СПОСОБ ПРОГНОЗА КОЛИЧЕСТВА ОБОСТРЕНИЙ У БОЛЬНЫХ БРОНХИАЛЬНОЙ АСТМОЙ Российский патент 2012 года по МПК G01N33/53 G01N33/49 

Изобретение относится к медицине, а именно к аллергологии, и может быть использовано для заблаговременной адекватной коррекции терапии больным бронхиальной астмой.

Известны способы прогнозирования развития обострений, их степени тяжести и дальнейшего течения бронхиальной астмы:

1) способ прогнозирования нестабильного течения бронхиальной астмы, включающий определение радиоаэрозольным методом показателя скорости бронхиального мукоцилиарного клиренса радиофармпрепарата в % за 1 час, что позволяет определить риск нестабильного течения заболевания в 89,5% случаев [1];

2) способ прогноза тяжести обострения при атопической бронхиальной астме, включающий определение в лимфоцитах больного показателей активности ферментов глицерол-3-фосфатдегидрогеназы и НАД-зависимой малатдегидрогеназы, снижение активности которых прогнозирует тяжелую степень обострения бронхиальной астмы [2];

3) способ прогнозирования течения инфекционно-аллергической бронхиальной астмы, включающий определение в эритроцитах крови эффекта регуляции ЦАМФ глутатионтрансферазы, при отсутствии которого у больного наблюдается фаза обострения заболевания с ожидаемыми частыми приступами удушья и необходимостью более интенсивной бронхолитической терапии [3];

4) способ прогнозирования обострения бронхиальной астмы у детей острой респираторной инфекции путем определения уровня оксида азота в выдыхаемом воздухе, при повышении концентрации которого на 50% и более от исходного определяют необходимость предотвращения данного обострения и профилактическом увеличении объема базисной терапии [4].

Однако недостатком данных способов является невозможность определения количества обострений у больных бронхиальной астмой в течение года.

Задачей предлагаемого способа является прогнозирование количества обострений у больных бронхиальной астмой для заблаговременной адекватной коррекции терапии заболевания.

Поставленную задачу решают за счет того, что на градиенте плотности фиколл-верографин путем центрифугирования выделяют лимфоциты из цельной крови пациента, взятой из кубитальной вены в утренние часы натощак, в моменты обострения бронхиальной астмы и после его купирования, взвесь лимфоцитов наносят на предметное стекло по типу «толстой капли», высушивают при комнатной температуре, в полученных образцах иммуноцитохимическим методом с использованием мышиных античеловеческих антител CD38, антимышиных FITC-меченных антител и люминесцентной микроскопии подсчитывают на 300 клеток в поле зрения CD38+ лимфоциты, при снижении их количества во втором образце относительно первого на 4 и более клеток прогнозируют отсутствие обострений бронхиальной астмы в течение года, при повышении на 4 и более клеток - как минимум 2 обострения, отсутствие динамики изменения количества CD38+ лимфоцитов либо колебания в пределах 3 клеток предусматривает 1 обострение.

Предлагаемый способ осуществляют следующим образом: на градиенте плотности фиколл-верографин путем центрифугирования выделяют лимфоциты из цельной крови пациента, взятой из кубитальной вены в утренние часы натощак, в моменты обострения бронхиальной астмы и после его купирования, взвесь лимфоцитов наносят на предметное стекло по типу «толстой капли», высушивают при комнатной температуре, в полученных образцах иммуноцитохимическим методом с использованием мышиных античеловеческих антител CD38, антимышиных FIТС-меченных антител и люминесцентной микроскопии подсчитывают на 300 клеток в поле зрения CD38+ лимфоциты, при снижении их количества во втором образце относительно первого на 4 и более клеток прогнозируют отсутствие обострений бронхиальной астмы в течение года, при повышении на 4 и более клеток - как минимум 2 обострения, отсутствие динамики изменения количества CD38+ лимфоцитов либо колебания в пределах 3 клеток предусматривает 1 обострение (табл.1).

