СПОСОБ ЛЕЧЕНИЯ КРАСНОЙ ВОЛЧАНКИ Российский патент 2000 года по МПК A61K33/00 A61K35/14 A61P19/04 

Изобретение относится к медицине, а именно к дерматологии, может быть использовано для лечения больных интегументными формами красной волчанки.

Красная волчанка - системное заболевание с неустановленной этиологией и сложным патогенезом, выраженной фоточувствительностью. Характерна триада клинических признаков: эритема, фолликулярный гиперкератоз, атрофия кожи. Высыпания локализуются преимущественно на незащищенных от солнца участках кожи.

В патогенезе красной волчанки ведущее значение принадлежит иммунным, метаболическим, нейроэндокринным и экзогенным факторам. Провоцирующими могут быть различные B-клеточные активаторы, в том числе инфекции; иммунизация модифицированными вследствие вирусемии лимфоцитарными антигенами, нуклеарными антигенами; измененными экзогенными (инсоляция, ультрафиолетовое облучение) или эндогенными (медикаменты) воздействиями.

Наиболее убедительна иммунологическая концепция красной волчанки, которая считается эталоном неорганоспецифических аутоиммунных болезней.

При лечении красной волчанки целесообразно применение двунаправленной терапии: с одной стороны, снижающей патогенную активность иммунокомплексной реакции; с другой - стимулирующей угнетенную неспецифическую резистентность организма. Тяжесть и многообразие иммунологических нарушений при данном заболевании заставляет вести поиск новых иммуномодуляторов, повышающих эффективность лечения.

Наиболее близким по своей сути и выбранным авторами в качестве прототипа является способ лечения лизоцимом в комплексной терапии больных красной волчанкой, включающей аминохинолиновые производные (делагил), пресоцил и препараты никотиновой кислоты (1). Лизоцим - фермент белковой природы, относящийся к числу конститутивных лизосомальных кислых гидролаз, содержащийся в разных тканях и жидкостях организма. Он является модулятором межклеточных взаимодействий в очаге воспаления, вызывает активацию поверхностных структур макрофагов, повышает метаболизм. Действие делагила связано с тормозящим влиянием на синтез ДНК. Он также оказывает умеренно выраженное противовоспалительное и иммунодепрессивное действие.

Лечение проводилось либо малыми дозами лизоцима (30 мг сублингвально трижды в день) либо ежедневно внутримышечно инъекциями 300 мг лизоцима в течение 10 дней, после чего назначали делагил по 0,25 г дважды в день 5-дневными циклами на фоне препаратов никотиновой кислоты. Отдельные больные диссеминированной красной волчанкой получали пресоцил по нисходящей схеме.

У двух больных диоксидной красной волчанкой (3,5%) применение лизоцима вызвало токсидермию. Конечным итогом комплексного лечения, включающего делагил или пресоцил и никотиновую кислоту, было исчезновение клинических проявлений у 54,4% больных, значительное улучшение - у 36,8% и улучшение - у 8,8%.

Известный способ имеет недостатки: более ограниченные показания, поскольку эффективность его повышается при более низкой резистентности организма.

Задачей предлагаемого изобретения является повышение эффективности лечения и снижение побочных действий.

Поставленная задача решается способом лечения красной волчанки, включающим введение аминохинолиновых препаратов или пресоцила, в котором в соответствии с предлагаемым решением дополнительно внутримышечно вводят один раз в сутки 5 см³ аутокрови, насыщенной 15 см³ озоно-кислородной смеси с концентрацией озона 30 мкг/мл в одном шприце два раза в неделю до 10 инъекций и внутримышечно вводят один раз в сутки 10 см³ озоно-кислородной смеси с концентрацией озона 30 мкг/мл три раза в неделю до 10 инъекций.

Способ осуществляется следующим образом: больному с диагнозом красная волчанка проводят два раза в неделю малую аутогемоозонотерапию (15 см³ озоно-кислородной смеси с концентрацией озона 30 мкг/мл смешивают с 5 см³ аутокрови и вводят внутримышечно до 10 инъекций) и три раза в неделю проводят внутримышечное введение 10 см³ озоно-кислородной смеси с концентрацией озона 30 мкг/мл до 10 инъекций. Это позволяет повысить эффективность лечения за счет иммуномодулирующего действия озоно-кислородной смеси.

