СПОСОБ ЛЕЧЕНИЯ БОЛЬНЫХ КРАСНЫМ ПЛОСКИМ ЛИШАЕМ Российский патент 2002 года по МПК A61K31/19 A61P17/00 

Изобретение относится к медицине, а именно к дерматовенерологии, и может применяться для лечения больных красным плоским лишаем (КПЛ).

КПЛ - все более учащающее мультифакторное заболевание с неустановленной этиологией и патогенезом, трудно уступающее проводимому лечению. Наиболее значимыми в последние годы считаются вирусная и иммуноаллергическая концепции развития заболевания, что обусловливает повышенный интерес к применению противовирусных и противовоспалительных препаратов. Чаще используется гризеофульвин, обладающий противовоспалительным, противовирусным и противоопухолевым эффектом, а также аминохинолиновые производные (делагил, плаквенил). Длительное многокурсовое лечение, нередко сопровождающееся токсическим воздействием на печень, желудочно-кишечный тракт, аллергическими реакциями, вызывает необходимость совершенствования терапии больных КПЛ.

В качестве прототипа нами выбрано применение противовирусного препарата метисазона в суточной дозе 20 мг на 1 кг веса в течение 6-ти дней (Сергеев С.Я., Пестерев П.Н., Лабзовская Н.П. и соавт. //Вестн. дерматол. 1986. 3. c. 63-64). Однако терапевтическая эффективность данного метода недостаточна. Выраженный клинический эффект (исчезновение проявлений и значительное улучшение) авторами отмечен в 27,5% (у 8 из 29 наблюдавшихся больных).

Задачей изобретения является повышение эффективности лечения больных КПЛ.

Поставленная задача решается тем, что в качестве противовирусных средств назначают ацикловир по 0,2 г пять раз в день в течение 7-10 дней и дополнительно с 1-го дня неовир, обладающий также иммуностимулирующим действием, по 2 мл внутримышечно через день, на курс 5-10 инъекций (РЛС-ЭНЦИКЛОПЕДИЯ ЛЕКАРСТВ. Издание седьмое, переработанное и дополненное /Гл. редактор Ю.Ф. Крылов. -М.: РЛС-2000, 2000. c. 116-117 и с. 629.)
Способ осуществлялся следующим образом.

После клинико-лабораторного обследования больному КПЛ назначалась монотерапия ацикловиром и неовиром. Ацикловир назначался по 0,2 г пятикратно (через каждые 4 часа в дневное время) в течение 7-10 дней; неовир по 2 мл (250 мг) внутримышечно через день, на курс 5-10 инъекций.

По окончании монотерапии проводилось повторное лабораторное обследование.

Переносимость препаратов была хорошей, побочных явлений не зарегистрировано.

Лечению подверглись 9 больных КПЛ, в том числе 2 мужчин и 7 женщин, средний возраст 48,7 лет (от 26 до 70), срeдняя продолжительность заболевания 5,15 лет (от 1 месяца до 33 лет). Только двое больных КПЛ не имели сопутствующих заболеваний, у большинства регистрировалась патология желудочно-кишечного тракта, печени, сердечно-сосудистой, нервной систем, сахарный диабет. Предшествующая терапия включала антигистаминные, эфферентные, аминохинолиновые, витаминные препараты и наружные средства.

У всех больных кожные проявления были распространенными, у половины из них (4 чел.) кроме кожи была поражена слизистая оболочка полости рта, а у 2 из них также и гениталий.

В результате лечения у 1 человека достигнуто исчезновение клинических проявлений, у 4 - значительное улучшение, у 4 - улучшение.

Пример 1. Больная Р., 70 лет, ист. бол. 1256. Диагноз: КПЛ, буллезная форма (диагноз подтвержден гистологически). Длительность заболевания 1 месяц. Сопутствующее заболевание: гипертоническая болезнь 2 ст. Б.

Клинические проявления обильные, располагаются на коже туловища, верхних и нижних конечностей в виде многочисленных мелких плоских папул насыщенно красного цвета, с восковидным блеском и формирующимися на поверхности некоторых из них пузырьками. Местами папулы сливаются в бляшки с выраженной сетчатостью Уикхема. Зуд сильный. Выявлено ускорение СОЭ (26), увеличение содержания IgG (13,89 г/л) и γ-глобулинов (18,2%).

