АППАРАТ ДЛЯ ФУНКЦИОНАЛЬНОГО ЛЕЧЕНИЯ ВРОЖДЕННОГО ВЫВИХА БЕДРА У ДЕТЕЙ Российский патент 1996 года по МПК A61F5/04 

Изобретение относится к медицинской технике, а именно к ортопедическим устройствам для лечения вывихов тазобедренных суставов.

Наиболее близким техническим решением является аппарат для закрытого вправления врожденного вывиха бедра у детей, взятый за прототип, который содержит тазовый корсет с седлом, элементы крепления конечностей, механизм отведения-приведения тазобедренного сустава, механизм ротации, механизм вытяжения бедер, механизм сгибания-разгибания тазобедренного сустава, где механизм вытяжения выполнен в виде тяги и штанги, соединенных тарированной пружиной и связанных с седлом. Существенным недостатком этого устройства является отсутствие элементов, позволяющих контролировать величины углов отведения-приведения и сгибания-разгибания тазобедренного сустава, что является важным в лечебном процессе, заключающемся в постепенном дозированном изменении этих углов в сочетании с вытяжением тазобедренного сустава. Кроме того, данное устройство имеет значительный вес и неудобно в эксплуатации.

Задачей, на решение которой направлено изобретение, является устранение осложнений за счет постепенного дозированного атравматичного вправления вывиха бедра.

Поставленная задача решается за счет того, что механизм отведения-приведения установлен на корсете, выполнен в виде талрепа и снабжен тарированной шкалой для измерения угла отведения-приведения, а в механизм сгибания-разгибания введена шкала для измерения угла сгибания-разгибания бедер.

Предложенное в аппарате выполнение механизмов сгибания-разгибания и отведения-приведения обеспечивает возможность измерения и контроля величины углов отведения-приведения и сгибания-разгибания тазобедренного сустава, благодаря чему осуществляется постепенно дозированное и, что самое главное, атравматичное вправление врожденного вывиха бедра.

Именно такое конструктивное решение дает возможность снять болевой синдром, улучшить трофику в тазобедренных суставах, уменьшить количество осложнений, сопровождающих процесс вправления врожденного вывиха бедра у детей, а именно, асептический некроз головки бедра и мышечные контрактуры.

На фиг. 1 изображен аппарат для функционального лечения врожденного вывиха бедра у детей, вид сбоку; на фиг. 2- то же, вид сверху с видом А механизма отведения-приведения тазобедренного сустава; на фиг. 3 механизм вытяжения и ротации.

Аппарат содержит тазовый корсет в виде спинки 1 с широким поясом 2. На корсете смонтирован механизм отведения-приведения тазобедренного сустава, состоящий из корпуса 3, установленных в нем двух поворотных поводков 4, связанных между собой талрепом, состоящим из натяжных винтов 5 и 6, имеющих правую и левую резьбу, соединенных резьбовой муфтой 7. На поводках 4 имеются визирные риски 8, а на корпусе 3 нанесены шкалы 9 опpеделения угла отведения-приведения бедра.

Механизм сгибания-разгибания тазобедренного сустава состоит из горизонтальной 10 и вертикальной 11 штанг, шарнирно соединенных в общем секторообразном корпусе 12, имеющем два упорно-регулировочных винта 13. На штангах 10 и 11 имеются визирные риски 14, а на корпусе 12 угломерная шкала 15. Поворотные поводки 4 связаны с вертикальными штангами 11, имеют возможность перемещения вдоль их оси и фиксируются винтами 16. Горизонтальная штанга 10 имеет резьбовые соединения с корпусом 17 механизма вытяжения, включающего в себя тарированную пружину 18, заключенную между двух капролоновых шайб 19, выполняющих роль упорных подшипников скольжения внутри гильзы 20 и стопорной шайбы 21. На корпусе 17 имеется динамометрическая шкала 22, а гильза 20 соединена с ложементом 23 конечности фиксирующими ремнями 24. Механизм ротации выполнен в виде резьбового соединения 25 ложемента 23 конечности с корпусом 17 механизма вытяжения.

