Аппарат для закрытого вправления врожденного вывиха бедра Советский патент 1978 года по МПК A61F5/04 

1

Изобретение относится к Медицине, а именно к ортопедии И травматологии, и предназначено для лечения тазобедренного сустава.

Известен аппарат для закрытого вправлення врожденного вывиха бедра у детей, содержащий тазовый корсет с седлом, элементы крепления -конечности, механизм о.тведения тазобедренного сустава, мехапизм ротации и механизм вытяжения бедер 1.

Однако известный аппарат не позволяет осуществлять одновременную дозированную регулировку движений тазобедренного сустава в двух (ПЛОСКОСТЯХ и виутреннюю ротацию бедер под постоянным вытяжением.

С целью осуществлення одновремен1ной дозированной |регулироВКи движений тазобедренного сз става. в двух плоскостях и внутренней ротации бедер под носто-янным вытяжением аппарат снабжен механизмом для сгибания и разгибания бедер в виде двух раздвижных секторов с гайкой-фиксатором, один из которых связан с корсетом, а другой с седлом, состоящим из двух пластин; механизм вытяжения выполнен в виде тяг, соединенных посредство:м ЗЛругих элементов с седЛО|М, на которых подвижно установлеиы рыча1ги с пластннамИ кренлбиия бедра, и голеии, причем пластипы взаимно подвижны и имеют элементы фиксации.

Иа фиг. 1 изображен аппарат для закрытого .вправления вреждеиного вывиха бедра у детей, общий вид; .на фиг. 2 - то же, вид сбоку; на фиг. 3 - щарнир.ное устройство крепления бедра и голени, вид сбоку; на фиг. 4 - то же, вид сзади; на фиг. 5 - седло., вид снизу; на, фиг. 6 -упругий элемент.

Аппарат состоит из раздвижного корсета 1 (см. фиг. 1), раздвижного седла 2 и четырех тяг 3 с упругими элементами 4, по две тяги и два упругих элемента на каждую нижнюю конечность.

Упругими элементами 4 передается усилие вытяжения на изогнутую Г-образную плаютнну 5 с манжетой 6 для крепления бедра, которая щарнирно соединена с нластиной 7 с манжетой 8 для крепления голен.и. Г-образная пластина 5 может передвигаться по- двум тягам 3 нри помощи двух направляющих втулок 9 и фиксироваться на тягал 3 при помощи двух пар винтов 10.

С одной стороны тяги 3 соединены между собой поперечной балкой 11, с другой стороны- с упругими элементами 4. В свою очередь упругий элемент 4 соединяется со иппилькой 12, имеющей резьбу и контргайку 13, при иомощи которой прикрепляется к пластине 14. Пластина 14 может вращаться вокруг оси 15, за.ключенной внутри седла 2, на 90°.

Седло 2 раздвигается лри помощи двух направляющих 16и 17 и имеет верхнюю крышку (Г8.

Корсет 1 также ра-здвйгается При помощи двух нап-равляющих 19, скользящих в хомутиках 20 (tM. фиг. 1) и фиксируемых двумя винтами 21. Корсет 1 и седло 2 .соединены между собой осью 22, а регулировка сгибания и разгибащия производится при помощи механизма 23 сгибания и разгибания бедер и фиксируется гайкой-фиксатором 24. Механизм 23 (см. фиг. 2) состоит из двух пластин: одна пластива 25 имеет отвер-стия через 15° и прикреплена неподвижно к .корсету 1, другая пластина 26 имеет секторную прорез.ь от О до 00° и ось вращения на направляющей 16.

Для обеспечения плавности отведения .и приведения применены фторопластовые подшипники скольжевия 27, между которыми заключена пластина 14, которая враш,ает€я вокруг оси 15.

Упругий элемент 4 имеет две шкалы 28 и 29 с пеной деления 0,5 кг и прорезь 30 для стрелок индикаторов.

Г-о.бразная изогнутая пластина 5 с манжетой 6 для крепления бедра жестко соединена с двумя направляющими втулками 9 (см. фит. 1 и 2) при помощи двух фигурных рычагов 31 (см. фиг. 2).

Манжета 8 для крепления монтируется на пластине 7, имеющей отверстие 32 с резьбой (см. фиг. 3) для фикса-ции заданного отведения голени кнаружи, которая шарнирНО крепится к Г-образной .пластине 5, на последней имеются четыре отверстия 33 (см. фиг. 4) через 15° для отведения голени кна,ружи от О до 45° и придания внутренней ротации бедру на соответствующее число rtpaдусов.

Седло 2 (см. фиг. 5) может раздвигаться при помощи двух направляющих 16 и 17, скользящих в двух хомутиках 34, фиксируемых двумя .винтами 35 в отверстиях на внутренних поверхностях двух половин седла и двумя винтами 36.

