Способ лечения ишемической болезни сердца Советский патент 1989 года по МПК A61K31/07 A61K31/355 A61P9/10 

1

Изобретение относится к области медицины, в частности к неотложной кардиологии, и может быть использовано для исключения обострения ишемической болезни сердца (ИБС), наблюдаемого при лечении больных с помощью лазеротерапии гелий-неоновым лазером (ГНЛ).

Цель изобретения - удлинение сроков ремиссии заболевания за счет исключения обострения ИБС при лечении больных с помощью ГНЛ-терапии.

Поставленная цель достигается тем, что больному одновременно с началом процедур облучения известных рефлексогенных зон монохроматическим светом ГНЛ назначают препарат аевит капсулированный в ежедневной дозе 600 мг и в курсовой дозировке, соответствующей индивидуальному количеству сеансов ГНЛ-терапии.

Сущность предлагаемого способа заключается в том, что в отличие от известного в дополнение к гелий-неонЈь

00

sj

лазерной терапии больным с участившимися приступами стенокардии (11-го и 111-го функциональных классов) назначают препарат аевит, капсулирован ный по 600 мг ежедневно (1 капсула 3 раза в день), начиная с первой процедуры облучения ГНЛ известных зон Захарьина-Геда, путем чего у данных больных полностью исключается обострение ИБС, наблюдаемое ранее на 4-6 сеансе лазеротерапии. В этом и заключается принципиальное отличие нового способа от известного.

При обработке режима нового способа была проведена следующая серия клинических испытаний.

В начале препарат аевит, назначаемый больным в соответствии с фармакопейными требованиями в стандартной терапевтической дозе (600 мг в сутки или 1 капсула 3 раза в день), применялся непосредственно в момент обострения ИБС на фоне лазеротерапии.

Однако подобная методика не принесла ожидаемого эффекта, ибо характер обострения и сроки его течения .не изменялись.

С учетом этого данный препарат затем назначался с протекторной целью примерно за 1-2 сут до предполагаемого развития обострения.

Но испытания показали, что и подобный методический прием не приводи к должному результату, хотя клиническая симптоматика возникающего обострения (в те же сроки) и стала при этом способе менее выраженной.

Принимая во внимание полученные данные, было принято решение проводить сочетанную лазеротерапию с дачей препарата аевит начиная сi первой процедуры ГНЛ-облучения .

Анализом результатов установлено, что именно данный вариант является наиболее оптимальным, ибо способствует полному исключению у всех получавших лазеротерапию, больных ИБС обострения заболевания, наблюдаемого ранее, поэтому этот способ и был заявлен в качестве нового технического решения задачи по оптимизации терапии ИБС.

Предалагаемый способ имеет строго научную обоснованность в виде стабильности клинико-функциональных закономерностей. Его применение

0

5

0

5

0

5

0

5

0

5

предотвращает нежелательные побочные эффекты ГНЛ-лечения, что отмечается- в виде отсутствия учащения приступов стенокардии, а также субъективного и объективного- состояния больных, данных ЭКГ-картины, показателей центральной гемодинамики и микроциркуляции, обменных процессов, что было свойственно обострению.

Контрольные клинические испытания показали высокую эффективность нового способа лечения ИБС.

Предлагаемый способ испытан . у 38 больных ИБС 11-го и III-го функциональных классов, наиболее часто встречаемых в клинике случаев заболевания В качестве контроля получали лечение ГНЛ-облучением без назначения препарата аевит 47 больных. Всего состояли под наблюдением 85 больных..Результаты проведенных исследований представлены в табл.1 и 2, где даны сравнительная оценка клинической терапевтической эффективности по отношению к известному предлагаемого способа лечения ИБС, отличающегося назначением больным препарата аевит с первой процедуры ГНЛ-терапии (табл.1) и сравнительная характеристика динамики клинико-функциональных показателей на фоне известного способа лазеротерапии ИБС и предлагаемого (табл.2).