Аппарат работает следующим образом. В положении лежа с согнутыми под углом 90^о в коленных и тазобедренных суставах нагами ребенка укладывают на спинку 1 корсета и фиксируют широким ремнем 2. Бедро и голень с одной стороны прикрепляют на ложемент 23 ремнями 24, затем такую же процедуру проделывают с другой стороны. После того как таз и конечности фиксированы придают определенный угол сгибания в тазобедренном суставе посредством упорно-установочных винтов 13, взаимодействующих со штангами 10 и 11, причем головки винтов 13 имеют ребристую наружную накатку и диаметр, достаточный для их вращения пальцами рук.

Так как длина бедра у детей разная, производят регулировку аппарата, используя резьбовое соединение штанги 10 и корпуса механизма вытяжения, при этом осуществляется ротация бедра в нужном направлении при помощи резьбового соединения 25 ложемента 23 конечности с корпусом 17 механизма вытяжения, далее дается вытяжение нижней конечности усилием 0,5 кг, контроль за которым осуществляют по динамометрической шкале 22. Необходимый угол отведения-приведения бедра задается путем вращения пальцами рук резьбовой муфты 7, имеющей также ребристую наружную накатку. Контроль устанавливаемых углов сгибания-разгибания и отведения-приведения проводится по угломерным шкалам 15 и 9 соответственно.

Конструкция предлагаемого аппарата обеспечивает возможность измерения и контроля величины углов дозированного отведения-приведения, сгибания-разгибания тазобедренного сустава. Кроме того, предлагаемый аппарат обеспечивает сохранение движений 5-10^о в тазобедренном суставе как до вправления, так и после вправления, возможность постоянного дозированного вытяжения, возможность отведения в тазобедренном суставе свыше 90^о, а также сохранение движений в коленном суставе.

П р и м е р 1. Больная Д. 6 месяцев, история болезни N 143853, находилась на лечении в ННИИТО по поводу врожденного вывиха левого бедра III степени. Больной был наложен аппарат для функционального лечения врожденного вывиха бедра. Через 1,5 месяца клинически и рентгенологически вывих был вправлен. Больная была выписана в аппарате на амбулаторное лечение. Через 4 месяца после вправления вывиха аппарат был снят и наложена шина Виленского. В течение всего времени больная получала курс физиолечения и массажа. Рентгенологический контроль осуществлялся через 3,6 и 12 месяцев после вправления вывиха. Все компоненты тазобедренного сустава развиваются хорошо, осложнений не было.

П р и м е р 2. Больной Е. 4 месяцев, история болезни N 144435, находился в ННИИТО по поводу врожденных вывихов бедер II степени. Больному был наложен аппарат для функционального лечения врожденного вывиха бедра. Через 1 месяц клинически и рентгенологически вывихи были вправлены. Больному проводились курсы физиолечения и массажа. Через 4 месяца после вправления вывихов аппарат был снят и наложена шина Виленского. Рентгенологический контроль осуществлялся через 3,6 и 9 месяцев. Все компоненты тазобедренного сустава развиваются хорошо, осложнений не было.

Применение: в медицине для лечения врожденного вывиха бедра у детей. Сущность: аппарат для функционального лечения врожденного вывиха бедра содержит тазовый корсет, устройства для фиксации конечностей, механизм отведения-приведения, механизм сгибания-разгибания, механизм ротации и механизм вытяжения с татированной пружиной. Механизм сгибания-разгибания состоит из горизонтальных и вертикальных штанг, выполненных с возможностью изменения длины и связанных шарнирно с возможностью фиксации угла сгибания-разгибания, и шкалы для измерения угла сгибания-разгибания бедер. Механизм отведения-приведения установлен на корсете, выполнен в виде талрепа и снабжен тарированной шкалой для измерения угла отведения-приведения. 3 ил.

АППАРАТ ДЛЯ ФУНКЦИОНАЛЬНОГО ЛЕЧЕНИЯ ВРОЖДЕННОГО ВЫВИХА БЕДРА У ДЕТЕЙ, содержащий тазовый корсет, устройства для фиксации конечностей, механизм отведения-приведения, механизм сгибания-разгибания в виде горизонтальных и вертикальных штанг, выполненных с возможностью изменения длины и связанных шарнирно с возможностью фиксации угла сгибания-разгибания, механизм ротации и механизм вытяжения с тарированной пружиной, отличающийся тем, что механизм приведения-отведения установлен на корсете, выполнен в виде талрепа и снабжен тарированной шкалой для измерения угла отведения-приведения, а в механизм сгибания-разгибания введена шкала для измерения угла сгибания-разгибания бедер.