СПОСОБ ЛЕЧЕНИЯ ИШЕМИЧЕСКОЙ БОЛЕЗНИ СЕРДЦА Российский патент 1995 года по МПК A61H39/00 A61N5/06 

Изобретение относится к медицине, а именно способу лечения ишемической болезни сердца, и может быть использовано в клиниках реабилитационных центрах, санаториях, профилакториях и здравпунктах предприятий.

Широко известно использование рефлексотерапии для лечения различного рода заболеваний и, в частности, для лечения ишемической болезни сердца.

Один из таких способов это способ лазерной рефлексотерапии (см.например, Капустина Г.М. Лечение различных форм ишемической болезни сердца излучением He-Ne лазера, автореферат докторской диссертации, Москва, 1990, с.8), при осуществлении которого воздействуют на рефлексогенные зоны Захарьино-Геда кожи излучением He-Ne лазера длиной волны 0,63 мкм, мощностью излучения на выходе от 1 до 10 мВт с временем облучения от 30 до 60 мин.

Как видно, каждый сеанс облучения имеет довольно значительную продолжительность и вызывает, как и всякая длительная процедура, некомфортное психо-физическое состояние пациента, что является одним из недостатков способа.

Кроме того, несмотря на такую значительную длительность воздействия, эффективность способа оказывается относительно невысокой, вероятно, из-за слабой реакции организма, так как точное попадание в наиболее чувствительный участок зоны Захарьино-Геда сложно, а воздействие на значительные площади зоны дает низкую удельную интенсивность, несмотря на существенную интегральную мощность.

И наконец, следует иметь в виду, что постоянное присутствие на коже грязи, даже в незначительном количестве после ее обработки, и жировых отложений создают эффект экранирования и снижают эффективность лечения.

В основу изобретения положена задача разработать такой способ лечения ишемической болезни сердца, который обеспечивал эффективное воздействие при резком сокращении времени воздействия.

Согласно изобретению в способе лечения ишемической болезни сердца, включающем в себя воздействие излучением гелий-неонового лазера на рефлекторные зоны, воздействие осуществляют на зону проекции сердца радужной оболочки левого глаза излучением мощностью 5-50 мкВт/см², в течение 30-120 с на курс 3-15 сеансов, проводимых ежедневно или через день. Следует иметь в виду, что указанный диагноз 5-50 мкВт/см² является существенным, поскольку при меньших значениях мощности действие показывается слишком слабым и эффективность чрезвычайно низка, а при больших значениях возникает опасность поражения сетчатки глаза.

Преимущество изобретения заключается в резком сокращении длительности воздействия излучения, что создает более комфортные условия для пациента.

Предлагаемое воздействие связано с резким усилием микроциркуляции, в частности, лимфматическим дренажом тканей и усиленным лимфооттоком миокарда.

Это было подтверждено опытом на крысах. Было проведено 5 серий (108 опытов) экспериментов (от 20 до 27 опытов в каждой серии), в которых излучалось влияние полихроматического и монохроматического излучения He-Ne лазера на состояние лимфатического дренажа миокарда у крысы при воздействии на радужку и рефлексогенные зоны кожи (лапки) крысы. Подопытные животные находились в одинаковых условиях под наркозом. Время светового воздействия составляло 120 с.

В качестве лифматического красителя в лимфатическую систему миокарда вводят 1%-ный метиленовой сини. Время выведения красителя из лимфатического коллектора миокарда определяли с помощью секундомера.

При облучении He-Ne лазером (мощность 50 мкВт/см²) рефлексогенных зон на левой лапке крысы отмечалось ускорение лифматического дренажа из миокарда на 1,4 мин быстрее, чем при облучении полихроматическим светом.

При облучении He-Ne лазером радужки в тех же режимах усиление лимфатического дренажа миокарда достигло в среднем 6,6 мин, что на 1,8 мин быстрее, чем в контроле 1-й серии, и на 2 мин быстрее, чем при облучении полихромным светом и сильнее чем при облучении кожи.

При непосредственном воздействии излучение He-Ne лазера на лимфатическую систему миокарда на открытом сердце время выведения красителя из лимфатической системы миокарда составило 5 мин, что на 1,6 мин быстрее, чем при воздействии на радужку левого глаза.