Для регулировки отведения и .приведения и придания определенного Объема движения от ,180 до 90° через 15° и более имеется шарнирное устройство, состоящее из оси 15 вращения, верхней крышки 18 (см. фиг. 1 и 2), нижней крышки 37 (см. фиг. 5), в которой выполнена прорезь 38 IB виде сектора с углом 90°; между верхней крышкой 18 и нижней крышкой 37 на, оси 15 вра.щается пластина 14 (см. фиг. 1, 2 и 5), имеющая отверстия с резьбой через 15° От О до 180°. Ограничение объема движений производится за счет двух винтов 39 (см. фиг. 5), ввертываемых в отве|рстия пластины 14.

Упругий элемент состоит из стакана 40, который имеет две щкалы 28 и 29 с делениями (цена одного деления 0,5 кг) и прорези 30 для стрелок индикаторов. Внутри стакана 40

находится тарированная пружина, 41 с двумй стрелка.ми, выходя.щими IB прорезь 30.

Апп.арат для закрытого вправления врожденного вывиха бедра у детей используют следующим образом.

Подгоняют седло 2 под размер таза ребенка путем раздвижения .седла по двум иапра,вляющим 16 и 17 .и фИКсируют в заданном положении двумя парами виптов 35 и 36. Затем подгоняют корсет 1 к длине туловища ребенка путем раздвижения .корсета по двум направляющим 19 и фиксируют двумя парами винтов 21. После этого ребенка укладыва,ют на корсет 1 и привязывают туловище

широким ремнем.

11ижние конечнос1и ребенка просовывают между двумя тягами 3 и путем передвижения Г-Образиых пластин 5 по двум тягам 3 при помощи двух направляющих вг}лок 9 подгоняют под размер бедра ребенка, после чего бедра и голени, согнутые под углом 90°, фиксируются манжетами 6 и 8.

При помощи упругих элементов 4 устанавливают предварительную нагрузку за счет

вворачивания стакаНа 40 по ходу часовой стрелки на шпильку 12 с резьбой; заданная предварительная нагрузка фиксируется контргайкаМИ 13. После чего производят вытяжение руками за рычаги 31 Г-образной изогнутой пластины 5 с за.крепленной Нижней конечностью, согнутой в .коленном суставе под углОМ 90°, в направлении поперечной балки II до упора, одновременно нажимают на поперечную балку 11 в обратном направлении

ДО тех пор, пока стрелка индикатора точной нагрузки на шкале 29 не остановится на заданной отметке, после чего фиксируют двумя парами винтов 10 направляющие втуЛКИ 9 к тягам 3. Затем подобную же операцию проводят на другой нижней конечности.

НагруЗКа вытял ения определяется суммой показаний .о.беих шкал 28 и 29, а так как имеются две тяги 3 с двумЯ упругими элемента.ми 4, то нагрузка увел.ичивается в два

раза. Величину ,нагрузки можно регулировать от О до 10 кг через 0,5 кг.

После этого регулируют отведение и объем движений в Пределах 15° путем вворачивания двух винтов 39 в отверстия с резьбой пластины 14. Например, если бедро устанавливается в отведении 60° и пр,иведении 45°, т. е. при этом сохраняется объем движения в пределах 15°, винты 39 вра.щаются с пластиной 14, а прорезь 38 нижней Крышки 37 седла 2 ограничивает движения пластины 14 при помощи винтов, т. е. отведение 60°, а приведение 45° в пределах 15° объема движений.

Сгибание и разгибание регулируются при помощи секторного механизма для сгибания и разгибания бедер путем сгибания седла 2 на определенное число градусов. Фиксируют данное положение двумя винтамИ с гайкойфиксатором 24 с объемом движений в 15°,

Виутренняя ротация бедра хттапавливается путем отведения голени кнару.жи г. иластиной 7 -на олределеяиый угол и фиис.ируется винтом через одно из отверстий 33 Г-образной изогнутой пластины о и отверстие 32 с резьбой на пластине 7 в заданной позиции от О до 45°. После чего -внутреиняя ротация в том же порядке производится и на другой нижней конечности.

Формула изобретения

Аппарат для закрытого вправления врожденного вывиха бедра у детей, содержащий тазовый корсет с седлом, элементы крепления конечности, механизм отведения тазобедренного сустава, механизм ротации и механизм вытяжения бедер, отличающийся тем, что, с целью осуществления одновременной дозированной регулировки движений тазобедренного сустава в двух плоскостях и внутренней ротации бедер под постоянным вытяжением, аппарат снабжен механизмом для сгибания и разгибания бедер в впде двух раздвижных секторов с гайкой-фиксатором, один из которых связан с корсетом, другой связан с седлом, состоящим из двух пластин, а механизм вытяжения выполнен в виде тяг, соединенных посредством упругих элементов

с седлом, на которых подвижно установлены рычаги ic пластинами ирепления бедра и голени, причем пластины взаимно подвижны и имеют элементы фиксации.

Источники информации,

иринятые во внимание при экспертизе

1. Гончарова М. Н., Бровкина Т. А. Ранняя диагностика и функциональные методы Лечения врожденного вывнха бедра у детей. Л., «Медицина, 1968, с. 122.