Способ диагностики инфекционно-зависимой формы бронхиальной астмы Советский патент 1991 года по МПК G01N33/48 

Изобретение предназначено для при менения в области внутренних болезней, в частности в пульмонологии, аллергологии а также в педиатрии при обследовании больных БА как в клинических, так и поликлинических условиях, включая диспансерное наблюдение.

Целью изобретения является интенсификация способа при сохранении его точности.

Предлагаемый способ осуществляется следующим образом.

Гепаринизированную кровь по 0,5 мл, взятую из локтевой вены, помещают в пробирку № 1, содержащую 50 мкл 0,9%-ного раствора хлористого натрия, и в пробирку N 2, содержащую 50 мкг фитогемагглютинина отечественного производства, растворенного в 0,9%-ном растворе хлористого натрия (50 мкл). Сразу же после перемешивания содержимое пробирок набирают в отка- либрованные капилляры Панченкова № 1 и

2 (соответственно номерам пробирок), которые помещают на 1 ч в термостат при 37,0°С. Затем регистрируют значения оседания эритроцитов в миллиметрах в капиллярах N° 1 и 2.

Предлагаемый способ испытан для диагностики инфекционно-зависимой формы БА у 42 больных.

П р и м е р 1. Больная Степанова Т.Г , 53 лет. Клинический диагноз: бронхиальная астма, инфекционно-зависимая форма, средней тяжести течения, фаза обострения.

Считает себя больной с 1981 г.. когда перенесла пневмонию, сохранялся кашель, с 1982 г. диагностирован хронический бронхит, а с 1987 г. - бронхиальная астма. Наследственность не отягощена. Не курит. При клиническом обследовании выявгена значительная эозинофилия крови и мокроты, лейкоцитоза и ускорения СОЭ нет. Для уточнения формы заболевания проведено специальное исследование. Гепаринихиро- ванную кровь по 0,5 мл, взятую из локтевой

ё

О СП

4Ь VI 4

сл

вены, поместили в пробирку N 1, содержащую 50 мкл 0,9%-ного раствора хлористого натрия, и в лробирку № 2, содержащую 50 мкг фитогемагглютинина отечественного производства, растворенного в 0,9%-ном растворе хлористого натрия (50 мкл). Сразу же после перемешивания содержимое пробирок набрали в откалиброванные капилляры Панченкоёа № 1 и 2 (соответственно номерам пробирок), которые поместили на 1 ч в термостат при 37,0°С. Затем зарегистрировали значения оседания эритроцитов в миллиметрах в капиллярах № 1 и 2. Значение оседания эритроцитов в капилляре NS 2 (ОЭфгд)составило 16 мм, а в капилляре № 1 (ОЭисх.) 39 мм. Таким образом, выявлено замедление оседания эритроцитов в присутствии ФГА, что свидетельствовало об ин- фекционно-зависимой форме заболевания. Включение в терапию бисептола и тимали- на способствовало затиханию обострения заболевания.

П р и м е р 2. Больной Соколов В.А., 43 г. Клинический диагноз: бронхиальная астма, инфекционно-зависимая форма, средней тяжести течения, фаза затихающего обострения.

В анамнезе: простудные заболевания, гайморит, гайморотомия, много лет курит, страдает бронхиальной астмой в течение четырех лет, прошел успешное лечение аутолизатом мокроты. Наследственность не отягощена. При клиническом обследовании выявлена эозинофилия крови и мокроты, что заставляло решать вопрос о наличии ведущего патогенетического механизма. При специальном исследовании выявлено замедление оседания эритроцитов в присутствии ФГА с 16 до 14 мм, что свидетельствовало об инфекционно-зависимой форме заболевания. Назначение антибактериальной терапии в форме ингаляции норсульфазола привело к улучшению состояния больного.

П р и м е р 3. Больной Аталиков М.М., 41 г. Клинический диагноз: бронхиальная астма, смешанная с преобладанием атонической формы, средней тяжести течения, фаза обострения.

