СПОСОБ ПРОГНОЗИРОВАНИЯ РЕЦИДИВОВ ПОЛИПООБРАЗОВАНИЯ И РАКА ТОЛСТОЙ КИШКИ ПОСЛЕ ПОЛИПЭКТОМИИ Российский патент 1997 года по МПК G01N33/84 

Описание патента на изобретение RU2085951C1

Изобретение относится к медицине, а именно к проктологии.

Известны способы прогнозирования рецидивов полипообразования и рака толстой кишки после полипэктомии на основе определения: размеров полипов, числа полипов, степени их ворсинчатой трансформации (Федоров В.Д. Милитарев Ю.М. Хаханова М.В. Результаты лечения больных с доброкачественными новообразованиями толстой кишки. Клин. мед. 1977, N 1, с. 87 95).

Однако известные способы основаны на представлении о сущности колоректальных полипов как сугубо локального процесса, вне их связи с другими заболеваниями органов пищеварения, что приводит к применению также только местного лечения. Таким образом, описанные способы не позволяют проводить адекватную профилактику рецидивов полипообразования и рака толстой кишки, кроме того они не отличаются высокой информативностью и статистической достоверностью.

Предлагаемый способ прогнозирования рецидивов полипообразования отличается тем, что определяют уровень максимальной кислотной продукции желудка и по его значению 5 моль\ч и менее прогнозируют развитие рецидивов полипообразования и рака толстой кишки после полипэктомии.

Задача изобретения ранее выявление и лечение рецидивных и метахронных опухолей.

Уровень максимальной кислотной продукции желудка 5 моль/ч и менее как параметр прогнозирования рецидивов полипообразования и рака толстой кишки после полипэктомии отсутствует в известных способах этого назначения. Данный показатель (в значении 5 моль/ч и менее) использовался Фишзон-Рыссом Ю.И. в качестве одного из критериев глубокой атрофии слизистой желудка (Фишзон-Рысс Ю.И. Современные методы исследования желудочной секреции. Л. Медицина, 1972, с. 106 127). Однако в литературе отсутствуют сведения о взаимосвязи между уровнем максимальной кислотной продукции и опухолевыми заболеваниями прямой и ободочной кишок.

Сравнительная характеристика различных способов прогнозирования рецидивов полипообразования и рака толстой кишки после полипэктомии приведена в таблице.

Статистическая обработка данных показала, что достоверность различий между показателем в последней группе (максимальная кислотная продукция желудка 5 моль/ч и менее/ и соответствующими показателями в предыдущих 3 группах p<0,01, то есть различия статистически достоверны. Следовательно, предлагаемый способ отличается большей информативностью и достоверностью, чем ранее описанные способы прогнозирования рецидивов полипообразования и рака толстой кишки после полипэктомии.

Способ осуществляется следующим образом.

Зондовым методом производится фракционный забор 4 порций желудочного сока в период базальной секреции (через 15, 30, 45 и 60 мин). Затем подкожно вводится стимулятор секреции для максимальной стимуляции используется раствор пентагастрина в дозе 6 мкг на кг веса тела больного (по Классену). Вновь через зонд осуществляется забор 4 порций желудочного сока (через 75, 90, 105 и 120 мин). Определяется объем каждой порции сока (в миллилитрах) и концентрация соляной кислоты (общая кислотность в титрационных единицах) унифицированным методом титрования желудочного содержимого в одной порции по Михаэлису с помощью 0,1 нормального едкого натра и индикатором - фенолфталеина и диметиламидобензола. Общая кислотная продукция в период максимально стимулированной секреции определяется по формуле:
,
где
E общая кислотность в каждой порции желудочного сока (в титрационных единицах);
V объем каждой порции сока (в мл);
n количество порций (в период максимально стимулированной секреции 5, 6, 7, 8 порции);
MAO максимальная кислотная продукция желудка (в моль/ч).

Последний показатель отражает функциональные возможности желудочных желез, так как напрямую зависит от количества обкладочных клеток (Козловская Л. В. Николаев А.Ю. Учебное пособие по клиническим и лабораторным методам исследования. М. Медицина, 1984, с. 207 221; Фишзон-Рысс Ю.И. Современные методы исследования желудочной секреции. Л. Медицина, 1972, с. 106 127). Уровень максимальной кислотной продукции 5 моль/ч и менее позволяет прогнозировать рецидив полипообразования или рак толстой кишки после полипэктомии.

