Способ диагностики хронического панкреатита Советский патент 1992 года по МПК G01N33/48 

Изобретение относится к медицине, в частности к гастроэнтерологии, и может быть использовано для диагностики хронического панкреатита.

Цель изобретения - повышение точности способа.

П р и м е р 1. Больной Я., 54 года, поступил для планового обследования и лечения. Из анамнеза известно, что с 1980 г. беспокоят боли в эпигастрии опоясывающего характера, чаще после погрешности в диете, за последнее время боли приобрели постоянный характер. Потерял в весе до 8 кг. В отделении больной обследован: УЗИ - в проекции тела поджелудочной железы определяется образование размерами 4,7 х 2,2 см; компьютерная томография - в проекции тела и хвоста поджелудочной железы определяется объемное образование грушевидной формы размерами 8x3 см; эзофагогастродуоденоскопия - дуоденит,

4Т Я

для амилазы 1,0б, I, т

2 14 для трипсина К. -L 1,7 .

111U

По совокупности клинико-инструмен- тального обследования и биохимических показателей диагностирован хронический панкреатит, киста поджелудочной железы. На операции 6.03.89 диагноз подтвержден

подозрение на опухоль головки поджелу- с дочной железы.

Исследование внешней панкреатической секреции: эвакуировано базального секрета 5 мл, после стимуляции секретоли- ном и панкреозимином - 15 мл.

Результаты биохимического исследования секрета представлены в табл. 1.

Расчет показателя

СЛ

к о о

«гоА

П р и м е р 2. Больной М., 29 лет, поступил на обследование в плановом порядке с жалобами на тошноту, боли в верхних отделах живота после приема пищи. Считает себя с детства. Неоднократно лечился в стационарах. Ежегодно отмечает до 4-5 обострений. В отделении больной обследован: УЗЫ - поджелудочная железа не уЪет чёнаГконтуры ее четкие, ровные, капсула не утолщена, эхоструктура обычная, в области головки - 2-3 мелких очажка уплотнения; компьютерная томография - поджелудочная железа расположена обычно форма и структура не изменены, размеры во всех отделах обычные.

Исследование внешней панкреатической секреции: эвакуировано базально го секрета 5 мл, после стимуляции секретоли- ном и панкреозимином - 25 мл.

Результаты биохимического исследования секрета приведены в табл, 2. Расчет показателя

для амилазы К-. ., 1,7 ,

(41,О

для трипсина К

2.98 4,23

0,7.

По совокупности клинико-инструмен- тального обследования и биохимических показателей диагностирован хронический панкреатит.

Определение соотношения нестимулированного и стимулированного дебита амилазы и трипсина в панкреатическом соке

при других заболеваниях поджелудочной железы показало, что оно никогда не превышает величины 0,4. Своевременный и точный диагноз хронического панкреатита позволяет чётко определить лечебную тактику и повысить эффективность лечения. Формула изобретения Способ диагностики хронического панкреатита путем исследования ферментов поджелудочной железы, отличающийс я тем, что, с целью повышения точности способа, измеряют дебит ферментов амилазы или трипсина до и после стимуляции поджелудочной железы секретином и панкреозимином, далее рассчитывают коэффициент соотношения полученных показателей и при величине его более 0,7 диагностируют заболевание.

Сущность способа заключается е том, что после глубокой катетеризации глазного панкреатического протока в течение 10 мин проводится аспирация базальной порции панкреатического секрета. Затем в/венно вводится р-р секретина и панкреоэимина из расчета 1 мг каждого препарата на 1 кг веса больного. После этого в течение 30 мин оценивается стимулированная сёТрецШ под- желудочной железы. В обеих порциях определяется количество сока, активность ферментов и их дебит. Далее рассчитывают соотношение дебита амилаза или трипсина в базальной и стимулированной порциях секрета. При величине соответствующего коэффициента более 0,7 диагностируют хронический панкреатит. Положительный эффект изобретения заключается в повышении точности диагностики хронического простатита. 2 табл.

Таблица 1

Таблица 2