В анамнезе: хронический астматический бронхит, ОРВИ, в период обострений получал антибактериальную терапию. С 1987 г. появились приступы бронхиальной астмы. Отмечался эффект от иглотерапии. интала. Поступил в клинику для уточнения формы бронхиальной астмы и отработки терапии. При клиническом обследовании выявлен лейкоцитоз, эозинофилия, обнаруживался С-РБ, при питологическом исследовании мокроты выявлялась кокковая флора, признаки воспалительного процесса и эозинофилия. Положителен назальный тест с домашней пылью. При специальном исследовании не выявлено замедления оседания эритроцитов в присутствии ФГА (исходно оседание эритроцитов 29 мм, в присутствии ФГА 31 мм), что свидетельствует об отсутствии инфекционно-зависимой формы заболевания, что позволило воздерживать0 ся от антибактериальной терапии, а назначение гипоаллергенной диеты, интала привело к улучшению состояния больного. П р и м е р 4. Больной Ткач Б.Г.. 41 г. Клинический диагноз: бронхиальная астма,

5 смешанная с преобладанием атопической формы.

В анамнезе: хронический бронхит, с 1984 г приступы бронхиальной астмы, неоднократно госпитапизировался в клиники, ус0 танавливали диагноз инфекционно-зависимой формы заболевания, эффект достигался как при применении антибиотиков, так и ингала. Наследственность отягощена: у матери бронхиальная астма При контакте с

5 домашней пылью возникает удущье. При клиническом обследовании эозинофилия крови и мокроты. При исследовании адрено- зависимого гликогенолиза в присутствии обсидана данных за атонический компонент

0 не получено (исследование проведено на фоне назначения глюкокортикоидов). При специальном исследовании не выявлено замедления эритроцитов в присутствии ФГА (исходно оседание эритроцитов 12 мм, в

5 присутствии ФГА 13 мм). Таким образом можно было исключить инфекционно-зави- симую форму бронхиальной астмы. Включение в терапию интала способствовало улучшению состояния больного.

0П р и м е р 5. Больная Бурачайте Д.М.,

18 лет. Клинический диагноз: бронхиальная астма, смешанная с преобладанием инфекционно-зависимой формы, средней тяжести течения, фаза обострения.

5Страдает бронхиальной астмой с 1984 г.

после перенесенного гриппа, до этого с двухлетнего возраста частые бронхиты и ангины. Периодически госпитализировалась, получала глюкокортикоиды. Родители здо0 ровы, у бабушки бронхиальная астма, при приеме эритромицина повышение температуры, удушье. При клиническом обследовании: лейкоцитоза нет. РОЭ нормальна, эозинфилии также нет, изменений белковых

5 фракций крови нет. При специальном исследовании выявлено замедление оседания эритроцитов в присутствии ФГА с 15 до 6 мм, что свидетельствует об инфекционно- зависимой форме заболевания. Включение в терапию ингаляций фурациллина позволило добиться наступления ремиссии заболевания.

Положительный эффект предлагаемого способа заключается в упрощении и ускорении проведения исследования. . Формул а изобретени я

Способ диагностики инфекционно-за- висимой формы бронхиальной астмы путем исследования эритроцитов периферической крови, отличающийся тем, что, с целью интенсификации способа при сохранении его точности, определяют у больного скорость оседания эритроцитов в присутствии фитогемагглютинина и при замедлении оседания эритроцитов относительно пробы без фитогемагглютинина диагностируют ин- фекционно-зависимую форму бронхиальной астмы.

10

Изобретение относится к медицине, предназначено для применения в пульмонологии, аллергологии при обследовании больных как в клинических, так и поликлинических условиях. Цель изобретения - интенсификация способа при сохранении его точности. Способ заключается в оценке оседания эритроцитов в контроле и в присутствии фитогемагглютинина. При замедлении оседания эритроцитов в присутствии фито- (емагглютинина диагностируют инфекцион- но-зависимую форму бронхиальной астмы.