Для доказательства эффективности предложенного способа проведено наблюдение за 32 больными интегументными формами красной волчанки (22 пациента страдали дискоидной формой заболевания, 10 - диссеминированной). У всех больных отмечена хорошая переносимость озонотерапии. Монотерапия озоном проводилась 10 - 14 дней, после чего назначалось традиционное комплексное лечение, включающее делагил, препараты никотиновой кислоты, отдельным больным диссеминированной красной волчанкой - пресоцил.

В таблице представлены сравнительные данные по предлагаемому способу изобретения и прототипу.

После моноозонотерапии у двоих больных клинические проявления заболевания регрессировали полностью, у 11 наблюдалось значительное улучшение, у 13 - улучшение. У 6 пациентов существенных изменений клинических проявлений не произошло.

После комплексного лечения регресс клинических проявлений наблюдался у 17 человек, значительное улучшение у 14, улучшение - у 1 больного.

Примеры конкретного исполнения.

Пример 1
Больной А., 24 лет, ист. бол. 726, поступил в клинику НИКВИ 10.04.96 г. с жалобами на высыпания на лице, ушных раковинах, красной кайме губ, сопровождающиеся жжением. Длительность заболевания - 4 года. Патологический процесс был представлен атрофией, на фоне которой имелась яркая отечная эритема с наслоением серо-белых, плотно сидящих чешуек. Диагноз: дискоидная красная волчанка.

Проведено следующее лечение: малая аутогемоозонотерапия N 10, внутримышечные инъекции 10 см³ озоно-кислородной смеси с концентрацией озона 30 мкг/мл N 10, делагил 0,25 г 2 раза в сутки 5-дневными циклами с трехдневными интервалами - 5 циклов, 5% раствор делагила 5 мл внутримышечно N 6, 1%-й раствор никотиновой кислоты 2 мл внутримышечно N 37, наружно - мазь "Синафлан". Регресс клинических проявлений начался после 7 дней терапии, в конце моноозонотерапии клинические проявления отсутствовали. Больной был выписан 21.05.96 г. с исчезновением клинической картины заболевания: высыпания регрессировали полностью, оставив выраженную гиперпигментацию.

Пример 2.

Больной Т., 22 лет, ист. бол. 350, поступил в клинику НИКВИ 21.02.96 г. с жалобами на множественные высыпания на лице, шее, груди, спине, тыльных поверхностях кистей, слабость и артралгии. Заболел 1 год назад. Патологический процесс был представлен мелкими очагами с яркой эритемой, шелушением и атрофией кожи. Диагноз: диссеминирования красная волчанка.

Проведено следующее лечение: малая аутогемоозонотерапия N 10, внутримышечные инъекции 10 см³ озоно-кислородной смеси с концентрацией озона 30 мкг/мл N 10, пресоцил по схеме в 6 таблеток со снижением дозы на 1 таблетку через 5 дней, затем 1% раствор никотиновой кислоты 2 мл внутримышечно N 30 и 5% раствор делагила 5 мл внутримышечно N 10, наружно - мазь "Флуцинар". Регресс клинических проявлений отмечен после 10 дней терапии. Больной был выписан 9.04.96 г. с исчезновением клинической картины заболевания.

Таким образом, предлагаемый способ обладает следующими преимуществами, по сравнению с прототипом:
- повышает эффективность лечения,
- характеризуется отсутствием побочных эффектов,
- является экономически выгодным за счет использования недорогостоящего оборудования.

Изобретение относится к медицине, а именно к способам лечения различных форм системной красной волчанки. Для этого наряду с введением аминохинолиновых препаратов или пресоцила с никотиновой кислотой вводят внутримышечно один раз в сутки 5 см³ аутокрови, насыщенной 15 см³ озоно-кислородной смеси с концентрацией озона 30 мкг/мл в одном шприце два раза в неделю до 10 инъекций, и также внутримышечно один раз в сутки 10 см³ озоно-кислородной смеси с концентрацией озона 30 мкг/мл три раза в неделю до 10 инъекций. Способ позволяет повысить эффективность лечения и снизить побочные действия за счет иммуномодулирующего действия озоно-кислородной смеси, а также является экономически выгодным за счет использования недорогостоящего оборудования. 1 табл.

Способ лечения больных красной волчанкой путем введения аминохинолиновых препаратов или пресоцила и никотиновой кислоты, отличающийся тем, что дополнительно внутримышечно вводят один раз в сутки 5 см³ аутокрови, насыщенной 15 см³ озоно-кислородной смеси с концентрацией озона 30 мкг/мл в одном шприце два раза в неделю до 10 инъекций и внутримышечно вводят один раз в сутки 10 см³ озоно-кислородной смеси с концентрацией озона 30 мкг/мл три раза в неделю до 10 инъекций.