Способ диагностики хронического панкреатита Советский патент 1992 года по МПК G01N33/48 

Изобретение относится к медицине, в частности гастроэнтерологии, и может быть использовано для диагностики хронического панкреатита.

Цель изобретения - повышение точности способа за счет выявления различных форм заболевания.

П р и м е р 1. Больной Л., поступил в плановом порядке с жалобами на боли в эпигастральной области, усиливающиеся после погрешности в диете. Считает себя больным в течение 6 лет. Ранее больной неоднократно находился на стационарном лечении по поводу острого панкреатита. В отделении больной обследован: УЗИ - печень незначительно увеличена, паренхима ее неоднородна, поджелудочная железа незначительно увеличена в размерах в области головки, паренхима ее неоднородна, уплотнена; компьютерная томография - дистрофические изменения печени (плотность снижена), хронический панкреатит (снижение плотности в области тела и хвоста).

Исследование внешней панкреатической секреции: эвакуировано базального секрета 2 мл после стимуляции секретоли- ном и панкреозимином - 14 мл.

Результат биохимического исследования липазы приведен в табл. 1.

При сравнении полученных показателей с тактовыми для здоровых лиц (см. табл. 2) видно, что дебит липазы у данного больVI

сл ел ю о

ного превышает нормальные цифры в 2,5-3 раза.

По совокупности клинико-инструмен- тальных показателей и биохимического исследования липазы диагностирован первичный хронический (алкогольный) рецидивирующий панкреатит.

П р и м е р 2. Больной Т., 50 лет, поступил в плановом порядке для обследования с жалобами на боли опоясывающего характера, тошноту, С1988 г. страдает язвенной болезнью 12-й кишки. Неоднократно лечился в стационарах. В отделении больной обследован: УЗИ - признаки небольшой билли- арной гипертензии, хронического холецистита, изменения в поджелудочной железе дифференцировать между обострением хронического панкреатита и опухолью головки поджелудочной железы невозможно; компьютерная томография - вероятно опухоль головки поджелудочной железы, но нельзя исключить псевдотуморозный панкреатит.

Исследование внешней панкреатине- ской секреции: эвакуировано базэльного сока 7 мл, после стимуляции секретолином и панкреозимином - 17 мл.

Результат биохимического исследования липазы приведен в табл. 2.

При сравнении полученных показателей с тактовыми для здоровых лиц (см. табл. 2) видно, что дебит липазы у данного больного не превышает и даже несколько ниже нормальных цифр.

По совокупности клинико-инструмен- тальных показателей и биохимического исследования липазы диагностирован хронический холецистопанкреатит. На операции 07.05.90 диагноз подтвержден.

Формула изобретения

Способ диагностики хронического панкреатита путем определения ферментовы- делительной функции поджелудочной железы, отличающийся тем, что, с целью повышения точности способа за счет выявления различных форм заболевания, определяют дебит липазы в базальном и стимулированном секрете поджелудочной железы, и в случае превышения его активности в 2 и более раз по сравнению с величиной дебита у здоровых лиц диагностируют алкогольный панкреатит, а при соответствии показателя дебита липазы у больных и здоровых лиц диагностируют хронический холецистопанкреатит.

Таблица 1

Использование: изобретения относится к гастроэнтерологии и может быть использовано для диагностики хронического панкреатита. Цель- повышение точности способа. Сущность способа заключается в том, что после глубокой катетеризации главного панкреатического протока в течение 10 мин проводится аспирация базальной порции панкреатического секрета. Затем внутривенно вводится раствор секретина (секрето- лина) и панкреозимина из расчета 1 мг каждого препарата на 1 кг веса больного. После этого в течение 30 мин оценивается стимулированная секреция поджелудочной железы. В обеих порциях определяется количество сока, активность ферментов и их дебит. Далее сравнивают величину дебита липазы больного с нормальным показателем, и если дебит этого фермента в 2 и более раз превышает аналогичный показатель у здоровых лиц, диагностируют алкогольный панкреатит, а если показатель дебита липазы больного соответствует показателю здоровых людей, диагностируют хронический холецистопанкреатит. Положительный эффект изобретения заключается в повышении точности диагностики различных форм хронического панкреатита. -г Ј

Таблица 2