СПОСОБ ДИАГНОСТИКИ ХРОНИЧЕСКОГО ПАНКРЕАТИТА Российский патент 1999 года по МПК G01N33/68 G01N33/70 

Описание патента на изобретение RU2134884C1

Изобретение относится к медицине, а именно к гастроэнтерологии.

Известен способ диагностики хронического панкреатита путем определения ферментовыделительной функции поджелудочной железы с определением дебита липазы в базальном и стимулированном секрете (авт. свид. СССР N 1755201, кл.К G 01 N 33/48, публ. 1992).

Недостатком данного способа является сложность определения фазы заболевания, диагностики формы хронического панкреатита.

Известен способ диагностики хронического панкреатита, включающий измерение амилазы сока поджелудочной железы до и после ее стимуляции панкреозимином, определение соотношения полученных показателей (aвт. свид. СССР N 1755200, кл. G 01 N 33/48, публ. 1992, прототип).

К недостаткам этого способа можно отнести сложность его осуществления, особенно у детей, поскольку требуется глубокая катетеризация главного панкреатического протока. Определяют только нозологию заболевания, что не позволяет наметить дальнейшую лечебную тактику и повысить эффективность лечения.

Задача, поставленная авторами, - устранить указанные недостатки за счет более полного обследования гуморальной системы регуляции железистых тканей, возможности неинвазивного забора одного из биосубстратов.

Для этого в способе диагностики хронического панкреатита, включающем измерение амилазы сока поджелудочной железы до и после ее стимуляции панкреозимином, определение соотношения полученных показателей K1, предложено одновременно с забором панкреатического сока брать пробы слюны и исследовать активность амилазы слюны, при этом определять отношение амилазы стимулированной пробы к амилазе базальной пробы K2 и при получении соотношений K1, K2 в пределах 0,3 - 1,02 диагностировать обострение хронического панкреатита с нормально функционирующей протоковой системой, в случае получения K1, K2 в слюне и соке в пределах 1,021 - 3,5 диагностировать ремиссию, а при значениях соотношений K2 больше 1,021 и K1 меньше 1,02 диагностировать обострение хронического панкреатита с нарушением функционирования протоковой системы.

То, что производится дополнительное исследование второго биосубстрата, слюны, позволяет диагностировать стадию заболевания, кроме того, предполагать тип секреции, а также получать результаты при динамическом и катамнестическом наблюдении. Кроме того, при получении показателей K1 и K2 в одних пределах дальнейшие исследования можно проводить только по слюне.

Осуществление способа показано на конкретных клинических примерах.

Пример 1.

Больная А., 12 лет, поступила в отделение в плановом порядке с жалобами на периодические боли в эпигастральной и параумбиликальной областях, усиливающиеся после приема жирной пищи, погрешности в диете сопровождались клиническими признаками панкреатической недостаточности (полифекалия, стеаторея, метеоризм). Больна 4-5 лет. Ранее диагностирован хронический гастродуоденит, рецидивирующее течение. По данным УЗИ - увеличение размеров panoreas, множественные гипер- и гипоэхогенные очаги. Рентгенологически - выраженная гипотония двенадцатиперстной кишки. При исследовании амилазы в базальных условиях: в слюне 233 • 102 гхч/л и в панкреатическом соке 760 • 102 гхч/л, после стимуляции панкреозимином соответственно 51 • 102 гхч/л и 506 • 102 гхч/л. Коэффициент стимуляции в слюне K2=0,219, в соке K1=0,666. Это свидетельствует об отсутствии стимулирующего эффекта панкреозимина. По совокупности данных клинико-инструментального обследования диагностировано обострение хронического панкреатита, болевая форма. В связи с истощением резервных возможностей поджелудочной железы назначена заместительная ферментная терапия.

Пример 2.

Больная К. , 10 лет, поступила повторно для динамического обследования. При поступлении жалобы на повышенный аппетит, боли в животе, возникающие через 20 - 30 мин после приема пищи с локализацией в мезогастрии, неустойчивый стул. Ранее диагностирован хронический гастродуоденит, нормальная кислотная продукция, дуоденогастральный и гастроэзофагеальный рефлюксы; хронический панкреатит с гипосекреторным типом секреции; анаэробный дисбиоз кишечника; катарально-фолликулярный проктосигмоидит; дискинезия желчевыводящих путей; ожирение 1-й степени. Уровень амилазы крови в пределах нормы, амилазурия 48,2 гхч/л. Для выяснения первопричин амбдоминального синдрома проводилась дифференциальная диагностика между обострением хронического гастродуоденита и панкреатита. УЗИ данные свидетельствовали о наличии признаков панкреатита: увеличение размеров железы, гипоэхогенная паренхима, множественные диффузные гипер- и гипоэхогенные очаги, расширение потока. По данным ЭГДС - обострение хронического гастродуоденита.

