УСТРОЙСТВО ДЛЯ ИЗВЛЕЧЕНИЯ КОНКРЕМЕНТОВ ИЗ ПОЛЫХ ОРГАНОВ Российский патент 1997 года по МПК A61B17/22 

Изобретение относится к медицинской технике и предназначено для удаления конкрементов из полых органов, преимущественно в урологии.

Известны урологические приборы для удаления камней из мочеточника или желчных протоков, содержащие катетер, экстрактор с рабочим наконечником, расположенный продольно оси катетера и выполненный из материала с термомеханической памятью формы (1).

Недостатками известных устройств являются ненадежность захвата камня, травматизация стенок мочеточника в процессе тракции камня при значительных его размерах, невысокие оперативные возможности, вызванные нерегулируемостью размеров экстрактора и возможность незахвата конкремента с первого раза. Кроме того, независимое введение экстрактора вместе с электропроводящими элементами и катетера приводит к дилатации мочеточника по всей длине из-за своих поперечных размеров.

Наиболее близким по технической сущности и достигаемому результату является устройство для удаления конкрементов из полых органов (2), содержащее проволочный экстрактор из материала с термомеханической памятью формы, закрепленный на катетере в виде электрического кабеля и управляемый источник питания с коаксиальной вилкой.

Недостатками этого устройства является невозможность в ряде случаев, как показывает практика, захватывать конкремент с первого раза, а также отсутствие возможности дополнительной дилатации мочеточника перед конкрементом при его удалении с целью снижения травматичности стенок мочеточника или иного полого канала.

Для устранения указанных недостатков необходимо повысить вероятность захвата конкремента и обеспечить создание такого эффекта дилатации мочеточника, чтобы он был предварительно дилатирован перед конкрементом.

Поставленная цель достигается тем, что в известном устройстве для извлечения конкрементов из полых органов, содержащем гибкий катетер в виде электрического кабеля, проволочный экстрактор в виде корзины из материала с термомеханической памятью формы, закрепленной на гибком катетере и управляемый источник питания с коаксиальной вилкой, он снабжен дополнительной корзиной, бранши которой связаны с браншами первой корзины и выполнены из материала с термомеханической памятью формы.

Для независимого управления корзинами экстракторов, их бранши образуют независимые электрические цепи.

Другое отличие состоит в том, что корзины экстракторов выполнены грушевидной формы, при этом бранши первого экстрактора выполнены закрученными по спирали.

Введение второй дополнительной корзины, бранши которой выполнены из материала с термомеханической памятью формы и связаны с браншами первой корзины, необходимо для повышения вероятности захвата конкремента в полом органе и создания эффекта дилатации полого органа при тракции конкремента корзиной перед ним.

Выполнение корзин экстракторов грушевидной формы при закручивании бранш первого экстрактора по спирали необходимо для дилатации полого органа, захвата конкремента за счет проваливания его в корзину или за счет создания эффекта вращения бранш по спирали и тракции конкремента из полого органа наружу.

Анализ предлагаемого устройства для извлечения конкрементов из полых органов показывает, что оно отличается от прототипа наличием дополнительной корзины связанной с первой, выполнением корзин экстракторов грушевидной формы с закручиванием браншей первого экстрактора по спирали, соединением браншей обеих корзин так, что они образуют независимые электрические цепи. Таким образом, настоящее техническое решение обладает "новизной", имеет "изобретательский уровень" и "промышленно применимо", при этом только совокупность существенных признаков позволяет достичь ожидаемый технический результат. Признаки, отличающие заявленное техническое решение от известного не обнаружены в других технических решениях, а также в научной и технической литературе.

Устройство для извлечения конкрементов из полых органов поясняется следующими чертежами: на фиг. 1 изображена общая схема устройства в рабочем состояния, на фиг. 2 устройство с корзинами, образующими независимые электрические цепи, на фиг. 3 вариант соединения бранш в электрическую цепь.

