СПОСОБ ЛЕЧЕНИЯ ПРОЯВЛЕНИЙ ПАПИЛЛОМОВИРУСНОЙ ИНФЕКЦИИ НА КОЖЕ И СЛИЗИСТЫХ ОБОЛОЧКАХ Российский патент 1997 года по МПК A61B17/36 

Изобретение относится к области медицины и может быть использовано для лечения проявлений папилломавирусной инфекции (вирусных бородавок, кондилом) на коже и слизистых оболочках.

Известен способ лечения проявлений папилломавирусной инфекции в области слизистой оболочки гениталий у женщин, заключающийся в криовоздействии с помощью деревянного зонда с ватным тампоном до побеления, а затем нанесения мази на вазелиновой основе, содержащей интерферон.

Однако криовоздействие деревянным зондом с ватным тампоном не предусматривает дозированного воздействия адекватной температурой для необходимого криоповреждения поражений, вызванных папилломавирусом; для поддержания нужной температуры тампон постоянно окунают в сосуд с жидким азотом, процедура, таким образом, прерывается, а эффект криоповерждения замедляется за счет самоотепления тканей.

Использование лейкоцитарного интерферона в мази на вазелиновой основе недостаточно эффективно, так как активный компонент не может быть стабильно доставлен до базального и парабазального слоев эпителия, где происходит репликация папилломавируса, относящегося к классу ДНК-вирусов. В связи с этим лечебный процесс может быть затруднен, и возможно увеличение площади поражения, так как происходит криоповреждение эпителлиальных клеток при недостаточной стимуляции иммунокомпетентных клеточных элементов, ответственных за разрушение и фагоцитоз вирусных частиц. Учитывая онкогенный потенциал некоторых разновидностей папилломавируса человека, ассоциированных с областью гениталий, особенно у женщин, неадекватное лечебное воздействие может привести к малигнизации.

Изобретение направлено на совершенствование лечения проявлений папилломавирусной инфекции на коже и слизистых оболочках за счет обеспечения дозированного адекватного низкотемпературного воздействия с предварительным четким определением площади поражения с дальнейшим применением мази, имеющей состав, обеспечивающий доставку интерферона до базального и парабазального слоев эпителия.

Способ лечения заключается в том, что при наличии проявлений папилломавирусной инфекции на коже и слизистых оболочках предварительно производят криораспыление в течениt 10-30 с, при котором четко выявляются границы поражения за счет характерной сосочковой поверхности поражений, которая при этом белеет. Криораспыление одновременно является и лечебной процедурой. При наличии поражений на слизистых оболочках криораспыление выявляет скрытые формы, которые не определяются визуально. После определения границ, очаг поражения обрабатывают автономным криоаппиликатором при температуре от -160 до -180^oC с захватом прилежащих тканей 3-4 мм в течение 15 60 с в зависимости от локализации поражения. Криодеструкцию целесообразно производить дважды после самопроизвольного самоотепления тканей.

Сразу после криопроцедуры наносят тонким слоем мазь, содержащую интерфероны, полученные, преимущественно, генно-инженерным способом. Могут быть использованы интерфероны альфа, гамма или их смесь. Мазь изготавливают на косметической эмульсионной основе типа "вода/масло", в которую дополнительно вводят диметилсульфоксид в количестве 20 50 мас. Наличие диметилсульфоксида обеспечивает доставку интерферона до базального и парабазального слоев эпителия; проводниковый эффект усиливается благодаря использованию косметической эмульсионной основы.

Для приготовления мази может быть использована косметическая эмульсионная основа, содержащая следующие компоненты (мас.):
восковая основа 5,0
ланолин безводный 6,0
жир кондитерский 5,0
церезин 2,0
парафин 1,0
масло растительное 30,0
масло вазелиновое 9,0
спирты синтетические 1,5
пентал 6,0
вода очищенная и консерванты остальное
При наличии папилломавирусной инфекции в урогенитальном тракте дополнительно применяют свечи на основе какао-масла, в состав которых входят интерфероны.

При выраженных проявлениях папилломавирусной инфекции на коже (вульгарные, подошвенные бородавки, вирусная псевдоэпителиоматозная гиперплазия) перед криовоздействием применяют СВЧ воздействие в течение 60 - 120 с. СВЧ воздействие может осуществляться с помощью используемых в медицинской практике аппаратов "Термик", "Луч-1", "Луч-2"
При наличии крупных поражений на слизистых оболочках (гигантских кондилом) или проявлений папилломавирусной инфекции, ранее леченых другими способами, вызывающими рубцовые изменения, перед криовоздействием очаг поражения подвергают ультразвуковому воздействию в течение 40 60 с. Ультразвуковое воздействие может осуществляться с помощью аппарата для ультразвуковой терапии УЗТ-104.