При исследовании амилазы в базальных условиях: в слюне - 121 • 102 гхч/л, в панкреатическом соке - 225 • 102 гхч/л, после стимуляции панкреозимином соответственно 224 • 102 гхч/л, 760 • 102 гхч/л. Коэффициент стимуляции слюны K2= 1,85, сока K1=3,38. Это свидетельствует о наличии стимулирующего эффекта панкреозимина и соответствует фазе ремиссии хронического панкреатита. Во избежание полипрагмазии медикаментозная терапия ограничена антацидами и цитопротекторами.

Пример 3.

Больной Б. , 11 лет, поступил для обследования по поводу периодических болей в животе, связанных с приемом пищи, жалобы на чувство тяжести в эпигастрии, отрыжку пищей и воздухом, быстрое насыщение. При эндоскопическом обследовании выявлен поверхностный гастродуоденит, дуоденогастральный рефлюкс. В результате желудочного зондирования выявлена нормальная кислотообразующая функция. При биохимическом исследовании крови на амилазу, липазу показатели в пределах нормы, амилазурия в диапазоне 48,8-111,3 гхч/л (норма). УЗИ - аномалия развития желчного пузыря, увеличение размеров поджелудочной железы, гипоэхогенность паренхимы, расширение главного панкреатического протока до 7 мм.

Базальная амилаза слюны 84 • 102 гхч/л, базальная амилаза сока 760 • 102 гхч/л, после стимуляции панкреозимином амилаза слюны 132 • 102 гхч/л, K2= 1,57, панкреатического сока 337 • 102 гхч/л, K1=0,44. Наличие стимулирующего эффекта в слюне и отсутствие его в панкреатическом соке предполагает нарушение оттока по протоковой системе. Это явилось показанием для проведения интрадуоденальной манометрии и релаксационной дуоденоскопии, в результате выявлены выраженная дуоденальная гипертензия со сбросом содержимого в желудок, артериомезентериальная компрессия. После комплексной оценки полученных результатов сформулирован диагноз: хронический панкреатит, гипосекреторный тип секреции, тяжелое течение, стадия ремиссии. Хронический гастродуоденит, стадия обострения. В дальнейшем ребенок был прооперирован по поводу артериомезентериальной компрессии.

Предлагаемый способ позволяет получить точный диагноз с учетом индивидуальной экскреторной функции поджелудочной железы при физиологической нагрузке, что дает возможность назначить адекватную эффективную терапию.

Похожие патенты RU2134884C1

название год авторы номер документа
СПОСОБ ДИАГНОСТИКИ ПАНКРЕАТИТА 2000
  • Римарчук Г.В.
  • Полякова С.И.
  • Лебедева А.В.
RU2163464C1
СПОСОБ ОЦЕНКИ ЭФФЕКТИВНОСТИ ЛЕЧЕНИЯ ГАСТРОДУОДЕНАЛЬНЫХ ЗАБОЛЕВАНИЙ У ДЕТЕЙ 2001
  • Римарчук Г.В.
  • Полякова С.И.
  • Урсова Н.И.
RU2197737C1
СПОСОБ ДИАГНОСТИКИ ХРОНИЧЕСКОГО ПАНКРЕАТИТА АЛКОГОЛЬНОЙ ЭТИОЛОГИИ 2016
  • Микашинович Зоя Ивановна
  • Летуновский Андрей Владимирович
  • Ромашенко Артем Викторович
RU2618401C1
Способ диагностики хронического панкреатита 1990
  • Нестеренко Юрий Александрович
  • Шаповальянц Сергей Георгиевич
  • Левицкий Анатолий Павлович
  • Зубков Олег Борисович
  • Курбанов Вахид Зияддинович
SU1755200A1
СПОСОБ ОЦЕНКИ ЭФФЕКТИВНОСТИ ЛЕЧЕНИЯ ГАСТРОДУОДЕНАЛЬНЫХ ЗАБОЛЕВАНИЙ У ДЕТЕЙ 2001
  • Римарчук Г.В.
  • Плаксина Г.В.
  • Урсова Н.И.
  • Полякова С.И.
RU2195657C1
Способ диагностики хронического панкреатита 1990
  • Зубков Олег Борисович
  • Шаповальянц Сергей Георгиевич
  • Нестеренко Юрий Александрович
  • Левицкий Анатолий Павлович
  • Курбанов Вахид Зияддинович
SU1755201A1
СПОСОБ ОЦЕНКИ СОСТОЯНИЯ ЭКЗОСЕКРЕТОРНОЙ ФУНКЦИИ ДИСТАЛЬНОЙ КУЛЬТИ ПОДЖЕЛУДОЧНОЙ ЖЕЛЕЗЫ ПОСЛЕ МЕДИАЛЬНОЙ РЕЗЕКЦИИ 1998
  • Оноприев В.И.
  • Рогаль М.Л.
  • Гладкий Е.Ю.
RU2170052C2
СПОСОБ ОПРЕДЕЛЕНИЯ ПАТОЛОГИИ ГАСТРОДУОДЕНАЛЬНОЙ ЗОНЫ 1997
  • Плаксина Г.В.
  • Римарчук Г.В.
  • Полякова С.И.
  • Абрамова И.Ю.
  • Горенков Р.В.
  • Цывенкова Л.А.
RU2128335C1
СПОСОБ ДИАГНОСТИКИ ХОЛЕСТЕАТОМЫ СРЕДНЕГО УХА 2000
  • Самбулов В.И.
  • Зенгер В.Г.
  • Шатохина С.Н.
  • Шабалин В.Н.
RU2174681C1
СПОСОБ ДИАГНОСТИКИ ХОЛЕСТЕАТОМЫ СРЕДНЕГО УХА 1998
  • Самбулов В.И.
  • Зенгер В.Г.
  • Шатохина С.Н.
  • Шабалин В.Н.
RU2142636C1