Устройство для извлечения конкрементов из полых органов содержит гибкий катетер 1, проволочные экстракторы в виде грушевидных корзин 2 и 3 с браншами 4 и 5 из материала с термомеханической памятью формы, закрепленных на гибком катетере в виде электрокабеля 1, направляющую 6 с оливой 7, втулки 8, 9 и 10, коаксиальную вилку 11 и управляемый источник питания 12.

Соединение бранш 4 и 5 корзин 2 и 3 может быть выполнено в виде электрических цепей 13 и 14 с общим проводом 15 и коаксиальной вилкой 16 с электрическими контактами 17, 18 и 19. Бранши 4 и 5 покрыты тепло- и электроизоляционным материалом 20.

Проволочные экстракторы 2 и 3 выполняются из проволоки из материала с термомеханической памятью формы (53,5-56,8% титана, остальное никель). Например, проволочные бранши 4 и 5 экстракторов 2 и 3 покрываются тепло- и электроизоляционным материалом 14, например, из тефлона или фторопласта. Для придания экстракторам 2 и 3 "горячей" памяти используют специальную оправку, имеющую заданную форму грушевидной корзины (фиг. 1), экстракторы фиксируют и нагревают электрическим током до температуры 150^oC. В течении 10 с, а затем охлаждают их до комнатной температуры и деформируют путем скручивания бранш по спирали до диаметра самого катетера 1 (1,8 мм) (фиг. 1). Проволочные бранши 4 и 5 соединяются электрически (например, пайкой) с кабелем 1 (фиг. 1), причем половина бранш 5 проксимальными концами присоединяются к внутреннему проводнику, а вторая половина бранш 5 к наружной оплетке кабеля, а дистальными концами с проксимальными концами бранш 5, дистальные концы которых соединяются между собой и направляющей 6. При соединении бранш 4 и 5 корзин 2 и 3 в самостоятельные электрические цепи (фиг. 2) одна из бранш 5 выполняется из проволоки большего диаметра в 1,41 раза больше, чем диаметр проволоки бранш 4 и является общим проводником для электрических цепей экстракторов 2 и 3, или бранши 4 и 5 могут быть соединены последовательно в электрическую цепь так, как это показано на фиг. 3, при независимом управлении корзиной 3.

Катетер 1 выполняется, например, из электрокабеля марки РК-50-1-21 с изоляцией из электроизоляционного материала с низким коэффициентом трения, например, из фторопласта или тефлона.

Нагрев и подогрев элементов проволочного экстрактора осуществляется управляемым источником питания 12.

Устройство работает следующим образом.

В соответствии с медицинскими показаниями и оперативной ситуацией, установленными диагностическими исследованиями, определяется местоположение, размеры и форма, например, камня в мочеточнике. С учетом этих данных и возможности доступа для захвата камня выбирается форма и размеры экстракторов 2 и 3, например, в виде грушевидных корзин (фиг. 1), с браншами 4 экстракторов 3 закрученных по спирали. При скрученном состоянии (показано пунктиром на фиг. 1) экстракторов 2 и 3 устройство вводят в канал эндоскопического устройства, например, цистоскопа. Затем устройство вводят в мочеточник или желчный проток за камень так, чтобы корзина 2 оказалась за ним. Далее устройство через электрический разъем 7 подключают к управляемому источнику питания 12 и подают электрический ток в течение 2-4 с на проволочные экстракторы 2 и 3, разогревая их бранши 4 и 5 до температуры 40-55 ^oС до принятия ими формы грушевидной корзины (фиг. 1). Раскрываясь, экстрактор 3 захватит камень за счет его проваливания между браншами 5, и далее может быть произведена его тракция. Одновременно с раскрытием бранш происходит дилатация полого органа, снижая тем самым его травматизацию. Однако в случае незахвата камня, устройство подтягивается таким образом, чтобы он попал во вторую корзину 4, которая за счет своей спиралеобразной формы и эффекта ввинчивания захватит в себя камень 21. При этом управляемый источник питания 12 начинает подавать импульсы электрического тока с целью поддержания нагрева проволочных элементов 4 и 5 экстракторов 2 и 3 при температуре 40-55^oС. Затем осуществляют тракцию камня 21 под действием тянущего усилия, при этом грушевидная форма корзины экстрактора 2 обеспечивает плавную дилатацию канала мочеточника, предотвращая травмирование камнем его стенок, который фиксируется головной частью корзины экстрактора 3, и, тем самым, предотвращается его контакт со стенками канала мочеточника. Трение экстракторов 2 и 3 о стенки мочеточника снижается за счет покрытия бранш материалом с низким коэффициентом трения.

