СПОСОБ СОХРАНЕНИЯ ПАРАДОНТОЗНЫХ И ПЛОХОДЕРЖАЩИХСЯ (ШАТАЮЩИХСЯ) ЗУБОВ (ЕГО ВАРИАНТЫ) Российский патент 1997 года по МПК A61C13/23 

Изобретение относится к области медицины, к разделам зуболечение и протезирование.

Известны способы лечения и сохранения парадонтозных и плохо сидящих в челюстях и деснах шатающихся зубов (см. большую мед. энциклопедию ст. зуболечение и протезирование).

В известных способах, как правило, делаются попытки излечить парадонтоз, удалять, лечить и снова трансплантировать те же зубы; в таких случаях часто бывают неудачи, отторжение зубов и т.д.

Кроме того, в запущенных случаях, когда часть зубов подвержена неизлечимому парадонтозу или же по другим причинам плохо держится в челюсти и деснах (шатаются) их удаляют и заменяют протезом, который может иметь конструкцию консоли или моста.

Как указывалось выше, в образовавшиеся промежутки между здоровыми зубами устанавливаются протезы-консоли или протезы-мосты.

При несъемных протезах эти конструкции крепятся с помощью опорных коронок, устанавливаемых на значительно обтачиваемых, здоровых зубах, из которых удаляются нервы, т.е. зубы становятся мертвыми. Эти операции приводят к частичной потере их функций (после обточки зубы без коронок, как правило, непригодны для жевания) и частичной потере их качества.

Такой способ содержит вышеуказанные недостатки, в том числе удаление зубов и связанные с этим болевые ощущения, травмирование больного и потери зубов, которые еще могут служить, весьма неприятная операция по удалению нервов и по обточке здоровых зубов, требует изготовления опорных коронок (в том числе, дорогостоящих золотых, металлокерамических, стальных, пласмассовых, фарфоровых и др.), связанных с протезом (мостом или консолью), для которого требуются искусственные зубы из тех же материалов, что и коронки в материале самого протеза (пластмасса, полимеры и т.п.).

Как известно, для изготовления протезов требуется изготовление слепков и относительно значительные материальные затраты.

Кроме указанных недостатков неудобством является связанное с необходимостью некоторого периода времени между удалением качающихся зубов и установкой протеза. Этот период необходим для заживания десен после удаления, подготовки опорных зубов для протезирования, изготовления слепков и самого протеза, операций его установки и подгонки.

Замена удаленных парадонтозных или качающихся зубов объемным протезом в существующих способах имеет те же недостатки, что и при протезировании несъемным протезами, кроме необходимости в опорных коронках и подготовке опорных здоровых зубов (обточке, удалении нервов), но обладает другими недостатками, в том числе возможностью попадания значительного количества пищи под протез, при длительном употреблении возможно сползание протеза при употреблении пищи в присутствии людей и звуковые, неприятные помехи, в тех же случаях часто создает косметические и др. неудобства, разрушает здоровые зубы и десна крючками, с помощью которых он держится, указанные факторы весьма часто травмируют больного и так же часто нарушают гармонию взаимоотношений между любовными партнерами и супругами, и бывают причинами несостоявшихся встреч, связей и браков, причинами их расторжения и вызывают стрессы и комплексы неполноценности.

Как следует из изложенного, в том случае, если нет возможности существующими способами сохранить шатающиеся зубы, до настоящего времени их замена влекла за собой трудоемкий, длительный, болезненный и дорогостоящий технологический процесс удаления и протезирования.

Hастоящим изобретением предлагается устранения указанных недостатков, в том числе сохранение парадонтозных и шатающихся (плохо держащихся в челюсти и деснах) зубов.

Поставленная цель достигается тем, что устанавливают перемычку между здоровым и шатающимся в случаях консоли и между качающимися зубами и здоровыми при мостовой конструкции (см. фиг. 1 5).

Перемычка выполняется из мягкого композита, например, α-dent твердеющего под воздействием лампы, например, типа Litex.