Клинический пример 1. Больной З.В.А. 60 лет. Клинический диагноз: аденоматозный полип прямой кишки. Хронический гастрит с пониженной секреторной функцией. Из анамнеза: 10.02.89 удален полип прямой кишки (число 1, размер - 0,8 х 0,8 см, гистологически аденома). Максимальная кислотная продукция желудка 2,9 моль/ч. 13.09.90 удален рецидивный полип прямой кишки (одиночный, 2 х 2 см, гистологически аденома). После повторной операции больной получал препараты желудочного сока. При дальнейшем наблюдении (до 1994) признаков рецидивов не отмечено. Таким образом, прогностическим критерием рецидива послужило значение показателя максимальной кислотной продукции менее 5 моль/ч, при отсутствии прогностических критериев, определяемых существующими способами.

Клинический пример 2. Больная К.Т.Н. 61 год. Клинический диагноз: групповые аденоматозные полипы прямой кишки. Хронически гастрит с пониженной секреторной функцией. Из анамнеза: 07.08.89 удалены групповые полипы прямой кишки (число 2, размер 0,4 х 0,4 и 0,7 х 0,7 см, гистологически - аденома). Максимальная кислотная продукция желудка 6,6 моль/ч. Препаратов желудочного сока не получала. При диспансерном наблюдении до 1994 признаков рецидива не отмечено. Таким образом, несмотря на наличие прогностического критерия рецидива (число полипов 2), определяемого существующим способом, рецидива не наступило, при этом прогностические признаки рецидивирования по заявленному способу отсутствуют (уровень максимальной кислотной продукции желудка более 5 моль/ч).

Клинический пример 3. Больная Б. К. И. 73 года. Клинический диагноз: ворсинчатый полип прямой кишки. Хронический гастрит с пониженной секреторной функцией. Из анамнеза: 24.06.90 удален ворсинчатый полип прямой кишки (число
1, размеры 4,5 см, гистологически ворсинчатый полип). Максимальная кислотная продукция желудка 5,52 моль/ч. Препаратов желудочного сока не получала. При диспансерном наблюдении до 1994 признаков рецидива не отмечено. Таким образом, несмотря на наличие прогностических критериев рецидива (размер полипа более 1 см, ворсинчатая трансформация), определяемых существующими способами, рецидива не наступило, при этом прогностические признаки рецидивирования по заявленному способу отсутствуют (максимальная кислотная продукция желудка более 5 моль/ч).

Предлагаемый способ прогнозирования, отличаясь большей информативностью, рассматривает полипы прямой кишки в качестве результата глубоких функциональных и морфологических сдвигов, происходящих в желудочно-кишечном тракте в целом, в их неразрывной связи с заболеваниями других органов пищеварения. Следовательно, предлагаемый способ позволяет проводить более раннюю диагностику рецидивных и метахронных опухолей, комплексную профилактику рецидивирования полипов, заключающуюся в адекватной заместительной терапии секреторной недостаточности желудка.