Больная получала в течение 10 дней ацикловир по 0,2 г 5 раз в день, неовир внутримышечно по 2,0 мл через день, 5. Выписана с улучшением клинической картины. 3уд уменьшился. Амбулаторно не лечилась. Через 3 месяца явилась на контроль, установлено полное исчезновение папулезных высыпаний, интенсивная гиперпигментация на месте бывших элементов.

Пример 2. Больная X., 62 года, ист. бол. 2474. Диагноз: КПЛ. Длительность заболевания 5 месяцев. Сопутствующие заболевания: латентный сахарный диабет, гипертоническая болезнь 1 степени алиментарно-конституционального генеза, руброфития стоп с онихомикозом. Амбулаторно лечилась без эффекта.

Проявления КПЛ имеют распространенный характер, локализуются на коже преимущественно сгибательных поверхностей верхних и нижних конечностей, туловища, особенно на пояснице, где отдельные папулезные элементы сливаются в крупные бляшки. Папулы уплощенные, синюшно-красного цвета, с восковидным блеском, нередко с геморрагическими корочками на поверхности. Ногти рук блестящие, "полированные". Сильный зуд.

Проведено лечение ацикловиром (0,2-5 раз в день) в течение 7 дней, неовиром по 2 мл внутримышечно 10, давшее позитивную динамику. Отмечена нормализация содержания В-лимфоцитов (с 10 до 20%), IgG (с 13,1 до 11,87 г/л) и IgM (с 1,32 до 1,12 г/л), иммунорегуляторного индекса Т_х:Т_с (ИРИ) (с 1,26 до 2,14). Больная выписана через 10 дней со значительным улучшением: высыпания на туловище регрессировали полностью, на конечностях приобрели буроватый оттенок, зуд слабый.

Пример 3. Больная С., 49 лет, ист. бол. 2101. Диатез: КПЛ. Длительность заболевания 3 года. Сопутствующее заболевание: бронхиальная астма инфекционно-аллергического и атопического генеза на фоне диффузного катарального бронхита.

Клинические проявления чрезвычайно распространены, захватывают кожу туловища, в складках под молочными железами образуя гирлянды, верхних конечностей, бедер, а также слизистую оболочку полости рта и гениталий. Папулы на коже имеют типичный застойно красный цвет, восковидный блеск, диаметр их 2-5 мм, местами сливаются в бляшки. В полости рта мелкие белесоватые папулы располагаются на слизистой щек, преимущественно на уровне смыкания зубов, в виде "листьев папоротника". На слизистой малых и больших половых губ папулы более крупные, гипертрофические, слившиеся преимущественно в мощные конгломераты, вызывают мучительный зуд.

Проведено лечение ацикловиром (0,2 г 5 раз в день) в течение 10 дней, неовиром по 2 мл внутримышечно 9 с позитивным результатом, нормализацией СОЭ (с 20 до 13 мм/ч), содержания В-лимфоцитов (с 32 до 22%), ИРИ (с 1,3 до 2,5).

Больная выписана со значительным улучшением: высыпания на коже и слизистой полости рта регрессировали полностью, на гениталиях заметно уплощились. Рекомендовано продолжить лечение наружными средствами.

Таким образом, предложенный способ оказывает позитивный эффект на клинические проявления и иммунный статус у больных КПЛ. Лечение хорошо переносится и показано для использования в комплексной терапии КПЛ. Выраженный клинический эффект (исчезновение проявлений и значительное улучшение) получен в 55,5% случаев, что в 2 раза выше при сравнении с прототипом (27,5%).

Изобретение относится к медицине, а именно к дерматологии, и может применяться для лечения больных красным плоским лишаем. Для этого вводят ацикловир по 0,2 г пять раз в день в течение 7-10 дней и дополнительно с 1-го дня лечения вводят неовир по 2 мл внутримышечно через день, на курс 5-10 инъекций. Способ обеспечивает купирование клинических проявлений заболевания.

Способ лечения больных красным плоским лишаем, включающий назначение противовирусных средств, отличающийся тем, что в качестве противовирусных средств назначают ацикловир по 0,2 г пять раз в день в течение 7-10 дней и дополнительно с 1-го дня неовир, обладающий также иммуностимулирующим действием, по 2 мл внутримышечно через день, на курс лечения 5-10 инъекций.