Способ лечения трофических язв и длительно незаживающих ран Советский патент 1993 года по МПК A61N5/06 

Изобретение относится к медицине, в частности к способам лечения трофических язв и длительно незаживающих ран путем хирургического и физиотерапевтического лазерного воздействия в сочетании с введением лекарственного вещества в патологический очаг.

Целью изобретения является сокращение сроков лечения.

Поставленная цель достигается тем, что согласно способу лечения трофических язв и длительно незаживающих ран путем воздействия сфокусированным лучом углекис- лотного лазера на невротическую ткань с последующим периодическим воздействием на рану расфокусированным лучом лазера, облучение сфокусированным лучом производят при плотности потока мощности излучения 10...20 Вт/мм2 и удельной экспозиции 3...5 с/см , а последующие периодические облучения раны в целом производят через каждые сутки гелий-неоновым

лазером, а в промежутке после каждого облучения на рану накладывают мазевую повязку с 20...25% содержанием экстракта солодкового корня (ГОСТ 22840-77).

Способ осуществляют следующим образом.

Операцион-ное поле обрабатывается иодонатом калия в стандартной прописи и производят инфильтрационную анестезию. Больного располагают так, чтобы обеспечивался свободный доступ к любой точке раневой поверхности. Плотность потока лазерного луча Скальпель-1 регулируют по мощности излучения до 10...20 Вт/мм2 путем расфокусированного луча. Рукоятку световода, снабженную металлической указкой, определяющей местоположения фокусного луча, устанавливают над раной и визуально наводят на участки с гнойно-некротической массой. Удаление некротиче-. ских тканей осуществляют за счет их послойного испарения, под которым подра00

СА) О

О

ел

со

зумевается превращение поверхностных слоев некротических масс и гноя в аэраль- ные и газообразные продукты, Сканирование лучом осуществляют круговыми или колебательными движениями луча. Экспо- зйция на квадратный сантиметр площади раны не должна превышать 3...5 с. Газообразные продукты удаляют из операционного поля системой дымоотсоса. Контроль за перемещением луча лазера осуществляют визуально по образованию аэрозольных включений на обрабатываемом участке. Величина удельной экспозиции 10...20 Вт/см позволяет регулировать глубину испарения, при этом не повреждаются грануляции и избирательно удаляются некротическим массы. После операции производят механическую очистку раны от остатков обработан- ныхвысокой температурой гнойно-некротических масс, промывают ра- ну раствором перекиси водорода с последующим осушением тампонами. Перевязку заканчивают тампонированием раны марлевыми салфетками, смоченными раствором риваноля. Через сутки рану облучают расфокусированным лучом гейли-неонового лазера. Суммарная удельная энергия облучения за один сеанс 100...120 Дж/см2. Для этой цели используют, например, гелий-неоновый лазер типа Л Г-75. Путем расфокуси- рования рассеивают световое поле лазера по всей ране одновременно, а время облу- чения определяют путем деления необходимой суммарной энергии разового облучения, равной 100...120, Дж/см2 на удельную реальную площадь расфокусиро- вания, в которую входят контуры раны. На следующий день после облучения накладывают марлевую повязку, Содержащее 20...25% экстракт солодкового корня. Курс облучения 7-8 процедур через день, Лечение обычно завершают при образовании Рубцовых тканей.

П р и м е р 1. Больная С. 32 года. Диагноз: длительно незаживающая рана нижней трети правой голени. В анамнезе- в октябре 1987 г. получила термический ожог It-Ill ст, правой голени. Лечение консерёативны- ми методами - без эффекта.

При осмотре - на внутренней поверхно- сти правой голени в нижней трети - рана размером 7,0 х 4,0 х 0,3 см с гнойно-некротическими участками. Вокруг раны гиперемия и отечность. После обработки раны 70е спиртом и 5% р-ром иода, местной энесте- зии 0,5% р-ром новокаина проведено выпаривание гнойно-некротических тканей СОа лазером мощностью излучения 40 Вт при диаметре пятна луча на ране 2,2-2,3 мм. Удельная мощность облучения составляла

10 Вт/мм при удельной экспозиции 4,..5 с/см2. Сканирование лучом осуществлялось круговыми движениями диаметром 3...4 см. Эффективность выпаривания хорошая. Ожогов здоровых тканей последующими осмотрами не обнаружено. Общее время обработки раны 2 мин. В последующие дни проведено 8 сеансов облучения раны расфокусированным лучом гелий-неонового лазера мощностью облучения 20 Вт. Время экспозиции 60 с. После каждого облучения на следующие сутки накладывалась повязка с 25%содержанием экстракта солодкового корня. На 2-е сутки после воздействия на рану С02 лазером уменьшилось гнойное отделяемое. На 3 сутки гнойного отделяемого, боли купировались, уменьшился отек.

На 4-5 день появились пышные розовые грануляции.

На 6-7 сутки - очаговая и краевая эпи- телизация.

К 9 дню от начала лечения рана полностью эпителизировалась. Осмотрена через месяц - рецидива нет.

П р и м е р 2. Больная С., 48 лет. Клинический диагноз: трофическая язва нижней трети правой голени. Варйкоз нижних конечностей. При осмотре: правая голень в нижней трети ее отдела отечна, вокруг язвы размером 8,0 х 5,0 х 0,3 см гиперемия, имеются гнойно-некротические участки. Проведена обработка раны и после анестезии произведено выпаривание некротических участков лучом СОа лазера. Предварительно было найдено положение, обеспечивающее удельную плотность облучения 20 Вт/мм2. На стадии грануляции и эпителизации применено 10 облучений гелий-неоновым лазером с наложением в промежутке марлевой повязки с 15% содержанием экстракта солодкового корня. Рана полностью эпителизировалась на 25 день о начала лечения.

Таким образом, применение описанного способа лечения трофических язв и дли- тельно незаживающих ран позволяет резко повысить эффективность лечения, сократив сроки пребывания больных в стационаре.

Способ общедоступен и может быть внедрен как в клинической, так и в амбулаторной практике.

Формула изобретения

Способ лечения трофических язв и длительно незаживающих ран путем воздействия сфокусированным лучом углекис- лотного лазера на некротическую ткань с последующим периферическим воздействием на рану расфокусированным лучом лазера, отличающ и-й с я тем, что, с целью сокращения сроков лечения, облучение сфокусированным лучом проводят плотностьюдень в течение 17 дней, а в промежутках

мощности излучения 10-20 Вт/мм2 и удель-после каждого облучения на рану накладыной экспозиции 3-5 с/см2 раны, а последу-вают мазевую повязку с регенераторным

ющие облучения расфокусированным лучомсредством, содержащую 20-25% экстракта

проводят от гелий-неонового лазера через5 солодкового корня.

Использование: в лазеротерапии. Сущность изобретения: воздействуют на патологический очаг сфокусированным лучом СОа лазера плотностью потока 10-20 Вт/мм2 и удельной экспозицией 3-5 с/см2, периодическим облучением раны гелий-неоновым лазером плотностью энергии 100- 120 Дж/см2 через день а течение 77 дней, а в промежутках облучения на сутки накладывают мазевую повязку с регенераторным средством, содержащую 20-25% экстракт солодкового корня. Положительный эффект позволяет сократить срок лечения.