СПОСОБ ОЦЕНКИ ЭФФЕКТИВНОСТИ ЗАМЕЩЕНИЯ КОСТНОГО МАТРИКСА ПРИ ТРАНСПЛАНТАЦИИ В ХОДЕ ОПЕРАТИВНОГО ЛЕЧЕНИЯ КОСТНОЙ ОПУХОЛИ Российский патент 1998 года по МПК G01N33/68 

Описание патента на изобретение RU2101708C1

Изобретение относится к медицине, а именно к ортопедии.

В медицинской практике результаты трансплантации при оперативном лечении доброкачественных костных опухолей определяют при помощи рентгенографии. Сущность способа заключается в том, что в определенные сроки осуществляют динамический контроль и по кальциевым включениям судят об эффективности замещения дефектов костной ткани трансплантантом (Марин И.М. Хирургическое лечение доброкачественных опухолей костей. Кишинев, 1981).

Однако при помощи этого способа делать вывод о результатах трансплантации можно не раньше, чем через 6 месяцев после операции. Помимо того способ создает повышенную лучевую нагрузку, которая угнетает иммунные свойства организма.

Решений, близких к изобретению, не выявлено.

Целью изобретения является раннее и точное тестирование уровня биосинтетической активности неоостеогенеза и резорбции трансплантата.

Цель достигается тем, что при осуществлении способа прогнозирования результатов трансплантации костного матрикса при оперативном лечении доброкачественных костных опухолей на протяжении 3-4 месяцев определяют содержание в суточной моче гидроксипролинаметаболического индикатора коллагенового обмена, и при наличии в показаниях двух пиков гидроксипролинурии, после второго из которых наблюдают постепенную нормализацию показателя, диагностируют эффективное замещение трансплантата.

Способ осуществляют следующим образом.

На 14-21-е, 30-е, 60-е, 120-е сутки после трансплантации костного матрикса определяют количество гидроксипролина в суточной моче больного по методике R.Veutz, W.Beng, W.Baufeld, V.Veutz.

В ампуле смешивают 1 мл мочи и 3 мл 6 н раствора соляной кислоты, запаивают ампулу, 3 ч гидролизуют в сушильном шкафу при температуре 120oC. Содержимое ампулы переносят в центрифужную пробирку, на кончике ножа добавляют смесь для осаждения гуминов, встряхивают, отстаивают 15 мин, центрифугируют при 2000 об/мин, 1 мл центрифугата переносят в фарфоровую чашку, выпаривают на водяной бане. Нейтрализуют 1 мл воды, выпаривают. Процедуру повторяют 2 раза. Сухой остаток растворяют в 2,5 мл воды и разливают в 3 пробирки: 1-я проба, 2-я контроль, 3-я стандарт по 0,5 мл гидролизата в каждую. В 1-ю и 2-ю пробирки добавляют по 1 мл изопропилового спирта, в 3-ю пробирку примешивают по 0,5 мл хлорамина "Т". Пробирки выдерживают при комнатной температуре 4 мин. Добавляют в каждую по 1 мл деметиламинобензальдегида (ДАБА), во 2-ю по 0,5 мл хлорамина "Т". Хорошо встряхивают, на 20 мин помещают в термостат при 60oC, затем охлаждают во льду, 20 мин выдерживают при комнатной температуре, фиксируют в ФЭК зеленый фильтр, кувета 5,0.

Расчет проводят по формуле:

где

При благоприятных результатах трансплантации отмечают 2 пика увеличения экскреции гидроксипролина. Первый пик, в основном обусловленный наибольшей активностью резорбтивных процессов аллогенного костного матрикса, наблюдают на 14-21-е (при остеобластокластоме, остеоидной остеоме и энхондроме) или на 30-е (фиброзная дисплазия) сутки. Второй пик, усиленный биосинтезом коллагена в новообразованной костной ткани, отмечают на 60-е (при энхондроме) или 90-е (фиброзная дисплансия, остеобластокластома, остеодная остеома) сутки. После второго пика наблюдают постепенную стабильную нормализацию данных биохимического контроля.

При ожидаемых рецидивах кривая показания гидроксипролинурии сглажена, нормализации данных не наблюдают.

Пример 1. Больной М. 16 лет, диагноз остеобластокластома проксимального отдела правой бедренной кости, 19.07.88 г. произведена операция резекция опухоли и трансплонтация в костный дефект костного матрикса.