Таким образом, эффективность лазерного воздействия Ne-Ne лазером на радужную оболочку глаза в зоне проекции сердца (левая радужка) по критерию времени лимфатического дренажа гораздо выше по сравнению с контролем, с облучением радужки полихроматическим светом и с воздействием лазерного излучения на рефлексогенные зоны.

Для лечения был использован комплект "КИТ-АМО01", выпускаемый фирмой ASTRA-MED и включающий гелий-неоновый лазер регулируемой мощности. Подача излучения на радужку в зону проекции сердца осуществляется волоконным световодом. Контроль наведения световода на проекцию сердца осуществлялcя с помощью специального комплекта щелевой лампы "ЩЛ-2Б", серийно выпускаемой Загорским оптико-механическим заводом. Лечение в каждом сеансе осуществлялось следующим образом. Головку пациента фиксировали в узле лицевого установа упомянутой щелевой лампы. Затем включали лазер на заданную мощность излучения и волоконным световодом направляли его излучение на проекции зоны сердца на радужной оболочке левого глаза. Время засекали обычным секундомером.

В зависимости от тяжести поражения пациента выбиралась тактика лечения. Как показали практические результаты, целесообразно начинать с минимальной дозы 5 мкВт и длительности 30 с, хотя это и требует большего количества сеансов. В случае тяжелых хронических состояний можно начинать и с больших и даже максимальных доз облучения. Во всяком случае доза облучения не должна выходить за пределы диапазона от 5 до 50 мкВт/см². Для достижения и закрепления успешного лечения облучение следует проводить от 30 до 120 с ежедневно или через день, а весь курс может включать в себя от 3 до 15 сеансов.

Во время сеанса пациента размещают в кресле, фиксируют положение головы и наводят луч лазера на зону проекции сердца на радужной оболочке. Затем включают лазер и облучают при дозе от 5 до 50 мкВт/см².

Рассмотрим более подробно результаты лечения трех пациентов с использованием предлагаемого способа лечения ишемической болезни сердца.

П р и м е р 1. Больной К. 52 г. Поступил с жалобами на давящие боли за грудиной при ходьбе быстрым темпом (300-400 м), подъем на 3 этаж, боли иррадируют в левую лопатку, купируются приемом нитроглицерина. Страдает ИБС в течение трех лет. Диагноз верифицирован при коронарографии. В течение последних двух недель ухудшение участились боли за грудиной, купируются только после приема нитратов. При объективном осмотре органы и системы без патологии. ЭКГ. Ритм синусовый. Нормальное направление эл.оси сердца. Умеренные диффузные изменения миокарда левого желудочка.

ВЭМ-проба. Выявлено снижение толерантности к физической нагрузке. При нагрузке 550 кгм/мин отмечается депрессия сегмента СТ до 2 мм в течение 1 мин.

Диагноз: ИБС. Стенокардия напряжения II ФК.НКо.

Больному назначена антиангинальная терапия коринфер, сустак-форте.

В течение 5 дней, несмотря на повышение дозировки препаратов, состояние практически без положительной динамики.

Больному начат курc иридотерапии.

Этот курс включал в себя облучение He-Ne лазером с длиной волны 0,63 мкм в течение 15 дней зоны сердца, расположенной на 3-х часах на левой радужке. Доза облучения составляла 5 мкВт/см², а длительность до 120 с.

На 5-й день курса отмечено улучшение уменьшилась частота приступов, боли купируются самостоятельно без нитратов после кратковременного отдыха. На 8 день отмечен только один приступ стенокардии при подъеме больного на 5 этаж без отдыха.

С 9 дня больному снижена доза коронароактивных препаратов. В последующие 5 дней доза уменьшалась вплоть до полной отмены препаратов. Приступов стенокардии при обычной физической нагрузке не было. Через 3 дня после отмены на фоне продолжающейся иридотерапии проведено ВЭМ исследование. Толерантность к физической нагрузке выросла и составила 800 кгм/мин.

Больной выписан с диагнозом: ИБС. Стенокардия напряжения I ФК.НКП.

На фоне иридотерапии 15 сеансов выраженная положительная динамика снизился функциональный класс стенокардиии со II до I ФК, возросла толерантность к нагрузкам без приема антиангинальных препаратов.

П р и м е р 2. Больной З. 53 года. Диагноз: ИБС, постинфарктный кардиосклероз. Стенокардия покоя и напряжения 4 Ф.К.

