УСТРОЙСТВО ДЛЯ ОПРЕДЕЛЕНИЯ УРОВНЯ ЗАКРЫТОГО ВВЕДЕНИЯ ФИКСАТОРОВ В КОРНИ ДУЖКИ ПОЗВОНКА Российский патент 1998 года по МПК A61B17/70 

Изобретение относится к области медицины, а именно к устройствам, используемым в вертебрологии, в частности, предназначено для определения безопасной области закрытого введения в тело позвонка фиксатора устройства для чрескостного остеосинтеза.

Известно устройство для определения смещения костных отломков, содержащее прозрачные пластины, взаимосвязанные с возможностью перемещения посредством основания, снабженного угловой и координатной шкалами, пластины при этом снабжены рисками [1].

Известно устройство для определения углов деформации костей и суставов, в пазах корпуса которого установлены бранши. Концы бранш соединены со втулками, снабженными иглами. Устройство имеет дуговую шкалу [2].

Известное устройство для определения величины подвижности на стыке отломков кости, содержащее передаточный механизм, выполненный так, что позволяет концам спиц перемещаться в трех координатах одновременно, и с помощью приспособления жестко закрепленный к устройству для чрескостного остеосинтеза [3].

Однако известные устройства предназначены для использования при определении величины смещения, угловой деформации или определения величины подвижности на стыке отломков длинных трубчатых костей. Их конструкции не предназначены для выполнения приемов введения фиксаторов в тело позвонка.

Задачей изобретения является разработка и создание такого устройства, с помощью которого закрытым доступом и под рентгеноконтролем возможно определить расположение корней дужки позвонка и ввести в них фиксаторы с последующим закреплением последних в опорах чрескостного аппарат для сопоставления травмированных позвонков.

Поставленная задача решается тем, что в устройстве для определения уровня закрытого введения фиксаторов в корни дужки позвонка, содержащем раму с установленными с возможностью перемещения спицами, рама выполнена из установленных друг против друга, взаимосвязанных посредством соединительных элементов, опор, на которых закреплены несущие элементы, снабженные отверстиями, в последних закреплены направляющие, выполненные в виде резьбовых стержней, с установленными с возможностью перемещения винтовыми элементами, один конец которых снабжен спицедержателями со спицезажимами с закрепленными концами спиц, кроме того, на концах несущих элементов установлены направляющие, снабженные спицедержателями, имеющими возможность перемещения в спицезажимах, в которых закреплены концы спиц.

На чертеже изображено устройство для определения уровня закрытого введения фиксаторов в корни дужки позвонка, общий вид, аксонометрия
Устройство для определения уровня закрытого введения фиксаторов в тело позвонка согласно изобретению содержит две опоры 1, установленные друг против друга и взаимосвязанные посредством соединительных элементов 2. Опоры 1 расположены параллельно друг другу и в соединении с элементами 2 образуют раму. На каждой из опор 1 закреплены несущие элементы 3, 4, снабженные отверстиями, с помощью которых каждый из несущих элементов 3 и 4 посредством соединительных элементов 5, 6 и крепежных элементов 7, 8, 9 соединен с каждым из направляющих 10, каждая из последних оснащена двумя винтовыми элементами 11, которые имеют возможность перемещения по каждой из направляющих посредством элементов 12, 13, 14 и 15. На свободном конце каждого из винтовых элементов 11 закреплены одни концы спицедержателей 16, 18, 17 и 19 с помощью крепежных элементов 20, 21. Каждый из спицедержателей 16, 17, 18 и 19 выполнен в виде стержня, один конец которого снабжен резьбой и проточкой для закрепления конца спицы 22 в каждом из спицезажимов 23, 24.

Кроме того, каждая из опор 1 и каждый из несущих элементов 3, 4 снабжены направляющими 25 и 26, установленными на концах несущих элементов, и направляющими 27 и 28, в данном примере установленными на опорах 1. Направляющие 25, 26, 27 и 28 установлены консольно с возможностью продольного перемещения посредством элементов 29, 30, 31 и 32, при этом свободные концы каждой направляющей 25, 26, 27 и 28 снабжены уплощениями для закрепления спицедержателей 33, 34, 35 и 36. В каждом из спицедержателей закреплен конец каждой из спиц 37 и 38 в спицезажимах 39 и 40.

Устройство для определения уровня закрытого введения фиксаторов в корни дужки позвонка, выполненное согласно изобретению, работает следующим образом.