Предлагаемый способ позволяет прогнозировать количество обострений бронхиальной астмы в течение года после госпитализации с точностью до 92,86%.

Пример 1. Больная К., 23 года (в таблице данные №2), поступила в стационар с диагнозом: бронхиальная астма экзогенного генеза, обострение, аллергический ринит, сенсибилизация к эпидермалъным аллергенам. У данной пациентки из кубитальной вены в утренние часы натощак была взята кровь при поступлении (в момент обострения) и выписке (после купирования симптомов заболевания). Лимфоциты были выделены из цельной крови путем центрифугирования на градиенте плотности фиколл-верографин. Взвесь лимфоцитов нанесли на предметное стекло по типу «толстой капли», высушили при комнатной температуре, в полученных образцах иммуноцитохимическим методом с использованием мышиных античеловеческих антител CD38, антимышиных FITC-меченных антител и люминесцентной микроскопии подсчитали на 300 клеток в поле зрения CD38+ лимфоциты и выявили снижение количества CD38+ лимфоцитов на 16 клеток, что свидетельствует о купировании воспалительного процесса и определяет прогноз отсутствия обострений в течение года после госпитализации. При обследовании через год прогноз у больной К. подтвердился: обострений заболевания не было.

Пример 2. Больной В., 52 года (в таблице данные №14), поступил в стационар с диагнозом: бронхиальная астма смешанного генеза, тяжелое течение, обострение средней степени тяжести. Иммуноцитохимическое исследования крови при поступлении и выписке выявили повышение количества CD38+лимфоцитов на 12 клеток, что свидетельствует о продолжающемся воспалительном процессе, в связи с чем можно прогнозировать 2 и более обострений в течение года после госпитализации, что и подтвердилось у больного В.

Пример 3. Больная А., 48 лет (в таблице данные №11), поступила в стационар с диагнозом: бронхиальная астма аллергического генеза, среднетяжелое течение, обострение средней степени тяжести. Иммуноцитохимическое исследования крови при поступлении и выписке выявили изменение количества CD38+ лимфоцитов в пределах 3 клеток, что свидетельствует о недостаточном купировании воспалительного процесса, в связи с чем можно прогнозировать 1 обострение в течение года после госпитализации, что и подтвердилось у больной А.

Таблица 1 Совпадение прогноза количества обострений по предлагаемому способу № п/п Количество CD38+ лимфоцитов на 300 клеток при поступлении Количество CD38+ лимфоцитов на 300 клеток при выписке Прогноз количества обострений по предлагаемому способу Количество обострений в течение 12 месяцев после госпитализации Совпадение прогноза 1 2 3 4 5 6 1 12 18 2 и более 2 + 2 16 0 0 0 + 3 20 25 2 и более 3 + 4 21 19 1 1 + 5 14 16 1 2 - 6 14 9 0 0 + 7 22 5 0 0 + 8 10 3 0 0 + 9 21 7 0 0 + 10 12 1 0 0 + 11 9 8 1 1 + 12 10 3 0 0 + 13 3 5 1 3 - 14 2 14 2 и более 3 + 15 11 0 0 0 + 16 8 5 1 1 + 17 1 6 2 и более 4 + 18 3 2 1 1 + 19 29 7 0 0 + 20 2 8 2 и более 2 + 21 11 2 0 0 + 22 7 3 0 0 + 23 9 2 0 0 + 24 9 6 1 1 + 25 3 11 2 и более 2 + 26 1 8 2 и более 0 - 27 5 1 0 0 + 28 2 1 1 1 + 29 1 1 1 1 + 30 6 7 1 1 + 1 2 3 4 5 6 31 10 11 1 1 + 32 4 3 1 0 -

