СПОСОБ ЛЕЧЕНИЯ ИДИОПАТИЧЕСКОГО ДЕРМАТОМИОЗИТА Российский патент 1998 года по МПК A61K38/43 

Изобретение относится к медицине и касается кожных болезней.

Дерматомиозит (ДМ) - одно из наиболее тяжелых воспалительных заболеваний из группы диффузных болезней соединительной ткани, характеризующееся преимущественным поражением мышц и кожи.

Несмотря на достигнутые успехи в лечении данного заболевания, прогноз в отношении трудоспособности больных ДМ обычно является неблагоприятным, смертность остается достаточно высокой, даже при своевременно начатом лечении составляет 28,4%. В основном снижение и потеря трудоспособности обусловлены развитием мышечной слабости, а в итоге атрофией мышц, появлением контрактур, что по данным гистологического исследования характеризуется нарастанием воспалительного процесса в соединительной ткани и развитием фиброза.

В настоящее время существуют способы лечения ДМ, направленные, в основном, на ликвидацию воспалительного процесса в мышечной ткани, купирование расстройств микроциркуляции и которые не влияют на обмен соединительной ткани.

В качестве прототипа выбран способ лечения идиопатического ДМ путем введения кортикостероидных гормонов, антихолинэстеразных средств, препаратов 4-аминохинолинового ряда и теоникола (компламина) 2-3 раза в день ежедневно в течение 5-6 месяцев [1].

Кортикостероидные гормоны являются основным средством лечения больных ДМ.

Эффективность препаратов 4-аминохинолинового ряда при ДМ в настоящее время считается невысокой.

Теоникол и его аналоги купируют нарушения микроциркуляции, но не уменьшают фиброзирование.

Кроме того, перечисленные препараты имеют ряд противопоказаний и побочных эффектов.

Из лекарственных средств, воздействующих на обмен соединительной ткани в настоящее время в основном применяются аналоги гиалуронидазы, вызывающие распад межуточного вещества. Коллагеназа является единственным из известных веществ, способных расщепить молекулы коллагена. Ранее коллагеназа и ее препарат - коллализин в терапии больных ДМ не использовались.

Целью предлагаемого изобретения является повышение эффективности лечения и предупреждение осложнений. Для этого по способу лечения идиопатического ДМ путем введения кортикостероидных гормонов в общепринятой дозировке согласно изобретению дополнительно вводят коллализин (коллагеназу) в суточной дозе 500-750 КЕ один раз в сутки в течение 10-15 суток.

Отличительным признаком является то, что дополнительно вводят коллализин в суточной дозе 500-750 КЕ внутримышечно один раз в сутки в течение 10-15 суток.

Дозировка выбрана из ориентировочного расчета 10 КЕ на 1 кг массы тела.

Способ осуществляется следующим образом: больному с диагнозом идиопатического ДМ назначаются кортикостероидные гормоны в общепринятых дозах, дополнительно ежедневно 1 раз в сутки внутримышечно вводится коллализин в суточной дозе 500-750 КЕ на протяжении 10-15 дней.

Лечение с использованием способа, выбранного в качестве прототипа, проведено 13 больным идиопатическим ДМ. В результате значительное улучшение достигнуто у 2 больных, улучшение у 8 больных, отсутствие положительных изменений у 3 больных.

Лечение предлагаемым способом проведено 13 больным идиопатическим ДМ. В результате исчезновение клинических проявлений наступило у 3 больных, значительное улучшение у 5 больных, улучшение у 3 больных. У 2 больных улучшения достигнуто не было.

Побочных эффектов и непереносимости коллализина отмечено не было.

Преимущества предлагаемого способа:
1) повышение эффективности лечения;
2) предупреждение осложнений ДМ;
3) уменьшение побочных эффектов и осложнений терапии.

Пример 1. Больная К., ист. бол. 2849, поступила в клинику НИКВИ 5.12.91 с жалобами на мышечную слабость, нарушение глотания, наличие высыпаний на лице. Диагноз: идиопатический дерматомиозит. Проведено лечение, включающее преднизолон 40 мг в сутки с последующим уменьшением дозы, а также коллализин по 750 КЕ внутримышечно на протяжении 10 дней. Выписана 9.03.92 по исчезновению клинических проявлений заболевания.

Пример 2. Больная К., ист. бол. 2335, поступила в НИКВИ 7.09.89. с жалобами на высыпания в области лица, мышечную слабость. Диагноз: идиопатический дерматомиозит. Проведено лечение, включающее преднизолон 30 мг/сутки внутрь ежедневно с последующим снижением дозы, коллализин по 500 КЕ внутримышечно 1 раз в день на протяжении 10 дней. Результат - значительное улучшение.

Пример 3. Больная Р., ист. бол. 1748, поступила в НИКВИ 30.08.93 с жалобами на высыпания в области лица, над суставами, мышечную слабость, изменение голоса, наличие дисфагии. Установлен диагноз: идиопатический дерматомиозит. Проведено лечение, включающее преднизолон 40 мг в сутки внутрь с последующим уменьшением дозы, коллализин 500 КЕ внутримышечно ежедневно на протяжении 15 дней. Больная была выписана 2.11.93 со значительным улучшением в клинической картине заболевания. В дальнейшем наступила стойкая ремиссия.

Анализ научно-технической и патентной информации показал, что предлагаемый способ является новым и соответствует критерию "изобретательский уровень".

Изобретение относится к дерматологии и может быть использовано для лечения больных идиопатическим дерматомиозитом. Сущность изобретения заключается в том, что путем введения внутрь кортикостероидных гормонов с целью повышения эффективности лечения и предупреждения осложнений дополнительно внутримышечно вводят коллализин в суточной дозе 500 - 750 КЕ один раз в сутки в течение 10 - 15 дней.

Способ лечения идиопатического дерматомиозита путем введения внутрь кортикостероидных гормонов, отличающийся тем, что дополнительно внутримышечно вводят коллализин в суточной дозе 500 - 750 КЕ один раз в сутки в течение 10 - 15 дней.