терапии настойкой женьшеня. Pb₂ 0,055 мг/л. I_r (0,055--0,032) 0,032 ˙ 100 70 степень риска свинцовой интоксикации низкая.

П р и м е р 24. Женщина 45 лет. Периодический профессиональный контакт со свинцом 19 лет. Клинически выявлен синдром вегетативной дистонии. Pb₁ 0,032 мг/л. Проведен курс терапии настойкой женьшеня. Pb₂ 0,031 мг/л. I_r (0,031-0,032) 0,032 ˙100 -3 степень риска свинцовой интоксикации умеренная.

Прием официальной настойки элеутерококка осуществляют по 30 капель два раза в день внутрь курсом из 5 дней. По завершении курсового приема настойки элеутерококка обследуемому повторно определяют содержание свинца в суточной порции мочи (мг/л). Затем оценивают динамику выделения свинца, при повышении экскреции более, чем на 10% от исходной определяют низкую, при изменении экскреции не более, чем на 10% от исходной, включая отсутствие ее изменений умеренную, а при снижении экскреции более, чем на 10% высокую степень риска интоксикации свинцом. Кроме того, для количественной оценки рассчитывают индекс риска свинцовой интоксикации по формуле:
I_r (Pb₂ Pb₁) Pb₁ ˙ 100.

При значениях I_r > 10 определяют низкую, при -10≅ I_r≅ 10 умеренную, а при значениях I_r < -10 высокую степень риска свинцовой интоксикации.

П р и м е р 25. Мужчина 57 лет. Периодический профессиональный контакт со свинцом в течение 30 лет. Диагноз: атеросклероз сосудов головного мозга, цефалгический синдром. Ранее, 5 месяцев назад, обследовался с использованием в качестве гомеоцентрического биологического воздействия терапии в измененном состоянии сознания аутогенной тренировки. (см. пример 11), I_r -41. При данном обследовании Pb₁ 0,039 мг/л. Проведен курс терапии настойкеой элеутерококка. Pb₂ 0,031 мг/л. Ir (0,031-0,039) 0,039 ˙ 100 -20 степень риска свинцовой интоксикации высокая. Таким образом, оценка степени риска свинцовой интоксикации, осуществленная через значительный интервал времени различными способами гомеоцентрического воздействия, при различных уровнях содержания свинца в суточной порции мочи дает качественно тождественные результаты.

П р и м е р 26. Женщина 60 лет. Периодический профессиональный контакт со свинцом 30 лет. Диагноз: атеросклероз сосудов головного мозга. Pb₁ 0,032 мг/л. Проведен курс терапии настойкой элеутерококка. Pb₂ 0,028 мг/л. I_r (0,028-0,032): 0,032 ˙ 100 -12,5 степень риска свинцовой интоксикации высокая.

Кроме того, предлагаемый способ осуществляют следующим образом. У обследуемого определяют содержание свинца в суточной порции мочи (мг/л) методом ионообменной хроматографии. Затем проводят курс терапии аскорбиновой кислотой по 0,5 г внутрь два раза в день сроком 5 дней. По завершении курсового приема аскорбиновой кислоты обследуемому повторно определяют содержание свинца в суточной порции мочи (мг/л). Затем оценивают динамику выделения свинца, при повышении экскреции более, чем на 10% от исходной определяют низкую, при изменении экскреции не более, чем на 10% от исходной, включая отсутствие ее изменений умеренную, а при снижении экскреции более, чем на 10% высокую степень риска интоксикации свинцом. Кроме того, для количественной оценки рассчитывают индекс риска свинцовой интоксикации по формуле:
I_r (Pb₂ Pb₁) Pb₁ ˙ 100
При значениях I_r > 10 определяют низкую, при -10≅ I_r≅ 10 умеренную, а при значениях I_r < -10 высокую степень риска свинцовой интоксикации.

П р и м е р 27. Женщина 53 лет. Периодический профессиональный контакт со свинцом 30 лет. Периодический профессиональный котакт со свинцом 30 лет. Диагноз: гипертоническая болезнь II-А ст. Pb₁ 0,032 мг/л. Проведен курс терапии аскорбиновой кислотой. Pb₂ 0,038 мг/л. I_r (0,038-0,032): 0,032 ˙ 100 18,75 степень риска свинцовой интоксикации низкая.

П р и м е р 28. Женщина 43 лет. Профессиональный контакт со свинцом 15 лет (монтажница). Диагноз: астено-вегетативный синдром. Pb₁ 0,055 мг/л. Проведен курс терапии аскорбиновой кислотой. Pb₂0,031 мг/л. I_r (0,031-0,055) 0,055 ˙ 100 -46 степень риска свинцовой интоксикации высокая.

Продолжительность курса гомеоцентрического биологического воздействия определена в 5 дней по следующим причинам:
1) для гипнотерапии, АТ, экстрасенсорного биоэнергетического мануального воздействия отчетливый положительный сдвиг в состоянии пациента и безусловно связанный с ним гомеоцентрический эффект в абсолютном большинстве случаев проявляется к 5-8 сеансам лечения;
2) адаптогены, аскорбиновая кислота препараты, влияющие прежде всего на обменном уровне, поэтому мы полагаем оптимальным для стабилизации обменных гомеостатических изменений, обусловленных их приемом, пятидневный срок;
3) для рефлексотерапии, также как и для терапии в измененном состоянии сознания характерен положительный сдвиг в состоянии пациента и стабилизация связаного с ним гомеоцентрического эффекта к 5-8 сеансам лечения.

Изобретение относится к медицине, а именно к профпатологии. В предлагаемом способе определения степени риска свинцовой интоксикации, предусматривающем исследование содержания свинца в суточной порции мочи, обследуемому дополнительно проводят гомеоцентрическое биологическое воздействие с последующим определением содержания свинца в суточной порции мочи. При увеличении содержания свинца более 10% относительно первоначального определяют низкую степень риска свинцовой интоксикации, при увеличении или уменьшении данного показателя не более 10%, или отсутствии его изменений определяют умеренную степень риска свинцовой интоксикации, а при уменьшении показателя более 10% - высокую степень риска свинцовой интоксикации. 8 табл.

СПОСОБ ОПРЕДЕЛЕНИЯ СТЕПЕНИ РИСКА СВИНЦОВОЙ ИНТОКСИКАЦИИ путем определения содержания свинца в суточной моче, отличающийся тем, что дополнительно определяют содержание свинца в моче после проведения курса психотерапии в измененном состоянии сознания пациента при длительности сеанса 25 30 мин в течение 5 8 дней, или курса биоэнергетического воздействия с использованием приема распределения энергии при длительности сеанса 25 30 мин в течение 5 - 8 дней, или рефлексотерапии при воздействии на биологически активные точки, соответствующие клинике патологических синдромов и определяемые профилактическими целями курсом 5 дней, или терапии адаптогенами в субмаксимальных дозах в течение 5 дней, или курса терапии аскорбиновой кислотой по 0,5 г два раза в день в течение 5 дней, сравнивают полученные показатели и при увеличении содержания свинца в моче после проведенного курса лечения более чем на 10% определяют низкую степень риска, при увеличении или уменьшении показателя не более чем на 10% умеренную степень, а при уменьшении показателя более чем на 10% высокую степень риска свинцовой интоксикации.