СПОСОБ ЛЕЧЕНИЯ РЕФЛЕКТОРНЫХ СИНДРОМОВ ПРИ ОСТЕОХОНДРОЗЕ Российский патент 1999 года по МПК A61K31/715 

Предлагаемое изобретение относится к области медицины.

Остеохондроз - наиболее тяжелая форма дегенеративного поражения позвоночника. Остеохондроз характеризуется статическими, неврологическими и вегетативными симптомами, однако, главным является так называемая ирритирация непрерывного корешка. Ирритативные симптомы возникают вследствие нарушения кровообращения и ликвороциркуляции, отека (венозный застой) и фиброза соединительнотканных структур в окружности корешков [1]. Именно поэтому используют комплексный подход при назначении лекарственных препаратов, а также физиотерапевтических процедур при лечении остеохондрозов различной локализации.

Известно несколько лекарственных средств, применяемых в виде мазей для накожного втирания для подавления неврологических и воспалительных симптомов при остеохондрозе позвоночника, а также влияющих на тканевый обмен: "Випросал", "Апизартрон", "Эфкамон" и другие. Противопоказаниями к применению названных препаратов служат индивидуальная непереносимость, заболевания кроветворной системы, органов пищеварения и выделения и др. Некоторые из мазей могут вызвать местные аллергические реакции [2].

Наиболее близким способом лечения рефлекторных синдромов при остеохондрозе является способ, включающий накожные аппликации на область пораженного сегмента позвоночника раствора димексида (33 мас.%) с добавлением 1 мл 0,05% раствора прозерина ежедневно 6 часов курсом 10 дней [3]. Недостатком способа лечения являются имеющиеся противопоказания к применению димескида и прозерина: нарушения антитоксической функции почек, при стенокардии, атеросклерозе, глаукоме, катаракте, беременности, индивидуальной непереносимости и др. [2].

Авторами предлагаемого изобретения предлагается способ лечения рефлекторных синдромов остеохондроза, заключающийся в накожных втираниях мази в область пораженного сегмента позвоночника, при котором в качестве активного ингредиента в состав мази входит гиалуроновая кислота в количестве 0,1 мас. %, и втирания мази производят 1-2 раза в день в течение 10 дней.

ГК является линейным несульфатированным полисахаридом из класса гликозоаминогликанов, одним из главных элементов соединительной ткани человека и животных[4]. Преимуществом предлагаемого способа лечения является отсутствие побочного и отрицательного действия гиалуроновой кислоты (ГК) на организм человека. В диапазоне концентраций от 0,1 до 1 мас.% ГК в составе мази не оказывает патологического воздействия на кожу и внутренние органы человека, а также не вызывает плохой переносимости или аллергической реакции при накожном втирании. Противопоказания к применению мази, содержащей 0,1 мас.% ГК, отсутствуют.

Для лечебных целей ГК с высокой степенью очистки от белков и нуклеиновых кислот (примеси определяются спектрофотометрически) извлекаются либо из пупочных канатиков, либо из плаценты человека, т.е. ГК является веществом, аллогенным человеческому организму. Как биогенный стимулятор, ГК оказывает влияние на тканевый обмен, участвует в регенерации периферических нервов [5] .

Пример: 1-5 г мази, содержащей 0,1 мас.% ГК, вазелин, масло рафинированное растительное, глицерин, воду, эмульгатор, спиртовый экстракт прополиса, воск, втирают в область пораженного сегмента позвоночника в течение 3-5 мин.

1) Больная Х-ва 48 лет, находилась на лечении в неврологическом отделении Республиканской клинической больницы (г.Уфа) с диагнозом: остеохондроз позвоночника L4-S1 с синдромом люмбалгии, грыжа диска L4-S5, острый период. Боли в пояснице периодически беспокоили больную на протяжении 3 лет. Месяц назад после физического напряжения появились сильные боли в пояснице и по задней поверхности правой ноги, из-за которых больная с трудом передвигалась, при малейшем движении боли резко усиливались. Амбулаторное лечение эффекта не дало.

Объективно: вынужденное положение, лежа с согнутой правой ногой в коленном и тазобедренном суставе. Неврологически: черепные нервы в норме. Двигательных, чувствительных и рефлекторных расстройств в руках нет. Сглажен поясничный лордоз, длинные мышцы спины резко напряжены, сколиоз вправо в поясничном отделе. Снижен тонус икроножных мышц справа. Сила разгибателей первого пальца стопы справа снижена, болезненность при пальпации паравертебральных точек L4-S1 справа. Симптом Лассега положителен на 40 градусов. Снижен Ахиллов рефлекс справа.

Данные дополнительного исследования: кровь, моча, УЗИ внутренних органов, рентгеноскопия грудной клетки, ЭГК в пределах нормы. Компьютерографически: остеохондроз пояснично-крестцового отдела, грыжа диска L4-L5.

Проведена монотерапия: втирание мази с гиалуроновой кислотой с последующим фонофорезом в течение 10 дней, которая позволила снять боли, напряжение мышц спины и уменьшить выраженность симптомов натяжения (с 40 до 90 градусов).

