Способ дифференциальной диагностики инфекционно зависимой и атопической бронхиальной астмы Советский патент 1993 года по МПК G01N1/28 

Изобретение относится к медицине, в частности к пульмонологии и аллергологии.

Цель изобретения - повышение точности и ускорения способа.

Способ осуществляют следующим образом.

Мокроту, полученную от больного, смешивают с физиологическим раствором в соотношении ;. Гомогенизированную с помощью тщательного встряхивания, затем мокроту вносят в центрифужную пробирку, которую подвергают центрифугированию при 3000 об/мин в течение 15 минут. По 0,5 мл гепаринизированной крови, взятой из пальца, вносят в пробирку 1 и 2. В пробирку 1 вносят 50 мкл физиологического раствора, в пробирку 2 вносят 50 мкл надосздочной жидкости, полученной при центрифугировании мокроты. После перемешивания содержимое пробирок набирают в откалиброван- ные капилляры Панченкова 1 и 2 (соответст- венно номерам пробирок), которые помещают в аппарат Панченкова на 1 ч при комнатной температуре, Затем регистрируют значения скорости оседания эритроцитов (в мм/час) в капиллярах 1 и 2. При увеличении скорости оседания эритроцитов в капилляре 2 по сравнению со скоростью оседания эритроцитов в капилляре 1 диагностируют инфекционно зависимую форму бронхиальной астмы, а при снижении скорости - атоническую форму.

Пример. Больная 31 год. Клинический диагноз: бронхиальная астма, смешанная с преобладанием атонической формы, средней тяжести течения, фаза обострения,

Страдает бронхиальной астмой в течение 5 лет, когда на фоне острого респира00

to

о о

U)

орного заболевания впервые появились приступы удушья. Ранее страдала вазомоторным ринитом. Был эффективен курс разгрузок но-диетической терапии. Наследственность отягощена - у матери - бронхиальная астма. Вредных привычек нет. Последнее обострение связывает с переохлаждением.

При клиническом обследовании выявлена значительная эозинофилия крови и мокроты. СОЭ нормальна. Содержание микроцитов периферической крови эритроцитов с диаметром 6,5 мкм и менее состави- о 13%. Проведено специальное, исследование: мокроту полученную от больной, смешивают с физиологическим в соотношении 4:1. Гомогенизированную с помощью тщательного встряхивания мокроту вносят в центрифужную пробирку, коорые подвергают центрифугированию при 3000 об/мин в течение 15 минут. По 0,5 мл гепаринизированной крови, взятой из пальца, вносят в пробирку1 и 2. В пробирку 1 вносят 50 мкл физиологического раствора, в пробирку 2 вносят 50 мкл надосадочной жидкости, полученной при центрифугировании мокроты. После перемешивания содержимое пробирок набирают в откалиброванные капилляры Панченкова 1 и 2 (соответственно номерам пробирок), которые помещают в аппарат Панченкова на 1 ч при комнатной температуре. Затем регистрируют значения скорости оседания эритроцитов (в мм/час) в капиллярах 1 и 2. Значение скорости оседания эритроцитов в капилляре 1 составляет 23-мм/час, в капилляре 2-20 мм/час, что свидетельствует об атонической форме бронхиальной астмы. Включение в терапию гипоаллергенной диеты и интала привело к ремиссии заболевания.

Пример 2. Больная57лет. Клинический диагноз: бронхиальная астма, смешанная с преобладанием инфекционно зависимой формы, средней тяжести течения, фаза обострения.

Больна около 1 года, когда после перенесенного острого респираторного заболевания впервые появилось затрудненное дыхание. Первый приступ удушья появился в Ялте в период цветения. Последнее обострение заболевания связывает с переохлэж- дением. Вначале была госпитализирована в районную больницу, но в связи с неэффективностью лечения была переведена в клинику. При обследовании в стационаре выявлена эозинофилия крови, СОЭ.-.не-. сколько ускорена. При цитологическом исследовании мокроты - умеренный воспалительный процесс, значительная

зозинофидия. Содержание микроцитов периферической крови 10%. Проведено специальное исследование для уточнения формы заболевания и для решения вопроса

о назначении адекватной терапии. Выявлено увеличение скорости оседания эритроцитов в присутствии аутологичной мокроты с 12 мм/час до 25 мм/час, что позволяет диагностировать инфекционно-зависимую

форму бронхиальной астмы. Включение в терапию антибиотика (тетраолеана) привело к быстрой ремиссии заболевания.

П р им е р 3. Больная 48 лет. Клинический

диагноз: бронхиальная астма, смешанная с преобладанием инфекционно зависимой формы, средней тяжести течения, фаза обострения.

В течение 15 лет страдает вазомоторным ринитом, на фоне которого появилось затрудненное дыхание, диагностирован хронический астматический бронхит. В последние 3 года без видимой причины появились приступы удушья. Неоднократно

обследовалась и лечилась в стационаре, применяли антибиотики, прошла 2 курса иг- лорефлексотерапии. Наследственность - у деда и отца - псориаз. Не курит. В течение 5 лет имела контакт с профессиональной

вредностью (кремниевая пыль). Отмечала появление, крапивницы при употреблении меда, непереносимость пенициллина по внутрикожной пробе. При клиническом обследовании: эозинофилии крови нет, СОЭ нормальна. При цитологическом исследовании мокроты - наличие небольшого воспалительного процесса, небольшая эозинофилия. Содержание микроцитов периферической крови составило 6%. Для

уточнения формы заболевания и подбора адекватной терапии проведено специальное исследование - выявлено увеличение скорости оседания эритроцитов в присутствии аутологичной мокроты с 8 мм/час до 9

мм/час, что позволяет диагностировать инфекционно зависимую форму бронхиальной астмы. Включение в терапию антибактериального препарата (бисептола) позволило добиться ремиссии заболевания.

Способ позволяет более точно диагностировать формы бронхиальной астмы.

Формула изобретения Способ дифференциальной диагности- «и инфекционно зависимой и атонической бронхиальной астмы путем смешивания периферической крови е надосадочной жидкостью аутологичной мокроты с последующим исследованием клеток крови, о т л и ч а ю- щ и и. с я тем; что, с целью повышения

точности и ускорения способа, исследуютцитов в первой пробе по сравнению с втоскорость оседания эритроцитов двух проберой диагностируют инфекционно зависинадосадочной жидкостью аутологичноймую бронхиальную астму, а при

мокроты и физиологическим раствором иуменьшении - атоническую бронхиальную

при увеличении скорости оседания эритро-5 астму.

Изобретение относится к области медицины, а именно к пульмонологии и аллергологии. Целью является дифференциальная диагностика форм бронхиальных астм. Цель достигается тем, что исследуют скорость оседания эритроцитов двух проб с надоса- дочной жидкостью аутологичной мокроты и физиологическим раствором. И при увеличении скорости оседания эритроцитов в первой пробе, по сравнению с второй диагностируют инфекционно-зависимую бронхиальную астму, а при уменьшении атоническую ее форму. Способ значительно повышает точность определения форм бронхиальной астмы.