Реферат патента 1999 года СПОСОБ ДИАГНОСТИКИ ХРОНИЧЕСКОГО ПАНКРЕАТИТА

Cпocoб может быть использован в медицине, а именно в гастроэнтерологии. У больного производят измерение амилазы сока поджелудочной железы до и после ее стимуляции панкреозимином, определяют соотношения полученных показателей (К1). Одновременно с забором панкреатического сока берут пробы слюны и исследуют активность амилазы слюны. По полученным данным определяют отношение амилазы стимулированной пробы к амилазе базальной пробы К2 и при получении соотношений К1, K2 в пределах 0,219-1,02 диагностируют обострение хронического панкреатита с нормально функционирующей протоковой системой, в случае получения К1, К2 в слюне и соке в пределах 1,021-3,5 диагностируют ремиссию, а при значениях соотношений К2 больше 1,021 и К1 меньше 1,02 диагностируют хронический панкреатит с нарушением функционирования протоковой системы. Предлагаемый способ позволяет получить более точный диагноз с учетом индивидуальной экскреторной функции поджелудочной железы при физиологической нагрузке, что дает возможность назначить адекватную эффективную терапию.

Формула изобретения RU 2 134 884 C1

Способ диагностики хронического панкреатита, включающий измерение амилазы сока поджелудочной железы до и после ее стимуляции панкpеозимином, определение соотношения полученных показателей K1, отличающийся тем, что одновременно с забором панкреатического сока берут пробы слюны, при этом определяют отношение амилазы стимулированной пробы к амилазе базальной пробы K2 и при получении соотношений K1, K2 в пределах 0,219 - 1,02 диагностируют обострение хронического панкреатита с нормально функционирующей протоковой системой, в случае получения K1, K2 в слюне и соке в пределах 1,021 - 3,5 диагностируют ремиссию, а при значениях соотношений K2 больше 1,021 и K1 меньше 1,02 диагностируют хронический панкреатит с нарушением функционирования протоковой системы.

Документы, цитированные в отчете о поиске Патент 1999 года RU2134884C1

Печь для непрерывного получения сернистого натрия 1921
  • Настюков А.М.
  • Настюков К.И.
SU1A1
Способ диагностики хронического панкреатита 1990
  • Нестеренко Юрий Александрович
  • Шаповальянц Сергей Георгиевич
  • Левицкий Анатолий Павлович
  • Зубков Олег Борисович
  • Курбанов Вахид Зияддинович
SU1755200A1
Аппарат для очищения воды при помощи химических реактивов 1917
  • Гордон И.Д.
SU2A1
Способ диагностики хронического панкреатита 1990
  • Зубков Олег Борисович
  • Шаповальянц Сергей Георгиевич
  • Нестеренко Юрий Александрович
  • Левицкий Анатолий Павлович
  • Курбанов Вахид Зияддинович
SU1755201A1
Переносная печь для варки пищи и отопления в окопах, походных помещениях и т.п. 1921
  • Богач Б.И.
SU3A1
СПОСОБ ДИАГНОСТИКИ ХРОНИЧЕСКОГО РЕЦИДИВИРУЮЩЕГО ПАНКРЕАТИТА 1992
  • Губергриц Наталья Борисовна[Ua]
RU2051387C1
Очаг для массовой варки пищи, выпечки хлеба и кипячения воды 1921
  • Богач Б.И.
SU4A1
СПОСОБ ДИАГНОСТИКИ ХРОНИЧЕСКОГО ПАНКРЕАТИТА 1992
  • Губергриц Наталья Борисовна[Ua]
  • Баринова Наталья Евгеньевна[Ua]
  • Синяченко Татьяна Юрьевна[Ua]
  • Моногарова Надежда Егоровна[Ua]
  • Губергриц Елизавета Александровна[Ua]
RU2063042C1
Кипятильник для воды 1921
  • Богач Б.И.
SU5A1
УСТРОЙСТВО ДЛЯ ЗАЩИТЫ ВЕНТИЛЕЙ ВЫПРЯМИТЕЛЬНОЙ УСТАНОВКИ 0
SU203043A1
Приспособление для точного наложения листов бумаги при снятии оттисков 1922
  • Асафов Н.И.
SU6A1
Зубовский Г.А
Клиническая медицина, 1982, N 9, с.56 - 59.

RU 2 134 884 C1

Авторы

Римарчук Г.В.

Полякова С.И.

Урсова Н.И.

Плаксина Г.В.

Даты

1999-08-20Публикация

1998-08-24Подача