Композит для перемычки накладывается на обработанную (например, протравкой поставляется комплектом с композитом) кислотой поверхность (как правило заднюю) зуба.

Размеры перемычки при консольной конструкции и при мостовой зависят от величины зубов: высоты, диаметра или толщины и ширины и могут быть следующими: высота от 4,5 до 8 мм, ширина при консольной конструкции должна быть равной ширине здорового зуба, на который опирается сохраняемый, плюс расстояние между этими зубами и плюс ширина сохраняемого зуба, толщина перемычки (в наиболее толстой части) должна быть от 2,0 до 4,5 мм и сводится мягким композитом на 0,2 -0,3 мм к жевательной поверхности (кромке) на всю ее ширину.

При мостовой конструкции, на прямом участке челюсти, перемычка устанавливается так же, как и при консольной конструкции, с той лишь разницей, что перемычка своими краями опирается на два здоровых зуба, а ширина каждого из краев перемычки должна равняться ширине опорного здорового зуба плюс расстояние между опорным и сохраняемым зубами.

При мостовой конструкции, на криволинейном участке челюсти, перемычка, выполненная мягким композитом, должна сохранить кривизну, образуемую задними стенками шатающихся и опорных зубов.

При задней перемычке в случаях, когда расстояние между соседними зубами от 0,5 мм и более, она выполняется на всю высоту сохраняемого зуба (от десны до жевательной поверхности), а вертикальные канавки между соседними зубами заполняются композитом и обрабатываются таким образом, чтобы в поперечном сечении этих зубов указанные канавки образовали угол, стороны которого лежат на боковых поверхностях сохраняемых и опорных зубов, а вершина угла находилась бы на стенке перемычки, в этом случае, для сохранения косметического эффекта, композит должен быть подобран под цвет эмали зубов. При необходимости (при больших нагрузках на зубы) задняя перемычка по рекомендации стоматолога может быть армирована термически обработанными (поверхностной закалкой или цементацией), нержавеющим стальным стержнем или пластиной с площадью поперечного сечения от 1,5 до 3 мм².

При недостаточной надежности одной задней перемычки по рекомендации стоматолога индивидуально, для отдельных случаев, может быть установлена вторая перемычка с лицевой стороны зубов (передняя перемычка).

В этом случае она может выполняться на всю высоту зуба (от десны до жевательной поверхности), кроме прочностных функций перемычка (передняя) может служить и косметическим целям, например для сокрытия различных дефектов зубов (в том числе и цветовых), перемычка может наносится так же и на часть зубов, по высоте, на которую она устанавливается.

Все вышеуказанные рекомендации по размерам, нанесению композита для перемычки и т. д. касающиеся задней перемычки, относятся и к передней; кроме того, для сохранения эстетического и косметического эффектов должны быть нанесены косметические канавки, в местах существовавших, причем должен быть сохранен слой композита между стенкой канавки и зубом не менее 1 мм.

Для создания единой опорной конструкции (обоймы), значительно повышающей ее прочность и надежность, соединяют композитом переднюю перемычку с задней через промежутки между зубами сохраняемыми и сохраняемыми и опорными; при необходимости, для надежного соединения перемычек упомянутые промежутки увеличивают до 2 3 мм за счет шатающихся зубов с помощью кислоты - "протравки".

Перечень чертежей:
фиг. 1 консольная конструкция для сохранения шатающегося зуба, вид со стороны задней перемычки;
фиг.2 разрез по А-Б фиг.1;
фиг. 3 мостовая конструкция для сохранения шатающихся зубов, вид со стороны перемычки;
фиг.4 разрез по А-Б фиг.3;
фиг.5 разрез по В-С фиг.3.

Hа фиг. 1 изображена консольная конструкция для сохранения шатающегося зуба 1, находящегося в десне 2 и челюсти 3, соединенным со здоровым, опорным зубом 4 задней перемычкой 5, а при необходимости передней перемычкой 6; на фиг.2 изображен разрез по А-Б консоли (фиг.1).