5.07.88 г. (до операции), 10.08.88, 23.08.88, 18.09.88, 12.10.88, 15.11.88, 18.01.89 определяли содержание гидроксипролина в суточной моче больного. Показания следующие:
5.07.88 58,8 мг/24 ч
10.08.88 178,0 мг/24 ч
23.08.88 67,8 мг/24 ч
18.09.88 79,7 мг/24 ч
12.10.88 205,6 мг/24 ч
15.11.88 85,3 мг/24 ч
18.01.89 57,4 мг/24 ч,
т. е. на 21-е и 90-е сутки наблюдали пики гидроксипролинурии, после второго пика нормализацию данных биохимического контроля. Диагностировали удовлетворительное замещение трансплантата, что в дальнейшем подтвердилось рентгенографическими данными.

Пример 2. Больной Р. диагноз остеобластокластома IV метакарпальной кости левой кисти. Операция произведена 29.07.86 г. Результаты проведенных анализов определение гидроксипролина в суточной моче следующие, мг/24 ч:
25.07.86 (до операции) 53,8
20.08.86 (21-е сутки) 99,9
28.08.86 (30-е сутки) 92,8
29.09.86 (60-е сутки) 85,5
21.10.86 (90-е сутки) 94,9
25.11.86 (120-е сутки) 85,7.

Кривая показаний гидроксипролина сглажена, нормализация гидроксипролинурии не наблюдается. Через 1 год 8 месяцев у больного был выявлен рецидив заболевания, произведена вторая операция.

Пример 3. Больная К. 54 лет, диагноз: эндрохома основной фаланги IV пальца левой кисти. 01.07.86 произведена операция: пристеночная резекция с замещением полости губчатым костным матриксом. Результаты анализов, мг/24 ч:
17.06.86 (до операции) 71,3
15.07.86 (14-е сутки) 66,0
25.07.86 (30-е сутки) 64,0
29.08.86 (60-е сутки) 62,0
29.09.86 (90-е сутки) 66,0
9.10.86 (120-е сутки) 68,6
25.11.86 (150-е сутки) 70,4
Через 1,5 года выявлен рецидив. Произведена повторная операция.

Способ применен на 53 больных, лечившихся в Ереванском НИИ травматологии и ортопедии: 51 благоприятные результаты, 2 рецидива). Результаты исследований представлены в таблице.

Описываемый способ обеспечивает раннее в сравнении с рентгенографией прогнозирование рецидива заболевания при оперативном лечении доброкачественных костных опухолей с трансплантацией в дефект костного матрикса, что позволяет своевременно повторно оперировать больного.

Способ безвреден, что дает возможность частого динамического контроля, точен, дает качественную и количественную характеристику биосинтеза коллагена, т.е. процесса неоостеогенеза и резорбции имплантированного костного матрикса, достаточно полно представляет динамику замещения трансплантата.