I

Из фактического материала данных таблиц видны отчетливые преимущества предлагаемого способа как по конечным результатам лечения больных, так и по динамике клинико-функциональных показателей, характеризующих состояние гемодинамики, сердечной деятельности, микроциркуляции - наиболее информативных параметров, отражающих эффективность лечебных мероприятий. Это основной принципи- альный отличительный признак - исключение обострения ИБС- - имеется во всех случаях, а также гораздо более выраженными темпами идет положительная динамика, особенно мощности сердечных Сокращений, общей работы сердца и общего периферического сопротивления сосудов.

Необходимо при этом отметить, что, как следует из табл.2, сам феномен обострения весьма неблагоприятно / сказывается -на основных показателях сердечно-сосудистой системы боль-

ных ИБС. Поэтому его исключение весма актуально.

При предложенном способе лечения ИБС и общее состояние, самочуствие больных при модификации терапии было гораздо лучшим. Ни у кого из них не было отмечено каких-либо побочных эффектов в виде неприятных ощущений в области сердца, головной боли, нарушения сна, колебаний артериального давления, повышения потребности в нитратах или других коронароактивных средствах; не было изменений и на ЭКГ.

Таким образом, приведенные данные свидетельствуют, что предлагаемый способ лечения ИБС обладает гораздо более высокой, нежели известной терапевтической оптимальностью, полностью исключая у больных развитие ранее наблюдаемого обострения заболевания.

Способ осуществляется следующим образом.

Больной ИБС (наиболее часто встречаемых в клинике 11-го и 111-г функциональных классов) подвергается лазеротерапии согласно известной методике, но в отличие от него в день проведения первой процедуры облучения рефлексогенных зон Заха- рьина-Геда с помощью ГНЛ больной начинает получать препарат аевит, капсулированный в стандартной терапевтической дозе 600 мг в сутки (1 капсула 3 раза в день), дача которого продолжается ежедневно в течение всего курса лазеротерапии (18-20 процедур), длительность которого определяется тяжестью заболевания и лабораторно-инструменталь- ными данными, степенью улучшения клинической симптоматики и функциональных параметров сердечно-сосудистой системы Как указано выше, ре- жим применения препарата аевит отрабатывался в ходе клинических испытаний нового способа на предварительном этапе. Использование высших терапевтических доз аевита не обладало никаким преимуществом; вместе с тем меньшая дозировка нецелесообразна, ибо противоречит требованиям фармакопеи.

Пример 1. Больная С.В.А., 62 лет,, поступила в терапевтическое отделение с жалобами на давящие боли в левой половине грудной клет0

5

0

5

0

0

0

ки, одышку при ходьбе, купирующиеся приемом нитроглицерина (3 таблетки в сутки). Больна в течение 3 лет; в течение 5 лет отмечались колебания артериального давления с наклонностью к гипертонии (АД от 180 и 100 до 140 и 80 мм рт.ст.). Поступила на очередной (пятый) курс лазеротерапии. Диагноз: ишемическая болезнь сердца (ИБС), стенокардия 11-й функциональный класс; атеросклероз аорты, коронарных артерий ИК I ст., гипертоническая болезнь II ст. Первые четыре курса ГНЛ-об- лучеяий сопровождались обязательным обострением ИБС в течение 2-3 дней, выражавшимся в учащении за- грудинных болей, купирование которых требовало увеличения приема анти- ангинальных средств, ухудшении самочувствия, нарушением функциональных показателей, но без отрицательной динамики картины ЭКГ. Период ремиссии после каждого курса лазеротерапии составлял 6-10 мес.

В последний раз больной с момента развития обострения был назначен препарат аевит (1 капсула 3 раза в день) до завершения курса лечения. Отмечено, что характер обострения при этом практически не изменился и не отличался от наблюдаемых ранее проявленийо Учитывая режим нового способа лечения ИБС, в настоящее вре5 мя принято решение о применении

аевита в той же стандартной терапевтической дозе, начиная с первой процедуры ГНЛ-облучения. Процедуры проводились согласно известному способу ресфокусированным лучом монохроматического красного света гелий- неонового низкоэнергетического лазера с помощью аппарата УЛФ-01 Ягода экспозицией по 1 мин на 3 рефлексо5 генные зоны Захарьина-Геда (срединная часть грудины, верхушка сердца, левая подлопаточная область). На протяжении всего курса лазеротерапии (18 сеансов) никаких признаков обострения заболевания не обнаруживалось,, Больная стала чувствовать себя значительно лучше в более ранние, чем до этого, сроки, быстрее становились функциональные показа6 тели сердечной деятельности, гемодинамики и микроциркуляции. Выписалась без потребности в приеме нитрогли- .I церина в полной ремиссии.

