Способ лечения идиопатического дерматомиозита Советский патент 1983 года по МПК A61K33/00 

СО 4i

О

00

Изобретение относится к .медицине и касается кожных заболеваний.

Известен способ лечения идиопатического дерматомиозита у детей., заключающийся в последовательном применении кортикостероидных гормонов,препаратов 4-аминохинолинового ряда, гипосенсибилизирующих, антихолинэсте. разных, некортикостеройдных противовоспалительных средств, АТФ, глютаминовой кислоты, препаратов калия, вита минов, , лечебной гимнастики/ Основным средством терапии идиопатического дерматомиозита являются кортикостероидные гормоны, которые применяются длительно,- годами (в отдель-. ных наблюдениях до 6,5 лет) l .

Известен также способ лечения идиопатического дерматомиозита (особо тяжелых форм заболевания с так называемым галопирующим течением) путем введения цитостатических иммунодепрес сантов и максимЕШьно высоких доз кортикостероидных гормонов (иногда 6 мг на 1 кг массы тела больного) 2 ,

Недостатком этихспособов является необходимость применения высоких доз кортикостероидных гормонов и длительное лечение поддерживающими дозами. Однако высокие дозы кортикостероидных гормонов, не всегда предотвращают дальнейшее прогрессиров.ание процесса и летальный исход, терапия поддерживающими дозами также не всегда-эффективна, довольно часты рецидивы и прогрессирование процесса.Кроме того, возможны осложнения проводимой кортикостероидной терапии.

Целью изобретения является сокращение сроков лечения, предупреждение осложнений и рецидивов.

Для этого по способу печения идиопатического дерматомиозита путем введения кортикостероидных гормонов, антихолинэстеразных средств, препаратов 4-аминохинолинового ряда, одновременно вводят теоникол или компламин 2-3 раза в день ежедневно в течение 5-6 месяцев.

Способ лечения идиопатического дерматомиозита осуществляют следующим образом.

Одновременно с кортикостероидными гормонами, антихолинэстеразными средствами, препаратами 4-аминохинолинового ряда назначают теонокол или кймпламин в средне-терапевтических дозах (от 0,0075 до 0,3 г в зависимоети от возраста ребенка) -2-3 раза в день ежедневно в течение 5-6 месяцев, лечение проводят по следующей схеме: максимальная суточная доза препарата применяется в течение 2-2,5 месяцев,. при достижении клинико-лабораторного улучшения - уменьшение мышечной елабости, миальгии, дисфагии, дисфонии, снижение уровня ферментативной активности сыворотки крови, улучшение peaвазографических данных - дозу уменьшают на половину. Одновременно с поддерживающей дозой кортикостероидных гормонов и препаратов 4-аминохинолинового ряда в последующие 2 месяца больные получают 1/3 первоначальной дозы компламина или теоникола, наряд с поддерживающей терапией.

При неэффективности лечения (стойкость периферического сосудистого стаза,миальгии, изменение сосудистого тонуса по типу спазма мелких артерий, увеличение периферического сопротивления на РВГ и в целом.удерживающейся активности основного процесса) рекомендуются инъекции по 1-2 мл 1 раз в день ежедневно в течение 10-20 дней (в зависимости от эфективности терапии) с по-следующим применением препарата внутрь по вышепредложенной схеме.

Повторение курса лечения теониколом или компламином проводится максимально рано при начинающейся активизации процесса (мышечная слабость и миальгии, .кожные изменения, нарастание ферментатив.ной активности сыворотки крови, повышение сосудистого тонуса и увеличение периферического сопротивления на РВГ).

П р и м е .р. Больная поступила в клинику с диагнозом: идилпатический дерматомиозит острого течения максимальной активности (3 степень) с поражением кожи, мьидц (включая дыхательную и глоточную группу крлшц) , диффузный миокардит, гепатомегалия, общая дистрофия, трофические расстройства кожи и подкожной клетчатки, ФНз(функциональная недостаточность опорно-двигательного аппарата третье степени - больная почти полностью обездвижена).

Проведено лечение: преднизолон 45мг/сутки (1,5 мг на 1 кг массы тела больной)компламин 0,15 г 3 раза в день, антихолинэстеразные (прозерин), сердечные средства, витамины препараты калия, проведена лечебная физкультура. После 3,5 недель лечени купирована максимальная 3 степень активности дерматомиозита и начато постепенное снижение суточной дозы гормонов на фоне лечения крмпламином (0,15 г 4 раза в день), делаги-. лом, витаминами и препаратами калия, Иа стационара больная выписана спустя 2 месяца после поступления на следующей-терапии: предпизолон .. 17,5 мг/сутки, компламин 0,15 г 2 paза в день, делагил 0,25 г в день (продолжение рекомендуемой терапии дома). Постепенно под наблюдением педиатра по месту жительства снижена суточная доза кЬртикостероидных гормонов. Суточная доза кЬмплаМина чере два месяца после выписки из стационара составляет 0,15 г один раз в день

31009468-4

(которую больная продолжает принимать1/5 года. В дальнейшем лечение .отеще 2 месяца, с дальнейшей полной от-менено, обострения болезни не наблюменой препарата), продолжает прини-далось в течение последних 8 лет,

мать делагил по 0,26 г в день, прово- -больная учится, ведет обычкый ббраэ

дится лечебная гимнастика. На под-жизни.

держивающей- терапии кортикостероид- 5 Предложенный способ позволяет сокных гормонов и препарата 4-аминохино-ратить сроки лечения (см. таблицу),

линового ряда больная находится ещепредупреждает осложнения и рацидивы.

СПОСОБ ЛЕЧЕНИЯ ИДИОПЛТИЧЕС-; КОГО ДЕРМАТОМИОЗИТА путем введения ксзртикостероидных гормонов,антихолинэстеразных средств, препаратов 4-аминохинолинового ряда, отличающ и и с я тем, что, с целью сокращения сроков лечения, предупрежделцу. . осложнений и рецидивов, одновременно вводят теоникол или компламин 2-3 раза в день ежедневно в течение 5-6 месяцев.

Сроки лечения, годы 5,2 + 0,5 Частота оспожне11ий, единицы -7,5 + 0,8 Частота рецидивов, .единищл3,9 + О 3,24 ± 0,4 Р 0,005 -1,1 j 0,3 Р г 0,005 1,4 + 0,4 Р i