СПОСОБ ЛЕЧЕНИЯ БОЛЬНЫХ С ДЕФЕКТАМИ НИЖНЕЙ ЧЕЛЮСТИ Российский патент 1998 года по МПК A61B17/24 

Описание патента на изобретение RU2121308C1

Изобретение относится к медицине, а именно к хирургической стоматологии и может быть использовано для возмещения дефектов нижней челюсти, возникших после травм, воспалительных заболеваний, после удаления опухолей и опухолеподобных образований.

Известен способ замещения дефектов нижней челюсти с помощью костных трансплантатов. Костные полости, образовавшиеся после удаления кист, заполняют костными аллогенными брефотрансплантатами, которые стимулируют процесс регенерации в области пересадки.

И.И. Ермолаев, В.А.Спекторов. Костная брефопластика при лечении одонтогенных кист челюстей //Стоматология, 1968, N1, с. 42-45
Н.А.Плотников. Костная пластика нижней челюсти. М.: Медицина, 1979.

Недостатки: применение аллогенных костных трансплантатов связано с взятием материала от трупов, консервированием его различными способами, что представляет, особенно в настоящее время, трудную задачу, т.к. количество "костных банков" резко сократилось. Кроме того, аллогенные костные трансплантаты вызывают иммунологическую несовместимость донора и реципиента, что проявляется в осложнениях в послеоперационном периоде (возможность рассасывания и отторжения трансплантата). Аутотрансплантаты требуют дополнительного оперативного вмешательства, что связано с техническими трудностями.

Изобретение направлено на решение задачи: повышение эффективности лечения за счет профилактики послеоперационных осложнений, доступность получаемого материала, биологическая совместимость.

Указанная задача достигается за счет восполнения костного дефекта имплантатом, в качестве которого используют углерод-углеродный композитный материал "Углекон-М" в виде мелкопористого материала или монолита.

"Углекон-М" разрешен к использованию в качестве материала для эндопротезирования в стоматологии (заключение ВНИИМТ от 13.04.92 г.)
Способ осуществляют следующим образом.

Под местным обезболиванием проводят трапецевидный или полукруглый разрез слизистой оболочки полости рта по переходной складке в области нижней челюсти, отсепаровывают слизисто-надкостничный лоскут, удаляют костную стенку над радикулярной кистой, затем оболочку кисты c содержимым, осуществляют резекцию верхушек корней зубов, обращенных в полость кисты. По размерам костного дефекта в нижней челюсти после удаления кисты готовят имплантат из мелкопористого "Углекона-М", который легко подвергается механической обработке с помощью корборундового камня, фрезы. Подготовленный имплантат обрабатывают растворами антисептиков и вводят в костную полость вплотную к костным стенкам, но так, чтобы имплантат не выходил за пределы имеющегося дефекта.

При дефекте нижней челюсти после травм, удаления опухолей, воспалительных заболеваний (хронический остеомиелит) заранее готовят форму монолитного имплантата из "Углекона-М" по размерам и форме имеющегося дефекта (учитываются клинические и рентгенологические исследования). Имплантат толщиной 1,2 мм имеет отверстия величиной 2-3 мм на расстоянии 1-1,5 см. Предлагается 2 варианта применения имплантата: внакладку на отломки челюсти после их освежения и в губчатое вещество между наружной и внутренней кортикальной пластинкой отломков челюсти.

Под эндотрахеальным наркозом выделяют отломки нижней челюсти, устанавливают их в правильное положение и фиксируют с помощью шин или одного из аппаратов. Затем с помощью бора или фрезы снимают наружную кортикальную пластину в области отломков шириной 1-1,5 см на толщину имплантата (1,2 мм). Затем на освеженные концы отломков внакладку помещают имплантан и фиксируют титановыми шурупами или танталовой (титановой) проволокой. Можно имплантат устанавливать не внакладку, ввести в губчатое вещество между наружной и внутренней кортикальной пластинкой отломков челюсти на глубину 1,5 см. С этой целью предварительно делают в кости канал с помощью диска, фрезы на данную глубину, а затем уже вводят имплантат, фиксируя его шурупами. Рану ушивают послойно: погружные швы кетгутом, на кожу - леской или капроном.

Примеры конкретного выполнения.

Пример 1. Больной Г., 38., поступил в клинику хирургической стоматологии ПГМА с диагнозом: радикулярная киста нижней челюсти справа в пределах от 3 до 7 зуба. Проведена операция - цистэктомия с резекцией верхушек корней. Костная полость обработана растворами антисептиков и заполнена мелкопористым углеродным материалом "Углекон-М" вплотную к костным стенкам, не выступавшим за пределы костного окна. Слизисто-надкостный лоскут уложили на место и зафиксировали кетгутовыми швами.

Послеоперационный период протекал без осложнений.

Осмотр и рентгенологический контроль проводился через месяц, 3,6 месяцев и год. Клинический осмотр показал, что у больного никаких осложнений не наблюдалось. Рентгенологически имплантат не определяется, но четко просматривается образование кости в области дефекта через месяц, которое заканчивается к девяти месяцам.

Пример 2. Больная Ч., 22 г., поступила в клинику хирургической стоматологии ПГМА с диагнозом: околокорневая киста нижней челюсти справа в области 4-3-2 зубов.

Проведена операция - цистэктомия с резекцией верхушек корней. Костная полость заполнена мелкопористым углеродным имплантатом "Углекон-М". Положительный результат.

Пример 3. Больной Ш., 44 г., поступил в клинику с дефектом нижней челюсти длиной 1,5 см в связи с хронически посттравматическим остеомиелитом.