Резюме. Данный пример демонстрирует обязательность обострения ИБС при базовой лазеротерапии и, что дача аевита непосредственно при обострении не приводит к предотвращению этого нежелательного осложнения, а также то, что назначение препарата,начиная с первой процедуры ГНЛ-облучения, исключает обострение ИБС.

Пример 2. Больной П.А.Д., 58 лет, поступил в кардиологическое отделение с жалобами на периодические .давящие боли за грудиной при ходьбе, иногда в покое, купирующиеся приемом нитроглицерина через 1-2 мин, перебои в работе сердца. За сутки принимает 2-3 таблетки нитроглицерина на фоне приема 3 таблеток сустака-форте и 2 таблеток кар- дарона. Перенес дважды инфаркт миокарда. Поступил на повторный курс лазеротерапии. Диагноз: ИБС, стенокардия II функциональный класс; атеросклеротический и постинфарктный кардиосклероз ИК 0-1„

Первый курс лазеротерапии был проведен с применением препарата аевит, начиная с третьей процедуры ГНЛ-облучения с целью предупредить обострение. Однако обострение состоялось, хотя по степени выраженно- сти у идентичных больных оно было не таким развернутым, но продолжалось 2 дня и сопровождалось стено- кардитическими болями и увеличением потребности в нитратах. Данное обострение, no-поводу которого больной постулил на повторный курс лечения, подвергалось лазеротерапии в сочетании с приемом аевита в дозе 1 капсула- 3 раза в день,начиная с первой процедуры ГНЛ-облучения. Никаких признаков обострения ИБС при этом способе лечения не было отмечено, увеличилась толерантность к физическим нагрузкам, прекратился прием, нитратов и других лекарственных средств.

Резюме. Подтверждается, что только сочетанное, с начала проведения ГНЛ-терапии назначение препарата аевит способно исключить обострение ИБС.

Пример 3. Больной З.А.П,, 61 год, поступил в кардиологическое отделение с жалобами на периодические давящие боли за грудиной при

ходьбе и р покое до 15-20 раз за сутки, купируемые приемом нитрогли-- церина через 1-2 мин. За сутки принимает до 15-20 табле ток нитроглицерина на фоне приема сустака-форте по 1 таблетке 3 раза в день. Перенес инфаркт миокарда. Ухудшение са- мочуствия в течение месяца. До этого лазеротерапию не получал. Диагноз: ИБС, стенокардия III-го функционального класса; постинфрактный (1978, 1982) атеросклеротический кардиосклероз.

5 Проведен курс (20 сеансов) ГНЛ- лечения согласно базовому способу и начиная с первой процедуры назначен прием препарата аевит по 1 капсуле 2 раза в день. Курс терапии

Q протекал гладко,,-, обострения не отмечено.

Пример 4. Больной С.А.П., 59 лет, инвалид 11-й группы. Поступил в кардиологическое отделение с

5 жалобами на учащение до 8-10 раз периодических давящего характера болей за грудиной не только при ходьбе, но и в покое. Приступы купируются приемом нитроглицерина через 1-2 мин. За сутки принимает до 10 таблеток препарата на фоне приема сустака-форте по 1 таблетке 3 раза в день. Болен 3 года. Поступил на повторный курс лазеротерапии. Диагноз: ИБС, стенокардия, III-й фун5 кциональный класс; атеросклероз аорты и коронарных артерий; атеросклеротический кардиосклероз, НК I ст.

Первый курб ГНЛ-лечения прошел

® в 1985 году, причем на шестой процедуре отмечено резкое обострение ИБС со всей свойственной ему симптоматикой в течение трех дней (август месяц). Ввиду неполности эф5 фекта повторный курс через 3 месяца проводился с приемом препарата аевит, начиная с четвертого дня облучения. Обострение также наблюдалось, хотя и менее выраженное по

0 степени. Последующее ГНЛ-лечение способствовало выходу р ремиссию, длившуюся в течение 9 мес.