На операционном столе на уровне травмы, например, поясничного отдела позвоночника больного, устанавливают предлагаемое устройство, элементы которого расположен над кожей спицы пациента. Пальпаторно прощупывая верхушки остистых отростков позвонков, кпереди от них устанавливают спицы 22, 22a. Винтовые элементы 11, в которых закрепляют спицедержатели 16 и 18, 17 и 19, перемещают по направляющим 10 посредством элементов 12 и 13, 14 и 15, при этом спицы 22, 22a располагают параллельно друг другу и каждую из них над соответствующими корнями дуг позвонков, а спицы 37, 38 располагают параллельно друг другу, справа и слева от остистых отростков, закрепляя их концы в соответствующих спицезажимах 39, 40, последние закрепляют в спицедержателях 33, 33a, которые устанавливают в направляющих 25, 26, которые соединяют с возможностью перемещения с несущими элементами 3, 4.

Установив спицы 22 и 22a, 37 и 38 над поясничными позвонками, делают рентгеновский снимок, который рассматривают как соотношение один к одному между рентгеновским изображением и позвонками. Совпадением спиц 22 и 22a с серединой корней дуг, а спиц 37 и 38 - с внутренними их краями определяют области расположения корней дуг позвонков для введения фиксаторов (самонарезающих шурупов) в корни дуг.

В случае, если спицы 22 и 22a, расположенные над кожей, оказались вне корней дуг, что определяют по рентгеновскому снимку, начинают перемещать по направляющим 10 каждый из винтовых элементов 11, накручивая и раскручивая элементы 12 и 13, 14 и 15, пока каждая из спиц 22 и 22a не займет необходимое положение над корнем дуги, определенное по рентгенограмме.

В случае, если спицы 38 и 37 не совпали по расположению с внутренним краем дуги, то осуществляют опосредованно, через элементы 29 и 31, перемещение направляющих 25 и 26 и соответственно перемещение спицедержателей 33 и 33a со спицезажимами 39 и 40.

Контроль расположения спиц 22 и 37 осуществляют по рентгенограммам. Совпадение спиц 22 и 22a с проекциями корней дуг, а спиц 37 и 38 - с внутренними краями дуг позволяет выполнить разрез кожи (1-1,5 см) в соответствующей области и ввести фиксатор (самонарезающиеся шурупы) в тела позвонков.

Предлагаемым устройством можно определить корни дужки на одном позвонке для введения фиксаторов, в этом случае будут использованы спицы 22 или 22a и 37, 38.

Предлагаемое устройство позволяет определить проекцию корней дуги одного или нескольких позвонков на кожу. Это дает возможность избежать обширной скелетизации позвонков, а следовательно, обильного кровотечения и сохранять в целости кожу пациента. Предлагаемые в устройстве продольные спицы предохраняют позвоночный канал и его содержимое от повреждения их фиксаторами. Располагая спицы кверху и внизу от поверхностей корней дужки, мы тем самым предохраняем от повреждения корешки и спинно-мозговые нервы межпозвонковых отверстий.

Устройство простое в изготовлении, в сборке, не требует сложных деталей. Легко осваивается в работе и позволяет точно определить ориентацию корней дужек позвонков на коже.

Устройство не мешает проведению рентгенограмм в боковой проекции.

Использование: изобретение относится к области медицины, а именно к устройствам, используемым в вертебрологии, в частности, предназначено для определения безопасной области закрытого введения в тело позвонка фиксаторов устройства для чрескостного остеосинтеза. Сущность изобретения: устройство содержит раму, выполненную из опор, установленных друг против друга и снабженных несущими элементами, на которых закреплены направляющие. Одна пара направляющих имеет возможность перемещения, а по другой паре направляющих перемещают спицедержатели со спицезажимами, при этом в последних закреплены концы спиц. 1 ил.

Устройство для определения уровня закрытого введения фиксаторов в корни дужки позвонка, содержащее раму с установленными с возможностью перемещения спицами, отличающееся тем, что рама выполнена из установленных друг против друга, взаимосвязанных посредством соединительных элементов опор, на которых закреплены несущие элементы, снабженные отверстиями, в последних закреплены направляющие, выполненные в виде резьбовых стержней, с установленными с ввозможностью перемещения винтовыми элементами, один конец которых снабжен спицедержателями со спицезажимами с закрепленными концами спиц, кроме того, на концах несущих элементов установлены направляющие, снабженные спицедержателями, имеющими возможность перемещения, в спицезажимах которых аналогично закреплены концы спиц.