Способ иллюстрируется следующими клиническими примерами (на базе отделения дерматологии Центрального кожно-венерологического института).

Пример 1. Больная В. 20 лет, с подошвенной бородавкой в области стопы размером 1 см в диаметре. После удаления роговых масс с очага поражения он был подвергнут СВЧ-воздействию в течение 60 с с помощью аппарата "Луч-1", затем сразу путем криораспыления в течение 10 секунд определения границы поражения. Далее была подобрана насадка для автономного криоаппликатора, соответствующая размеру очага поражения. Криовоздействие с помощью криоаппликатора производилось дважды по 60 с с промежутком для самоотепления ткани. Затем наносилась мазь для наружного лечения и очаг поражения заклеивался пластырем. В 400 г мази, приготовленной на косметической основе, содержатся следующие компоненты: рекомбинантный человеческий интерферон альфа (Реаферон), производимый НПО "Вектор", Новосибирск 1 000 000 ME, рекомбинантный человеческий интерферон гамма (Дегаферон), производимый НПО "Биосинтез", Московской обл. 100 000 ME, диметилсульфоксид 100,0 г
Выздоровление произошло после проведения трех процедур один раз в неделю с предварительным очищением очага поражения от некротических масс.

Пример 2. Больная В. 19 лет, с остроконечными кондиломами входа во влагалище и поражением стенок влагалища. Было произведено криораспыление в течение 20 с, установлены границы поражения. Затем криоаппликатором произведена криодеструкция поражений, находящихся на наружных отделах гениталий 2 раза в течение 20 с. После этого на наружную часть гениталий нанесена мазь на косметической основе, содержащая на 400 г мази: рекомбинантный человеческий интерферон гамма (Дегадерон) 1 000 000 ME, диметилсульфоксид 200 г. В область влагалища введена свеча, изготовленная на основе какао-масла и содержащая интерферон гамма в количестве 10 000 ME. В домашних условиях пациентка дважды в день наносила мазь, свечи применялись ежедневно в течение 10 дней. Выздоровление наступило после проведения 4 сеансов криовоздействия с последующим нанесением мази. Сеансы проводились два раза в неделю.

Пример 3. Больная Б. 25 лет, с кондиломами на слизистой гениталий и рубцовыми изменениями после предварительного лечения разрушающими средствами (селезолом). Очаг поражения был подвергнут ультразвуковому воздействию 60 с с помощью аппарата для ультразвуковой терапии УЗТ-104 с интенсивностью воздействия 10 Вт/см². Затем при помощи криораспыления в течение 15 с были определены границы очага поражения. Далее была произведена криодеструкция с помощью автономного криоаппликатора дважды по 30 с с промежутком для самопроизвольного самоотепления тканей. После криовоздействия на очаг поражения была нанесена мазь на косметической основе, содержащая на 400 г мази: рекомбинантный человеческий интерферон альфа (Реаферон) 10 000 000 ME, рекомбинантный человеческий интерферон гамма (Гаммадерон) 1 000 000 ME, диметилсульфоксид 40,0 г. При ежедневном применении мази выздоровление произошло после проведения 6 сеансов криовоздействия 2 раза в неделю.

Использование: изобретение относится к области медицины, в частности к способам лечения проявлений папилломавирусной инфекции на коже и слизистых оболочках. Сущность изобретения: способ включает криораспыление, позволяющее четко определить границы поражения, и последующую обработку автономным криоаппликатором. После криовоздействия сразу наносится мазь с интерфероном, содержащая диметилсульфоксид, обеспечивающий доведение интерферона до базального и парабазального слоев эпителия. 3 з.п. ф-лы.

1. Способ лечения проявлений папилломовирусной инфекции на коже и слизистых оболочках, включающий криовоздействие с последующим нанесением мази, содержащей интерферон, отличающийся тем, что криовоздействие осуществляют посредством криораспыления в течение 10 30 с с последующей обработкой автономным криоаппликатором, при этом в состав мази дополнительно введен диметилсульфоксид. 2. Способ по п. 1, отличающийся тем, что при поражении урогенитального тракта дополнительно используют введение свечей, содержащих интерферон. 3. Способ по п. 1, отличающийся тем, что перед криораспылением очаг поражения подвергают СВЧ-воздействию. 4. Способ по п. 1, отличающийся тем, что перед криораспылением очаг поражения подвергают ультразвуковому воздействию.