Нынешнее ухудшение состояния связано с режимными моментами. Про5 ведена лазеротерапия согласно извест ному способу лечения ИБС с приемом- препарата аевит 1 капсула 3 раза в день, начиная с первой процедуры

0

9

ГНЛ-облучения, курсом 20 сеансов. В процессе терапии никаких признаков обострения ИБС не отмечено. Выписался в полной ремиссии без, потребност в нитратах. Катамнестическое наблюдение свидетельствует о продолжении ремиссии по настоящее время,

Резюме. Пример демонстрирует не- обходимость применения аевита только начиная с первой процедуры ГНЛ- терапии.

Общий вывод: изложенные выше факты убедительно показывают, что предлагаемый способ лечения ИВС имеет принципиальное отличие от известного и обладает существенным преимуществом в виде исключения обострения заболевания на фоне лазеротерапии больных.

Преимуществами предлагаемого способа является и то, что он весьма прост в производстве; может выпол- няться по предлагаемому режиму и средним медицинским персоналом; не требует дорогостоящего оборудования и препаратов; более безопасен и потому отпадает необходимость в мониторном слежении, в том числе дежурного медперсонала.

Способ технически готов и может быть внедрен в широкую практику неотложной медицины.

Полезность предлагаемого способа заключается не только в приведенных его преимуществах перед известным, который мог быть использован только в стационарных условиях именно по причине развития у больных обострения ИБС. Предлагаемый способ открывает возможность существенного расширения сферы применения ГНЛ- терапии и применять его также в амбулаторно-поликлинической практике, например, для купирования начальных стадий участившихся стенокар

0

5

377

0

5

0

10

дических приступов. Появится возможность лечения больных ИБС 1-го

Ф

функционального класса, которые практически не госпитализируются, но до сих пор почти не лечились с помощью ГНЛ-облучения. Следовательно, предлагаемый способ имеет вполне определенные перспективы (санаторные отделения, санатории и т.д.). Получит импульс и профилактическая противорецидивная терапевтическая помощь профильным больным,находящимся на диспансерном контроле в индивидуально установленные сроки. Имеется также еще одна перспектива в виде специального оборудования карди- ореанимобилей установкой для лазеротерапии.

Формула изобретения

Способ лечения ишемической болезни сердца путем лазеротерапии в сочетании с медикаментозными средствами, отличающийся тем, что, с целью удлинения сроков ремиссии, больному дополнительно вводят аевит в фармакопейно допустимых дозировках и режиме, начиная с первой процедуры лечения.

Таблица 1

35

40

Таблица 2

Изобретение относится к медицине, а именно кордиологии, и может быть использованно при лечении больных ишемической болезнью сердца (ИБС) для исключения ее обострения наблюдаемого при лазеротерапии гелий - неоновым лазером (ГНЛ). Целью изобретения является удлинение сроков ремиссии заболевания за счет исключения обострения ИБС при лечении больных с помощью ГНЛ. Поставленная цель достигается тем, что одновременно с началом процедур облучения известных рефлексогенных зон монохроматическим ГНЛ вводят капсулированный препарат "Аевит" в ежедневной дозе 600 мг и в курсовой дозировке, соответствующей индивидуальному количеству сеансов ГНЛ - терапии. Способ позволяет исключить обострение ИБС на фоне проводимой лазеротерапии. Преимуществами способа является также то, что он прост в выполнении, не требует дорогостоящих оборудования и преператов, безопасен.

Примечания: Р- достоверность х-разяичий 0,05; 1-е нормой; 2 - между группами;

показатели центральной гемодинамики; УОК (ударный объем крови, мл); МСС (мощность сердечных сокращений, Вт); ОСИК (объемная скорость изгнания крови, мл/с); ОРС.(общая работа сердца, Дж); показатель микроциркуляции ОПРС (общее сопротивление периферических сосудов, дин,с-„см).