Способ лечения невромы культи седалищного нерва Советский патент 1990 года по МПК A61B17/56 

Изобретение относится к медицине, в частности к нейрохирургии, и может быть использовано для лечения постампутационного фантомного болевого синдрома.

Целью изобретения является предупреждение рецидива невромы культи седалищного нерва

Способ осуществляют следующим образом.

Больному с фантомным болевым синдромом на почве образования постампутационной невромы под перидуральной анестезией или общим интубационным наркозом производят обычным скальпелем рассечение кожи в проекции нерва.

Края раны сильно растягивают острыми крючками. Плазменной струей в режиме резания (ток 45-50 А, давление газа 0,4 атм) рассекают подкожную и жировую клетчатку. Неврому выделяют из окружающих тканей острым и тупым путем на протяжении 2-3 см, выделяют нерв, под нерв подводят специальный термоизолирующий крючок для отделения нерва от окружающих тканей. Нерв пересекают плазменной струей (длина 7 мм, диаметр 1 мм) одним движением. Применение плазменного скальпеля исключает необходимость внутри- ствольного введения новокаина, микропрепаровки нерва, не требует гемостаза. Рану

послойно ушивают, на кожу накладывают узловые швы.

Пример. Больной Ч., находился на стационарном лечении с диагнозом: фантомный болевой синдром после ампутации правого бедра в верхней трети. На протяжении 10- 12 лет страдает облитерирующим атеросклерозом сосудов нижних конечностей. В связи с этим в 1982 г. была проведена ампутация правой нижней конечности в верхней трети бедра. Через 1 мес после ампутации больного стали беспокоить фантомные боли. Постоянно лечился амбулаторно, в 1983 г. - стационарно. Из-за интенсивного болевого синдрома спал не более 3-4 часов в сутки, вынужден был принимать седативные препараты, инъекционно и перорально - анальгетики, проводились повторные новокаино- вые блокады. После безуспешного стационарного лечения в 1983 г. начал принимать наркотические анальгетики.

В связи с неэффективностью проводимого лечения 7 мая 1985 г. произведена операция иссечения невромы правого седалищного нерва культи правого бедра с применением плазменного скальпеля. Операция выполнялась под перидуральной анестезией. Обычным скальпелем был произведен разрез кожи длиной около 10 см по проекционной линии правого седалищного нерва.

/

ел

ел

ОС

пым путем выделены обе порции седалищного нерва. Рана широко раздвинута. Седалищный нерв взят на турникет. Произведена ревизия, при которой установлено, что культя седалищного нерва булавовидно утолщена, имеет плотную хрящевую консистенцию и размеры 2X2X2 см. Седалищный нерв осторожно выделен на расстоянии 3 см выше невромы. Под него подведен термоизолирующий крючок. Плазменной ртруей (длина 7 мм, диаметр 1 мм, t 6000-7000°С) при давлении газа гелия 3,5 атм и силе тока 45 А одним движением :едалищный нерв пересечен на расстоянии 2,5 см выше невромы. Кровотечение не отмечено, рана послойно ушита кетгутом. На кожу наложены шелковые швы, сухая повязка.

В день операции и в последующем пе- Ьиоде больной жаловался лишь на умерен- рые боли в области послеоперационной

раны. Применение наркотических анальгетиков не потребовалось. Больному были назначены 0,5 таблетки седалгина 3 раза в день. Заживление раны произошло первичным натяжением. Больной выписан из стационара в удовлетворительном состоянии. Жалоб на фантомные боли нет. В течение года наблюдался ангиохирургом. Беспокоили боли в левой конечности, обусловленные облитерирующим атеросклерозом магистральных сосудов. Типичные фантом-1 ные боли в правой культе не рецидивировали.

Формула изобретения

Способ лечения невромы культи седалищного нерва путем выделения нерва про- Ксимальнее невромы, пересечения его с последующим соединением мягких тканей, отличающийся тем, что, с целью предупреж- 0 дения рецидива заболевания, нерв пересекают плазменной струей.

Изобретение относится к медицине, а именно к нейрохирургии при лечении невром. С целью предупреждения рецидива невромы культи седалищного нерва нерв выделяют проксимальнее невромы и пересекают плазменной струей.