УСТРОЙСТВО ДЛЯ НАЛОЖЕНИЯ ЛАПАРОСКОПИЧЕСКОЙ ХОЛЕЦИСТОСТОМЫ Российский патент 1997 года по МПК A61B17/24 

Изобретение относится к медицинской технике, а именно к инструментам, используемым для оперативной эндоскопии.

Устройство для наложения лапароскопической холецистостомы (1), взятое в качестве ближайшего аналога, содержит трубчатый корпус, внутреннюю трубку с рычажным приводом, подвижно установленную в корпусе, губки с зубцами, шарнирно установленные на внутренней трубке, иглу с мандреном, установленную во внутренней трубке; в стенке внутренней трубки выполнены продольные сквозные каналы, которые на нерабочем конце объединены между собой и снабжены штуцером для соединения с вакуумотсосом, при этом на внутренней поверхности губок выполнены продольные канавки, зубцы выполнены разновеликими по высоте, а на рабочем конце иглы выполнены поперечные канавки.

Известное устройство обеспечивает надежный захват желчного пузыря, но в конструктивном исполнении оно сложно, неудобно в эксплуатации, трудоемко в обработке и стерилизации.

Предложенное устройство надежно захватывает стенки желчного пузыря и позволяет одновременно с проколом провести дренирование желчного пузыря, что исключает подтекание желчи в брюшную полость и облегчает захват всех слоев желчного пузыря около трубки при наложении холецистостомы. Оно просто в изготовлении и использовании.

На фиг. 1 изображено устройство в продольном разрезе, на фиг. 2 сечение А-А фиг. 1. на фиг. 3 узел I фиг. 1 в нерабочем положении.

Устройство для наложения лапароскопической холецистостомы содержит трубчатый корпус 1, подвижно установленную в нем внутреннюю трубку 2, связанную с приводом 3 и с губками 4, снабженными зубцами 5. Рабочая часть губок 5 имеет полукольцевое сечение. Зубцы выполнены равновеликими. Наружная поверхность 6 хвостовика губок 4 выполнена конической с заужением в направлении пружинящих элементов. На рабочей части губок 4 выполнены сквозные окна 7.

На торце хвостовика губок 4 выполнены Г-образные выступы 9 для взаимодействия с соответствующими пазами 10 на внутренней трубке 2. В выступах выполнены отверстия 11 для закрепления пружинящих элементов 12, например, пайкой.

Пружинящий элемент 12 выполнен в виде упругой проволоки, один конец которой закреплен на втулке 13, жестко связанной с внутренней трубкой 2, а свободной конец отогнут и соединен с губкой 4.

Поверхность 14 внутренней трубки 2 на рабочем конце выполнена конической. Пpивод 3 содержит упругую U-образную ручку, выполненную из ленты, один конец 15 которой неподвижно соединен с корпусом 1, а другой 16 подвижно установлен на внутренней трубке 2 с возможностью смещения и зафиксирован гайками 17, 18.

Устройство работает следующим образом.

Устройство вводится в брюшную полость через гильзу стандартного троакара. Сжимая упругую U-образную ручку, внутреннюю полую трубку 2 с иглой 19, губками 4 и пружинящими элементами 12 перемещают к месту оперируемого желчного пузыря. Пружинящий элемент 12 выходит из контакта с внутренней поверхностью трубчатого корпуса 1 и раскрывает до предела губки 4. Передний конец внутренней подвижной трубки 2 при этом выходит за пределы трубчатого корпуса 1.

Острой иглой 19 (диаметром 3 мм) прокалывают стенку желчного пузыря. С помощью дренажной трубки диаметром 2 мм, введенной через иглу 19 в желчный пузырь, осуществляют эвакуацию желчи, после чего, отпуская ранее сжатую упругую U-образную ручку, внутреннюю трубку 2 перемещают вдоль трубчатого корпуса 1 в сторону привода 3. Пружинящий элемент 12, контактируя с внутренней поверхностью трубчатого корпуса 1, втягивает губки 4 в трубчатый корпус 1, захватывая губками 4 окружающие дренаж ткани. Окна 8 осуществляют дополнительную фиксацию ткани желчного пузыря. Обратным конусом 6 губок 4 при взаимодействии с внутренним диаметром трубчатого корпуса 1 осуществляется дополнительная фиксация губок, которые, кроме этого, входят Г-обpазными выступами 9 в пазы 10, осуществляя прочное удержание стенки желчного пузыря при его перемещении. На желчный пузырь, захваченный устройством, накладывают две держалки, после чего устройство с тоакаром удаляют.

Использование: в медицинской технике, в частности для оперативной эндоскопии. Сущность изобретения: устройство для наложения лапароскопической холецистостомы содержит трубчатый корпус, внутреннюю трубку, подвижно установленную в корпусе, и привод. Привод выполнен в виде упругой U-образной ручки, один конец которой неподвижно закреплен на корпусе, другой - подвижно установлен на внутренней трубке. Для захвата стенки желчного пузыря устройство снабжено губками с зубцами на рабочих частях и хвостовиками с коническими наружными поверхностями. Хвостовики выполнены с Г-образными выступами и для взаимодействия с соответствующими пазами на внутренней трубке жестко соединены с пружинящими элементами, каждый из которых одним концом закреплен на внутренней трубке, а другим концом - на губке. 2 з.п. ф-лы. 3 ил.

1. Устройство для наложения лапароскопической холецистостомы, содержащее трубчатый корпус, подвижно установленную в нем внутреннюю трубку, связанную с приводом и губками, имеющими зубцы, и иглу, размещенную во внутренней трубке, отличающееся тем, что внутренняя трубка снабжена пружинящими элементами, каждый из которых одним концом закреплен на внутренней трубке, а другим концом на губке, при этом губки имеют рабочую часть с полукольцевым сечением и хвостовик, наружная поверхность которого выполнена конической с заужением в направлении пружинящих элементов, а на торце выполнен Г-образный выступ для взаимодействия с соответствующим пазом на внутренней трубке и обеспечения фиксации последней при смыкании губок. 2. Устройство по п. 1, отличающееся тем, что привод внутренней трубки выполнен в виде упругой U-образной изогнутой ручки, один конец которой неподвижно соединен с трубчатым корпусом, а другой соединен с возможностью разъединения с внутренней трубкой. 3. Устройство по п. 1, отличающееся тем, что на рабочей части губок выполнены сквозные окна.