Похожие патенты RU2101708C1

название год авторы номер документа
СПОСОБ ДООПЕРАЦИОННОЙ ДИФФЕРЕНЦИАЛЬНОЙ ДИАГНОСТИКИ НОВООБРАЗОВАНИЙ КОСТНОЙ ТКАНИ 2014
  • Коршунов Геннадий Васильевич
  • Павленко Николай Николаевич
  • Пучиньян Даниил Миронович
  • Понамарев Ильдар Равилевич
  • Гладкова Екатерина Вячеславовна
RU2570748C1
Способ дифференциальной диагностики оболочечно-сосудистых и глиальных опухолей головного мозга 1980
  • Хохлов Александр Петрович
  • Рощина Наталья Александровна
  • Левченко Лия Ильинична
  • Куклина Алла Сергеевна
  • Габибов Габиб Абдулаевич
  • Ракиер Анатолий Яковлевич
SU869758A1
СПОСОБ ЛЕЧЕНИЯ САХАРНОГО ДИАБЕТА 2002
  • Колобов В.В.
  • Червякова Н.Е.
  • Андреев В.С.
RU2236240C1
Антимикробная композиция для замещения костных полостей 2023
  • Линник Станислав Антонович
  • Афиногенов Геннадий Евгеньевич
  • Афиногенова Анна Геннадьевна
  • Цололо Ярослав Борисович
  • Карагезов Гиорги
  • Купарадзе Иракли
  • Коршунов Дмитрий Юрьевич
  • Аврамидис Сергиос
RU2812662C1
Термоотверждаемый и остеоиндуктивный костно-пластический материал на основе композиции хитозанового гидрогеля и частиц из полилактида или хитозана с импрегнированным костным морфогенетическим белком-2 (ВМР-2) 2021
  • Васильев Андрей Вячеславович
  • Кузнецова Валерия Сергеевна
  • Бухарова Татьяна Борисовна
  • Григорьев Тимофей Евгеньевич
  • Загоскин Юрий Дмитриевич
  • Галицина Елена Валерьевна
  • Недорубова Ирина Алексеевна
  • Гольдштейн Дмитрий Вадимович
  • Кулаков Анатолий Алексеевич
RU2779540C1
ЛЕКАРСТВЕННЫЙ ПРЕПАРАТ ИММУНОКОРРЕГИРУЮЩЕГО ДЕЙСТВИЯ НА ОСНОВЕ КЛЕТОЧНОЙ СУСПЕНЗИИ И СПОСОБ ЛЕЧЕНИЯ САХАРНОГО ДИАБЕТА С ИСПОЛЬЗОВАНИЕМ ЭТОГО ПРЕПАРАТА 1994
  • Ефимов Андрей Семенович
  • Смикодуб Александр Иванович
  • Новицкая Алла Владимировна
RU2126260C1
СПОСОБ ПРОГНОЗИРОВАНИЯ ТЕЧЕНИЯ КОСТЕОБРАЗОВАНИЯ ПРИ ЛЕЧЕНИИ ЛОЖНЫХ СУСТАВОВ 2000
  • Трифонова Е.Б.
  • Гюльназарова С.В.
  • Мамаев В.И.
RU2177619C1
СПОСОБ ВОССТАНОВЛЕНИЯ КОСТНЫХ ДЕФЕКТОВ ТРУБЧАТЫХ КОСТЕЙ КРИТИЧЕСКОЙ ВЕЛИЧИНЫ 2013
  • Тепляшин Александр Сергеевич
RU2545993C2
СПОСОБ ДИАГНОСТИКИ ОПУХОЛЕЙ КОСТНОЙ СИСТЕМЫ 2011
  • Коршунов Геннадий Васильевич
  • Павленко Николай Николаевич
  • Шахмартова Светлана Геннадьевна
  • Пучиньян Даниил Миронович
RU2454665C1
ТРАНСПЛАНТАТ ДЛЯ ВОССТАНОВЛЕНИЯ ДЕФЕКТОВ СОЕДИНИТЕЛЬНОЙ ТКАНИ И СПОСОБ ЕГО ПОЛУЧЕНИЯ 2006
  • Гольдштейн Дмитрий Вадимович
  • Макаров Андрей Витальевич
  • Ржанинова Алла Анатольевна
  • Фатхудинов Тимур Хайсамудинович
  • Волков Алексей Вадимович
RU2330675C2

Иллюстрации к изобретению RU 2 101 708 C1

Реферат патента 1998 года СПОСОБ ОЦЕНКИ ЭФФЕКТИВНОСТИ ЗАМЕЩЕНИЯ КОСТНОГО МАТРИКСА ПРИ ТРАНСПЛАНТАЦИИ В ХОДЕ ОПЕРАТИВНОГО ЛЕЧЕНИЯ КОСТНОЙ ОПУХОЛИ

Использование: в медицине, ортопедии, для оценки эффективности замещения костного матрикса при трансплантации в ходе оперативного лечения доброкачественной костной опухоли. Сущность изобретения: в пробах суточной мочи пациента через установленные промежутки времени в течение 4 месяцев после трансплантации определяют содержание гидроксипролина и при наличии в полученных данных двух пиков увеличения указанного показателя, после второго из которых наблюдают постепенную нормализацию показателя до значения нормы, оценивают замещение костного матрикса как эффективное. Способ безвреден, точен, позволяет получить качественную и количественную характеристику процесса неоостеогенеза и резорбции имплантированного костного матрикса. 1 табл.

Формула изобретения RU 2 101 708 C1

Способ оценки эффективности замещения костного матрикса при трансплантации в ходе оперативного лечения доброкачественной костной опухоли, отличающийся тем, что в пробах суточной мочи пациента через установленные промежутки времени в течение 4 месяцев после трансплантации определяют содержание гидроксипролина и при наличии в полученных данных двух пиков увеличения указанного показателя, после второго из которых наблюдают постепенную нормализацию показателя до значения нормы, оценивают замещение костного матрикса как эффективное.

Документы, цитированные в отчете о поиске Патент 1998 года RU2101708C1

Марин И.М
Хирургическое лечение доброкачественных опухолей костей
Приспособление для изготовления в грунте бетонных свай с употреблением обсадных труб 1915
  • Пантелеев А.И.
SU1981A1
Переносная печь для варки пищи и отопления в окопах, походных помещениях и т.п. 1921
  • Богач Б.И.
SU3A1

RU 2 101 708 C1

Авторы

Тевосянц Алла Врамшабовна[Am]

Даты

1998-01-10Публикация

1992-12-15Подача