При использовании устройства с экстракторами 2 и 3 с независимыми электрическими цепями (фиг. 2 или фиг. 3), после подведения экстрактора 2 к конкременту, управляемый источник питания 12 подает электрический ток через контакты 17 и 18 на бранши 5 экстрактора 2. Принимая грушевидную форму, корзина 2 захватывает конкремент. В случае же незахвата конкремента управляемый источник питания 12 подает электрический ток через контакты 17 и 19 коаксиальной вилки 16 на бранши 4 экстрактора 3. Нагреваясь, бранши 4 начнут принимать спиралеобразную форму, создавая при этом эффект вращения, и захватят конкремент. В этом случае создается возможность независимого управления каждой корзиной 2 и 3 независимо друг от друга. В остальном работа данного устройства аналогична описанному выше.

В процессе нагрева и поддержания заданной температуры материала бранш 4 и 5, управляемый источник питания 12 позволяет изменять величину электрического тока от 0,2 до 5 А при напряжении от 3 до 5 В.

Применение предлагаемого технического решения по сравнению с прототипом позволяет повысить надежность извлечения конкремента путем повышения вероятности захвата конкремента одной из двух корзин, а также снизить травматичность за счет дополнительной дилатации полого органа дополнительной корзиной. Кроме того, предлагаемый прибор может применяться и при нехирургических удалениях инородных тел из других полых органов.

Изобретение относится к медицинской технике и предназначено для удаления конкрементов из полых органов, преимущественно в урологии. Устройство для извлечения конкрементов из полых органов содержит гибкий катетер 1, проволочные экстракторы в виде двух грушевидных корзин 2 и 3 с браншами 4 и 5 из материала с термомеханической памятью формы, закрепленных на гибком катетере в виде электрокабеля 1, направляющую 6 с оливой 7, втулки 8, 9 и 10, коаксиальную вилку 11 и управляемый источник питания. Соединение бранш 4 и 5 корзин 2 и 3 может быть выполнено в виде электрических цепей 13 и 14 с общим проводом 15 и коаксиальной вилкой 16 с электрическими контактами 17, 18 и 19. Бранши 4 и 5 покрыты тепло- и электроизоляционным материалом 20. Применение предлагаемого технического решения позволяет повысить надежность извлечения конкремента путем повышения вероятности захвата конкремента одной из двух корзин, а также снизить травматичность за счет дополнительной дилатации полого органа дополнительной корзиной. Кроме того, устройство может применяться и при нехирургических удалениях инородных тел из других полых органов. 2 з.п. ф-лы, 3 ил.

1. Устройство для извлечения конкрементов из полых органов, содержащее гибкий катетер в виде электрического кабеля с направляющей, проволочный экстрактор в виде корзины из материала с термомеханической памятью формы и управляемый источник с коаксиальной вилкой, отличающееся тем, что оно снабжено дополнительной корзиной, бранши которой связаны с браншами первой корзины и выполнены из материала с памятью формы. 2. Устройство по п.1, отличающееся тем, что корзины экстракторов выполнены в виде независимых электрических цепей. 3. Устройство по п.1, отличающееся тем, что корзины экстракторов выполнены грушевидной формы, при этом бранши первого экстрактора выполнены закрученными по спирали.