Похожие патенты RU2085951C1

название год авторы номер документа
СПОСОБ ОПРЕДЕЛЕНИЯ МОРФОЛОГИЧЕСКОЙ СТРУКТУРЫ ПОЛИПОВ ТОЛСТОЙ КИШКИ 2007
  • Владимирова Александра Алексеевна
  • Ильичева Елена Алексеевна
  • Чашкова Елена Юрьевна
  • Неустроев Владимир Геннадьевич
  • Бобыленко Людмила Анатольевна
  • Раевская Лидия Юрьевна
RU2354280C1
СПОСОБ ПРОГНОЗИРОВАНИЯ РАЗВИТИЯ МЕТАХРОННОГО РАКА ТОЛСТОЙ КИШКИ 2010
  • Сидоренко Юрий Сергеевич
  • Франциянц Елена Михайловна
  • Дашков Андрей Владимирович
  • Геворкян Юрий Артушевич
  • Петров Дмитрий Сергеевич
  • Аверкин Михаил Александрович
RU2447447C1
СПОСОБ ЛЕЧЕНИЯ ПОЛИПОЗА ЖЕЛУДКА И ДВЕНАДЦАТИПЕРСТНОЙ КИШКИ 1995
  • Смирнова Н.А.
  • Гранов А.М.
RU2078547C1
Способ эндоскопического гемостаза кровоточащих полипов желудочно-кишечного тракта 2023
  • Чередников Евгений Фёдорович
  • Юзефович Игорь Сергеевич
  • Баранников Сергей Викторович
  • Ростиашвили Георгий Георгиевич
  • Болховитинов Алексей Евгеньевич
  • Полубкова Галина Владимировна
  • Малеев Юрий Валентинович
RU2817173C1
СПОСОБ ПРЕДУПРЕЖДЕНИЯ РАЗВИТИЯ РАКА ТОЛСТОЙ КИШКИ 2002
  • Якутин В.С.
  • Зозуля М.В.
  • Павленко С.Г.
RU2228716C1
Способ прогнозирования риска развития рака у больных с доброкачественными опухолями и воспалительными заболеваниями желудка 1986
  • Комаров И.Г.
  • Чинарева И.В.
  • Иванов П.К.
  • Ожерельев А.С.
SU1344049A1
СПОСОБ ХИРУРГИЧЕСКОГО УДАЛЕНИЯ ОБШИРНЫХ АДЕНОМ, РАСПОЛОЖЕННЫХ НА ФИКСИРОВАННЫХ ИЗГИБАХ ТОЛСТОЙ КИШКИ 2003
  • Якутин В.С.
  • Еременко А.А.
  • Зозуля М.В.
RU2246265C1
ФАРМАЦЕВТИЧЕСКАЯ КОМПОЗИЦИЯ "ЛЕНПАЛОН" ДЛЯ ЛЕЧЕНИЯ ЯЗВЕННОЙ БОЛЕЗНИ ЖЕЛУДКА И ДВЕНАДЦАТИПЕРСТНОЙ КИШКИ И СПОСОБ ЛЕЧЕНИЯ ЯЗВЕННОЙ БОЛЕЗНИ ЖЕЛУДКА И ДВЕНАДЦАТИПЕРСТНОЙ КИШКИ 1994
  • Ленин Петр Алексеевич
RU2060732C1
СПОСОБ ПРОГНОЗИРОВАНИЯ ТЕЧЕНИЯ ЯЗВЕННОЙ БОЛЕЗНИ ДВЕНАДЦАТИПЕРСТНОЙ КИШКИ 1992
  • Рубцов М.А.
  • Ершов А.А.
  • Рубцова Н.И.
  • Перкин Э.М.
RU2043635C1
СПОСОБ ГИБРИДНОЙ ТРАНСАНАЛЬНОЙ РЕЗЕКЦИИ ПРЯМОЙ КИШКИ 2018
  • Шинкарев Сергей Алексеевич
  • Латышев Юрий Павлович
  • Ботов Андрей Владимирович
  • Мотин Анатолий Сергеевич
  • Сорокин Сергей Викторович
RU2698852C2

Иллюстрации к изобретению RU 2 085 951 C1

Реферат патента 1997 года СПОСОБ ПРОГНОЗИРОВАНИЯ РЕЦИДИВОВ ПОЛИПООБРАЗОВАНИЯ И РАКА ТОЛСТОЙ КИШКИ ПОСЛЕ ПОЛИПЭКТОМИИ

Изобретение относится к медицине, а именно к проктологии. Цель: раннее выявление и лечение рецидивных и метахронных опухолей толстой кишки. Сущность способа заключается в том, что возникновение рецидивов полипообразования и рака толстой кишки после полипэктомии определяют по изменению уровня максимальной кислотной продукции желудка. При ее значении 5 моль/ч и ниже прогнозируют развитие рецидивных и метахронных опухолей. 1 табл.

Формула изобретения RU 2 085 951 C1

Способ прогнозирования рецидива полипообразования и рака толстой кишки после полипэктомии, отличающийся тем, что определяют уровень максимальной кислотной продукции желудка и по его значению 5 ммоль/ч и менее прогнозируют развитие рецидива полипообразования и рака толстой кишки после полипэктомии.

Документы, цитированные в отчете о поиске Патент 1997 года RU2085951C1

Стекаловский В.П
О развитии рака толстой кишки у больных после эндоскопической полипэктомии
Сб.: Проблемы проктологии
Колосниковая решетка с чередующимися неподвижными и движущимися возвратно-поступательно колосниками 1917
  • Р.К. Каблиц
SU1984A1
Кипятильник для воды 1921
  • Богач Б.И.
SU5A1

RU 2 085 951 C1

Авторы

Троицкий Борис Семенович

Даты

1997-07-27Публикация

1994-02-03Подача