Hа фиг.3 изображена мостовая конструкция для сохранения группы шатающихся зубов 1, находящихся в десне 2 и челюсти 3, соединенных между собой и со здоровыми опорными зубами 4 задней (при необходимости армированной стальной) нержавеющей арматурой 7) перемычкой 5 и при необходимости так же соединенными передней перемычкой 6.

Hа фиг.4 и 5 соответственно изображены разрезы А-Б и Б-С.

Таким образом, предлагаемый способ сохранения шатающихся зубов, включающий процессы изготовления и установки опорных конструкций, дает возможность избежать длительных, трудоемких, болезненных и дорогостоящих технологических существующих процессов удаления и протезирования.

Использование: в медицине, в частности в ортопедической стоматологии. Сущность изобретения: способ сохранения парадонтозных и шатающихся зубов, включающий процессы изготовления и установки консольных и мостовых опорных конструкций. Hа подготовленную кислотой - "протравкой" заднюю поверхность сохраняемых и опорных зубов устанавливают перемычку, выполняемую мягким композитом, например "альфадент", твердеющему под воздействием лампы, например, типа "Литекс". При необходимости ( при больших нагрузках на зубы) по рекомендации специалиста стоматолога может быть установлена аналогичная передняя перемычка, которую для большей прочности соединяют с задней через промежутки между сохраняемыми зубами и сохраняемыми и опорными и здоровыми зубами, в этом случае конструкция становится весьма жесткой и напоминает "обойму". 2 с. и 3 з.п. ф-лы, 5 ил.

1. Способ шинирования (сохранения) пародонтозных и шатающихся зубов путем наложения фиксирующих элементов из композитного материала, отличающийся тем, что при консольной конструкции фиксирующего элемента, его выполняют в виде одной перемычки, устанавливаемой между опорным и сохраняемым зубами, при малых нагрузках на них, фиксирующий элемент выполняют в виде передней и задней перемычек при значительных нагрузках на эти зубы, при этом передняя и задняя перемычки образуют единый опорный фиксирующий элемент, а фиксирующие элементы выполняют из мягкого композита, например Альфадент, цвета эмали зубов, твердеющего под воздействием лампы, например Литекс, или химического композита, накладываемого на передние и язычные поверхности зубов, подготавливаемые кислотой протравкой. 2. Способ шинирования (сохранения) пародонтозных и шатающихся зубов путем наложения фиксирующих элементов из композитного материала, отличающийся тем, что при мостовой конструкции фиксирующего элемента его устанавливают на два крайних по отношению к устанавливаемой конструкции опорных зуба с помощью передней и задней перемычек, образующих единый опорный фиксирующий элемент, при этом фиксирующий опорный элемент выполняют из мягкого композита, например Альфадент, цвета эмали зуба, твердеющего под воздействием лампы, например Литекс, или химического композита, накладываемого на передние и задние поверхности зубов, подготавливаемые кислотой протравкой. 3. Способ по пп. 1 и 2, отличающийся тем, что для сохранения эстетического и косметического эффектов расстояния между сохраняемыми и сохраняемыми и опорными зубами заполняют композитом цвета эмали зубов и обрабатывают таким образом, чтобы в поперечном сечении этих зубов вертикальные канавки образовывали бы угол, стороны которого лежат на боковых поверхностях сохраняемых зубов, а вершина угла находилась на стенке перемычки. 4. Способ по п. 2, отличающийся тем, что заднюю перемычку армируют термически обработанными стальными нержавеющими стержнем или полосой. 5. Способ по пп. 1 и 2, отличающийся тем, что на переднюю поверхность зубов устанавливают переднюю перемычку, выполненную аналогично задней, которую соединяют композитом с задней через промежутки между зубами сохраняемыми и сохраняемыми и опорными, а расстояния между шатающимися зубами увеличивают до 2 3 мм с помощью протравки за счет сохраняемых, вертикальные косметические канавки между зубами выполняют таким образом, чтобы был сохранен слой композита между стенкой канавки и зубом не менее 1 мм.