Политопная желудочковая экстрасистолия. НК.2б. Жалобы на загрудные боли при незначительной физической нагрузке (ходьба 50 м, 1 пролет лестницы); боли в покое, одышку, отеки на ногах, тупые боли в правом подреберье.

Объективно: отеки голеней. В легких в нижних отделах влажные мелкопузырчатые хрипы. Тоны сердца глухие, пульс 90 в мин, аритмичный, АД 150/100 мм рт.ст. Печень выступает из-под края реберной дуги на 4 см.

ЭКГ. Отклонение электрической оси сердца влево. Ритм синусовый с частотой политопной желудочковой экстрасистолией. Рубцовые изменения миокарда задней диафрагмальной области.

ВЭМ-проба не проводилась из-за выраженной тяжести состояния больного.

Получает нитраты, глиеозиды, диуретики, препараты калия.

На фоне лечения состояние без выраженной положительной динамики.

Больному начат курс иридиотерапии.

Этот курс включал в себя облучение He-Ne лазером с длиной волны 0,63 мкм в течение 13 дней зоны сердца, расположенной на 3-х часах на левой радужке. Доза облучения составляла 50 мкВт/см², а длительность 30 с. После начала иридотерапии на 3 день субъективное улучшение: нет стенокардии в покое, уменьшилась одышка.

Объективно: уменьшились отеки на ногах. Печень сократилась до 3-х см. На 6 день больной проходит до 100 м и поднимается на 1 этаж без стенокардии и одышки.

Объективно уменьшилось количество влажных хрипов в легких, печень +2 см. Пастозность нижних конечностей.

После 7 дней иридотерапии уменьшены дозы препаратов.

На 13-й день больной проходит 150-200 м без болей за грудиной и одышкой.

Объективно: в легких единичные влажные хрипы, печень +1,5 см, пастозность нижних конечностей.

ЭКГ. Уменьшилась тахикардия до 70 ударов в мин. Зарегистрированы единичные экстрасистолы.

В общей сложности на фоне иридотерапии после 15 сеансов: уменьшилось количество приступов стенокардии; на ЭКГ нормосистолия, уменьшилось количество экстрасистол; уменьшилась выраженность стадии недостаточности кровообращения со IIБ до II А ст. снижена доза периферических вазодилататоров, мочегонных и гликозидов до поддерживающей.

Кроме того, было проведено большое количество сеансов с пациентами различной тяжести заболеваний, лечение которых осуществлялось при различных длительностях воздействия, мощностях излучения и количествах сеансов в зависимости от степени поражения, причем излучение всякий раз осуществлялось лазером с длиной волны 0,63 мкм, при мощности излучения 5-50 мкВт/см² и длительности 30-120 с. Сеансы проводились ежедневно или через день, и их количество составляло от 3 до 15.

П р и м е р 3. Больная Ш-ва П.И. 58 лет. Диагноз: хроническая ишемическая болезнь сердца с частыми приступами стенокардии на фоне традиционного лечения 4-5 раз в сутки. Проведен курс лазерной иридотерапии. Воздействие на зону проекции сердца по 3 часа левой радужки время 120 с, мощность 50 мкВт/см², 10 сеансов через день. После второго сеанса боли в области сердца по интенсивности уменьшились. После третьего сеанса отмечалось уменьшение количества и интенсивность приступов (1-2 раза в сутки). После 5 сеанса приступы болей уменьшились до 1-2 приступов в течение 1 недели. После 8 сеансов приступы прекратились и не повторялись в течение 2-х месяцев наблюдения.

Таким образом, предлагаемый способ является усовершенствованным способом лечения ИБС за счет усиления лимфооттока.

Изобретение относится к медицине, а именно к терапии и может быть использовано при лечении ишемической болезни сердца. Сущность способа: осуществляют воздействие излучением гелий-неонового лазера на рефлексогенную зону, в качестве которой используют зону проекции сердца радужной оболочки левого глаза, при этом воздействие осуществляют ежедневно или через день в течение 30 120 с при мощности излучения 5-50 мкВт/см².

СПОСОБ ЛЕЧЕНИЯ ИШЕМИЧЕСКОЙ БОЛЕЗНИ СЕРДЦА, включающий воздействие излучением гелий-неонового лазера на рефлексогенные зоны, отличающийся тем, что воздействие осуществляют на зону проекции сердца радужной оболочки левого глаза излучением мощностью 5 50 мкВт/см² в течение 30 120 с, на курс 3 15 сеансов, проводимых ежедневно или через день.