Во время операции проведена секвестрэктомия с освежением краев отломков челюстей и внакладку наложен монолитный перфорированный углерод-углеродный имплантат "Углекон-М" длиной 3, 4 см, шириной 2 см и толщиной 1,2 см. Фиксация имплантата титановыми шурупами. Заживление после операции гладкое. Положительный результат. Срок наблюдения 3 месяца.

"Углекон-М" впервые использован в качестве материала для восполнения костного дефекта нижней челюсти.

Положительный эффект от испытания предлагаемого способа заключается в доступности материала, в получении достаточного его количества, биологической совместимости, отсутствии иммунологического конфликта, и, следовательно, в отсутствии необходимости его удаления, возможности индивидуального изготовления имплантатов, повышении эффективности лечения за счет профилактики послеоперационных осложнений.

Похожие патенты RU2121308C1

название год авторы номер документа
СПОСОБ ХИРУРГИЧЕСКОГО ЛЕЧЕНИЯ ОКОЛОКОРНЕВЫХ КИСТ 2000
  • Штраубе Г.И.
  • Кислых Ф.И.
RU2162300C1
СПОСОБ РЕКОНСТРУКЦИИ РАЗОБЩЕННОЙ ГОЛОВКИ ПРИ ОСТЕОЛИЗЕ ШЕЙКИ БЕДРЕННОЙ КОСТИ 2001
  • Белокрылов Н.М.
RU2212861C2
СПОСОБ ЛЕЧЕНИЯ ОДОНТОГЕННЫХ КИСТ И КИСТОГРАНУЛЕМ 2002
  • Дубова Н.Б.
  • Дурново Е.А.
  • Беспалова Н.А.
RU2223695C1
СПОСОБ ЛЕЧЕНИЯ ХРОНИЧЕСКИХ ОДОНТОГЕННЫХ ГАЙМОРИТОВ С ОРОАНТРАЛЬНЫМ СООБЩЕНИЕМ 1997
  • Запрудина М.В.
RU2131751C1
СПОСОБ ЛЕЧЕНИЯ РАДИКУЛЯРНОЙ КИСТЫ ЧЕЛЮСТИ 2007
  • Сирак Сергей Владимирович
  • Федурченко Алексей Васильевич
  • Сирак Алла Григорьевна
  • Мажаренко Таиса Геннадиевна
RU2326648C1
СПОСОБ ЛЕЧЕНИЯ ПОСТТРАВМАТИЧЕСКОГО ГОНАРТРОЗА С НАРУШЕНИЕМ АНАТОМИЧЕСКОЙ ОСИ И ВЫРАЖЕННОЙ КОНТРАКТУРОЙ КОЛЕННОГО СУСТАВА 1995
  • Белокрылов Н.М.
RU2121313C1
СПОСОБ ВОССТАНОВЛЕНИЯ КОСТНОЙ ТКАНИ ЧЕЛЮСТЕЙ ПОСЛЕ ОПЕРАЦИИ ЦИСТЭКТОМИИ 2006
  • Левенец Анатолий Александрович
  • Большаков Игорь Николаевич
  • Чучунов Андрей Александрович
  • Барахтенко Надежда Николаевна
RU2311181C1
СПОСОБ УСТРАНЕНИЯ РЕКУРВАЦИИ КОЛЕННОГО СУСТАВА С ВЫВИХОМ И ПОДВЫВИХОМ ГОЛЕНИ КЗАДИ 2001
  • Белокрылов Н.М.
RU2199286C2
СПОСОБ СИНУСЛИФТИНГА ПРИ ДЕНТАЛЬНОЙ ЭНДООССАЛЬНОЙ ИМПЛАНТАЦИИ 2003
  • Кислых Ф.И.
  • Сергеев А.А.
RU2228722C1
СПОСОБ ЛЕЧЕНИЯ ПЕРЕЛОМОВ ЧЕЛЮСТЕЙ С ПРИМЕНЕНИЕМ ВРЕМЕННЫХ ВНУТРИКОСТНЫХ ИМПЛАНТАТОВ 2002
  • Коган М.Р.
  • Богатов В.В.
RU2207073C1

Реферат патента 1998 года СПОСОБ ЛЕЧЕНИЯ БОЛЬНЫХ С ДЕФЕКТАМИ НИЖНЕЙ ЧЕЛЮСТИ

Изобретение относится к медицине, а именно к стоматологии. Способ заключается в том, что при восполнении дефекта в качестве материала используют углерод-углеродный композитный имплантат "Углекон-М" в монолитной или мелкопористой форме. Способ обеспечивает профилактику послеоперационных осложнений.

Формула изобретения RU 2 121 308 C1

Способ лечения больных с дефектами нижней челюсти путем восполнения костного дефекта материалом, отличающийся тем, что в качестве материала используют углерод-углеродный композитный имплантат "Углекон-М" в монолитной или мелкопористой форме.

Документы, цитированные в отчете о поиске Патент 1998 года RU2121308C1

Ермолаев И.И
и др
Костная брефопластика при лечении одонтогенных кист челюстей
- Стоматология, 1968, N 1, с.42-45
Способ восстановления функции нижней челюсти 1985
  • Плотников Николай Алексеевич
  • Сысолятин Павел Гаврилович
SU1303148A1
Способ лечения недоразвития нижней челюсти 1976
  • Титова Антонина Тихоновна
SU664641A1

RU 2 121 308 C1

Авторы

Кислых Ф.И.

Штраубе Г.И.

Хохряков В.И.

Шурик А.Г.

Даты

1998-11-10Публикация

1996-08-13Подача