33 1 40 2 и более 5 + 34 1 2 1 1 + 35 2 8 2 и более 1 - 36 2 16 2 и более 3 + 37 0 10 2 и более 3 + 38 0 4 2 и более 2 + 39 5 6 1 1 + 40 24 22 1 1 + 41 1 2 1 1 + 42 0 15 2 и более 2 + 43 1 7 2 и более 2 + 44 5 1 0 0 + 45 0 2 1 1 + 46 4 1 1 1 + 47 0 2 1 1 + 48 5 3 1 1 + 49 12 5 0 0 + 50 10 8 1 1 + 51 5 9 2 и более 2 + 52 20 1 0 0 + 53 12 15 1 1 + 54 15 17 1 1 + 55 1 8 2 и более 2 + 56 4 10 2 и более 2 + 57 6 15 2 и более 3 + 58 13 0 0 0 + 59 16 2 0 0 + 60 8 21 2 и более 3 + 61 26 6 0 0 + 62 14 20 2 и более 3 + 63 4 1 ¹ 1 + 64 12 0 0 0 + 65 8 4 0 0 + 66 1 11 2 и более 2 + 67 4 12 2 и более 3 + 68 5 2 1 1 + 69 3 0 1 1 + 70 2 13 2 и более 2 +

Список литературы

1. Патент РФ №2262891, А61В 6/02, A61K 51/12, А61Р 43/00, БИПМ №30, 27.10.2005 г.

2. Патент РФ №2190217, G01N 33/50, БИПМ №27, 27.09.2002 г.

3. Патент РФ №2063044, G01N 33/68, БИПМ №18, 27.06.1996 г.

4. Заявка на изобретение РФ №2007130783, А61В 5/093, БИПМ №5, 20.02.2009 г.

Изобретение относится к медицине, а именно к аллергологии, и касается способа прогноза количества обострений у больных бронхиальной астмой. Сущность способа заключается в том, что на градиенте плотности фиколл-верографин путем центрифугирования выделяют лимфоциты из цельной крови пациента, взятой из кубитальной вены в утренние часы натощак, в моменты обострения бронхиальной астмы и после его купирования. Взвесь лимфоцитов наносят на предметное стекло по типу «толстой капли», высушивают при комнатной температуре, в полученных образцах иммуноцитохимическим методом с использованием мышиных античеловеческих антител CD38, антимышиных FITC-меченных антител и люминесцентной микроскопии подсчитывают на 300 клеток в поле зрения CD38+ лимфоциты. При снижении их количества во втором образце относительно первого на 4 и более клеток прогнозируют отсутствие обострений бронхиальной астмы в течение года, при повышении на 4 и более клеток - как минимум 2 обострения, отсутствие динамики изменения количества CD38+ лимфоцитов либо колебания в пределах 3 клеток предусматривает 1 обострение. Использование способа позволяет прогнозировать количество обострений бронхиальной астмы в течение года после госпитализации с высокой точностью. 1 табл., 3 пр.

Способ прогноза количества обострений у больных бронхиальной астмой, заключающийся в том, что на градиенте плотности фиколл-верографин путем центрифугирования выделяют лимфоциты из цельной крови пациента, взятой из кубитальной вены в утренние часы натощак, в моменты обострения бронхиальной астмы и после его купирования взвесь лимфоцитов наносят на предметное стекло по типу «толстой капли», высушивают при комнатной температуре, в полученных образцах иммуноцитохимическим методом с использованием мышиных античеловеческих антител CD38, антимышиных FITC-меченных антител и люминесцентной микроскопии подсчитывают на 300 клеток в поле зрения CD38+ лимфоциты, при снижении их количества во втором образце относительно первого на 4 и более клеток прогнозируют отсутствие обострений бронхиальной астмы в течение года, при повышении на 4 и более клеток - как минимум 2 обострения, отсутствие динамики изменения количества CD38+ лимфоцитов либо колебания в пределах 3 клеток предусматривает 1 обострение.