СПОСОБ ЛЕЧЕНИЯ СИНДРОМА РАЗДРАЖЕННОЙ КИШКИ Российский патент 1997 года по МПК A61K38/32 A61K39/395 

Изобретение относится к медицине, а именно к гастроэнтерологии, и может быть использовано при лечении синдрома разраженной кишки.

Синдром раздраженной кишки (СРК) является распространенным нарушением, которое встречается у молодых людей (большинство больных имеют возраст 20 40 лет).

Для СРК характерны следующие нарушения:
а) чаще всего заболевание протекает на фоне нарушенного психического статуса;
б) происходит дестабилизация иммунного гомеостаза;
в) появляется значительное количество разнообразных жалоб у больных при наличии минимальных органических поражений слизистой толстой кишки;
г) ведущим симптомом является болевой.

Так же, как и при неспецифическом язвенном колите (НЯК) на сегодня не известна этиология синдрома разраженной кишки и не раскрыты многие вопросы патегенеза, вследствие чего лечение во многом носит эмпирический характер (Фролькис А. В. Функциональные заболевания желудочно-кишечного тракта. Л. "Медицина", 1991, с. 224).

Комплексные терапевтические мероприятия при лечении СРК включают:
1. Диетические рекомендации.

Специальной диеты для больных СРК нет, они должны получать полноценный разнообразный пищевой рацион, исключая лишь плохо переносимые данным больным продукты [1]
2. Медикаментозную терапию, при которой назначают:
психотропные препараты, преимущественно транквилизаторы, антидепрессанты;
препараты, способствующие нормализации кишечной моторики, при этом, если боли в животе обусловлены спазмом кишки, показаны спазмолитические средства (часто применяют холинолитические препараты);
средства, регулирующие стул, в качестве которых для лечения некоторых видов поноса, в том числе при дискинезиях с водяным стулом, используют индометацин, ацетилсалициловую кислоту; кроме того хорошо зарекомендовали себя карбонат Ca, препараты висмута, алмагель;
бактериальные препараты, в связи с тем, что 80 90% случаев сопровождается дисбактериозом кишечника, назначают лактобактерин, бификол, а также ферментативные препараты, и витаминотерапию, так как при дисбактериозах всегда развивается их недостаточность.

3. Физиотерапию, например электрофорез.

Так как медикаментозная терапия [2] не направлена на этиологический фактор, а также не исключает патогенетические механизмы, то эффективность его невелика, что прежде всего выражается в хронизации заболевания и постоянных рецедивах.

В основу изобретения положена задача предложить способ лечения синдрома раздраженной кишки, который бы повысил эффективность лечения комплексной терапии.

Указанная задача решается тем, что в способе лечения синдрома раздраженной кишки на основе комплексной терапии с включением витаминотерапии и назначением транквилизаторов, препаратов, способствующих нормализации кишечной моторики, и бактериальных препаратов, согласно изобретению, дополнительно с начала лечения осуществляют ректальное введение человеческого донорского альбумина в дозе 80 мл N 5 через два дня.

Согласно изобретению с начала лечения можно осуществлять ректальное введение специфической анти-HLA сыворотки против антигенов I класса, разведенной альбумином человеческим донорским, в дозе 80 мл N 3 через два дня.

Авторами обнаружен стойкий клинический эффект при использовании на фоне комплексной терапии клизм с альбумином или со специфической анти-HA сывороткой против антигенов I класса, разведенной альбумином человеческим донорским.

Авторами впервые установлено, что ректальное применение вышеназванных препаратов оказывает нормализующее воздействие на иммунологические показатели больных синдромом раздраженной кишки, отражающие бактерицидную функцию фагоцитов, способствует нормализации фагоцитоза и кислородного метаболизма. Можно предположить, что достигнутые эффекты обусловлены альбумином, который способен выступать в качестве местного иммуномодулятора.

Назначение на фоне комплексного лечения ректального введения специфической анти-HLA сыворотки против антигенов I класса, разведенной альбумином, расширяет арсенал препаратов для лечения больных СРК с учетом индивидуальных особенностей организма, эффективно снижает раздраженность кишки.

Способ осуществляют следующим образом.

Больным с синдромом раздраженной кишки одновременно с проведением комплексной терапии с начала лечения назначают ректальное введение альбумина человеческого донорского по 80 мл N 5 через два дня или введение специфической анти-HLA сыворотки против антигенов I класса, разведенной в альбумине, по 80 мл 3 раза через два дня.

При наблюдении за предлагаемым способом лечения больные СРК были разделены на 3 группы:
1-ая группа больных СРК получила в составе комплексной терапии клизмы с альбумином (по 80 мл 5 раз через два дня);
II-ая группа больных СРК получила в составе комплексной терапии клизмы со специфической анти-HLA сывороткой против антигенов I класса (по 80 мл 3 раза через два дня);
III-я группа больных получила только комплексное лечение. Это группа контроля.

Результаты: у 9 человек в I-ой группе и у 7 человек из 8 во II-ой группе получен стойкий клинический эффект: уже через 2 недели от начала проведения курса дополнительной терапии больные отмечали улучшение общего самочувствия, резко сократилось количество жалоб на боли в области живота, расстройство стула и диспепсические явления, снизилось количество разнообразных нервно-вегетативных нарушений. Длительность полученной ремиссии у больных обеих групп равна 10 месяцам, тогда как в III-ей, контрольной группе, у 12 из 22 человек в осенний период наблюдались обострения. Проведение ректальной терапии: введение альбумина и введение специфических анти-HLA сывороток против антигенов I класса оказывает нормализующее воздействие на показатели функциональной активности фагоцитов, способствует согласованию фагоцитарной активности и окислительного метаболизма у нейтрофилов.