2) Больная К-ва Л.А., 36 лет, находилась на лечении в неврологическом отделении Республиканской клинической больницы (г.Уфа) с диагнозом: остеохондроз L5-S1 позвонков, ирритативно-корешковый синдром с выраженным болевым синдромом. При поступлении в отделение жаловалась на резкие боли в области поясницы и левой ноге, усиливающиеся при движении, что ограничивало возможности ходить и сидеть. Впервые боли появились 2 года назад после физической тяжелой работы, в последующем они повторялись. Последнее обострение 7 дней назад.

Объективно: положение вынужденное, лежа с согнутыми ногами, малейшее движение усиливает боли. Неврологически: черепные нервы в норме. Двигательных, чувствительных и рефлекторных расстройств в руках нет. Резкое напряжение мышц спины слева. Гипотония мышц бедра и голени. Снижение мышечной силы сгибателей и разгибателей большого пальца стопы слева. Гипэстезия в зоне L5-S1 слева. Положительны паравертебральные точки L5-S1, симптомы Лассега на 25 градусов слева. Снижение Ахиллова рефлекса слева. Патологических симптомов нет.

Общий анализ крови, мочи, импульсный статус, УЗИ внутренних органов в норме. На термограмме поясничной области слева очаг гипертемии. На спондиллограммах поясничного отдела-остеохондроз L5-S1.

После первого втирания мази с гиалуроновой кислотой в пояснично-крестцовой области боли существенно уменьшились, больная смогла свободно ходить. Монотерапия втиранием 2 раза в сутки сняла боли, выраженность напряжения мышц спины, симптомов напряжения.

3) Больной Н-ков К.З., 48 лет, находился на лечении в неврологическом отделении Республиканской клинической больницы (г.Уфа) с диагнозом остеохондроз пояснично-крестцового отдела с корешковым синдромом. При поступлении жаловался на резкие боли в области поясницы и по задней поверхности правой ноги, из-за болей ограничивал движения, предпочитал лежать с согнутыми ногами в коленных и тазобедренных суставах. Заболел остро 3 дня назад после подъема тяжести.

Неврологически: черепные нервы в норме, двигательных, чувствительных расстройств в руках нет. Резко выражено напряжение длинных мышц спины справа, тонус мышц бедра и голени низкий. Гипэстезия в зоне S1-S2. Чувство онемения в стопе. Симптом Лассега положителен на 45 градусов справа, слева перекрестный на 90 градусов. Ахиллов рефлекс справа снижен. КИД-частичная реакция перерождения легкой степени малоберцового и большеберцового нервов справа. На серии компьютерных томограмм пояснично-крестцового отдела позвоночника (L4, L5, S1) определяется заднебоковая грыжа диска L5-S1 на 0,9 см. Состояние внутренних органов, анализов крови, мочи, рентгенографии легких, ЭКГ в пределах нормы.

После первого втирания мази с гиалуроновой кислотой в поясничную область боли уменьшились, снизилось напряжения мышц спины, нормализовался сон. Курсовое лечение в течение 10 дней дало существенное улучшение: исчезли боли, напряжение мышц спины, гипэстезия. Симптом Лассега - на 90 градусов.

Предлагаемый авторами способ лечения остеохондроза с рефлекторными синдромами втиранием мази, содержащей 0,1 мас.% гиалуроновой кислоты, в область пораженного сегмента позвоночника, эффективен при лечении больных с ирритативно-корешковым синдромом. Мазь не токсична, не имеет противопоказаний, не вызывает аллергических реакций.

Литература
1. Юмашев Г.С. Травматология и ортопедия.-М.: Медицина, 1977.-С.432-443.

2. Машковский М.Д. Лекарственные средства.-М.:Медицина, 1993.-Т.1.-736с.

3. Меламуд Э. Е. , Гордеев М.Ю. Способ лечения остеохондроза. -А.С. N 4856002/14 5 A 61 K 31/00 03.08.90.

4. Стейси М., Баркер С. Углеводы живых тканей.-М.:Мир, 1965,-С.76-109.

5. Chang A. , Yannas I., Perutz S.et al. Electrophysiological study of recovery of peripheral nerves regenerated by a collagen-glycosaminoglycan copolimer matrix //Proc. Am. Chem. Soc. Symp.-N.-Y., 1990.-P.107-120.

Изобретение относится к медицине и касается лечения остеохондроза с рефлекторными синдромами. Для этого втирают мазь, содержащую 0,1 мас.% гиалуроновой кислоты, в область пораженного сегмента позвоночника. Способ эффективен при лечении больных с ирритативно-корешковым синдромом. Мазь не токсична, не имеет противопоказаний, не вызывает аллергических реакций.

Способ лечения остеохондроза с рефлекторным синдромом, заключающийся в накожных втираниях мази в области пораженного сегмента позвоночника, отличающийся тем, что в состав мази в качестве активного компонента входит гиалуроновая кислота в количестве 0,1 мас.% и втирания мази производят 1-2 раза в день в течение 10 дней.