Необходимо отметить, что характер нормализующего воздействия (это касается клинических данных и лабораторных показателей) был сходен при ректальном введении альбумина и анти-HLA специфической сыворотки больным СРК.

Закономерно предположить, что равный клинический эффект, достигнутый при ректальном введении альбумина и специфической анти-HLA сыворотки против антигенов I класса, обусловлены альбумином, который способен выступать в качестве местного иммуномодулятора.

Пример. Больная Л. 33 г. Диагноз: синдром раздраженной кишки (функциональное расстройство толстой кишки по гипермоторному типу с синдромом спастических запоров и гиперпродукцией слизи). Дисбактериоз. Диагноз поставлен 5 лет назад. Большая отмечает сезонность рецидивов.

При ректороманоскопии: резкая болезненность.Процедура затруднена, так как выражен спазм прямой кишки. Слизистая кишка бледная, отечная, сосудистый рисунок смазан, покрыта слизью.

Проведено комплексное лечение (психотропные средства, холинолитические препараты, витаминотерапия) и дополнительно с первого дня лечения начато ректальное введение альбумина по 80 мл N 5 через два дня. После второго введения альбумина резко сократилось количество жалоб, исчезли симптомы психической астении, как свидетельствует больная "появился интерес к жизни". После третьего введения больная отмечала нормализацию сна и нормализацию стула.

Контрольная ректороманоскопия была проведена через две недели после последнего введения альбумина: слизистая розового цвета, блестящая, слизи нет.

В осенний период рецидива не было. Срок ремиссии 10 мес.

Пример N 2. Больная И. 56 лет. Диагноз: синдром раздраженной кишки. Гипермоторная дискинезия с эпизодами водной диареи неврогенного генеза; астеноневротический синдром. Дисбактериоз. Больная в течение 20 лет. Больная отмечает сезонность рецидивов. Жалобы: боли в левой подвздошной области, отдают в спину и левую ногу. Бессоница, головная боль, слабость, потеря аппетита, повышенная раздраженность. Частый жидкий стул.

При ректороманоскопии болезненность процедуры. Слизистая прямой кишки гиперемирована, отечна, покрыта слизью.

Проведено комплексное лечение: нейтролептики амитриптилин, витаминотерапия, индометацин, билигнин, бакпрепарат бификол. С первого дня лечения начато ректальное введение специфической анти- HLA сыворотки против антигенов I класса, разведенной альбумином по 80 мл 5 раз через 2 дня. После третьего ректального введения препаратов резко сократилось количество жалоб, улучшились сон и аппетит. Сократилась частота стула.

Контрольная ректороманоскопия была проведена через две недели после последнего ректального введения препаратов: слизистая блестящая, розового цвета, слизи нет. В осенний период рецидива не было.

Дополнительно было проведено иммунологическое обследование больных СРК. Показано, что при СРК наблюдается дестабилизация иммунного гемеостаза. Наиболее характерные признаки: повышение фагоцитарной активности моноцитов; дискретный ответ нейтрофилов на активацию: высокий уровень кислородного метаболизма при нормальных показателях фагоцитарной активности; изменение фенотипических характеристик лимфоидных клеток.

После проведения ректальной терапии (введение альбумина или специфической анти-HLA сыворотки против антигенов I класса, разведенной в альбумине) идет нормализация показателей, характеризующих активность фагоцитарных клеток (см. выше).

Таким образом, предлагаемый способ лечения синдрома раздраженной кишки позволяет сократить сроки лечения, быстрее включить больного в трудовую жизнь /повысить его заинтересованность к жизненным проблемам/, удлинить продолжительность ремиссии, ускорить нормализацию параметров, характеризующих иммунных гомеостаз и, возможно, повысить эффективность психотропных средств.

Изобретение относится к медицине, а именно к гастроэнторологии, и может быть использовано при лечении синдрома раздраженной кишки. Способ включает комплексную терапию с назначением транквилизаторов, препаратов, способствующих нормализации кишечной моторики, бактериальных препаратов, и витаминотерапию. Для повышения эффективности лечения с начала комплексной терапии осуществляют ректальное введение альбумина человеческого донорского в дозе 80 мл N 5 через два дня или специфической анти-HLA сыворотки против антигенов I класса, разведенной альбумином человеческим донорским, в дозе 80 мл N 3 через два дня. Клинический эффект, достигнутый при ректальном введении альбумина и специфической анти-HLA сыворотки против антигенов I класса, обусловлен альбумином, который способен выступать в качестве местного иммуномодулятора.

1. Способ лечения синдрома раздраженной кишки на основе комплексной терапии с включением витаминотерапии и назначением транквилизаторов, препаратов, способствующих нормализации кишечной моторики, и бактериальных препаратов, отличающийся тем, что с начала лечения на фоне комплексной терапии осуществляется ректальное введение человеческого донорского альбумина в дозе 80 мл N 5 через два дня. 2. Способ лечения синдрома раздраженной кишки на основе комплексной терапии с включением витаминотерапии и назначением транквилизаторов, препаратов, способствующих нормализации кишечной моторики, и бактериальных препаратов, отличающийся тем, что с начала лечения на фоне комплексной терапии осуществляют ректальное введение специфической анти-HLA сыворотки против антигенов 1 класса, разведенной человеческим донорским альбумином, в дозе 80 мл N 3 через два дня.